肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石

发布时间: 2022-11-26 15:58:56

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肾结石是日常生活中最常见的疾病之一,很多肾结石患者平时没有注意,直到出现症状才发现得了肾结石。对于那种绞心一样的痛苦,相信患者都难以忘却,那么肾结石主要症状是什么?怎样才能检查出自己是否患有肾结石呢?下面让专家为您一一解答。

肾结石的主要症状

1、无症状多为肾盏结石,体格检查行B超检查时发现,尿液检查阴性或有少量红、白细胞。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石

2、腰部钝痛多为肾盂较大结石如铸形结石,剧烈运动后可有血尿。

3、肾绞痛常为较小结石,有镜下或肉眼血尿,肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降,常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状

4、排石史:在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛,结石排出后尿流立即恢复通畅,病人顿感轻松舒适。

5、感染症状合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6、肾功能不全:一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为尿毒症

7、尿闭:双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

8、腰部包块:结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

肾结石的影像学检查:

1、X线检查

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

(1)尿路平片:尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影,可以初步得出有无结石的诊断。结石中的含钙量不同,对X线的透过程度也不同。大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分,草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石。胱氨酸结石因含硫而略不透X线。但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影。肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管)。也可与腰椎横突的密度进行比较,并作出诊断。还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。

腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆。这些钙化的阴影主要有:①肠道内的污物及气体。②肠系膜淋巴结钙化阴影。③骨骼部分的骨岛形成(如骶髂关节区域)、第11、12肋软骨钙化。④骨盆区域的静脉钙化所形成的“静脉石”阴影。⑤体外的异物干扰(如纽扣、裤带上打的结等)。⑥消化道钡剂检查后没有排净的钡剂。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石

(2)排泄性尿路造影:排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外,还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张、迂曲等改变,并据此了解肾脏的功能情况。必要时需延长造影的时间以求患侧满意显影。对输尿管壁段的结石,充盈的膀胱影可掩盖结石的影像,此时可嘱患者排尿后再摄片。可透X线的结石在IVU片上可表现为充盈缺损。通过IVU片还可以了解肾脏的形态、有无畸形等情况。通过IVU还可显示出肾盏憩室的结石与集合系统的关系。

(3)急性肾绞痛时的X线造影检查:对经常规检查还无法明确诊断的患者,如急诊肾图表现为梗阻型肾图,可立即进行排泄性尿路造影检查。只要作好必要的准备(如给患者缓解疼痛)并适当延长造影的时间,绝大多数患者可以获得明确的诊断的。其主要表现为:患侧肾脏显影时间延迟(一般于120~240min时可达到目的)、肾脏体积增大,造影剂在结石的部位排泄受阻。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石据此,可以明确结石的诊断。急诊泌尿系造影的机制为:①一侧上尿路急性梗阻时,健侧肾脏的代偿功能不能很快出现,使造影剂能在血液内滞留较长的时间。②输尿管急性梗阻后,患侧肾脏内有回流发生。一方面降低了患侧上尿路的压力,改善肾皮质的血液循环,较长时间地维持肾单位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不断更新,并从血液中得到造影剂,经过一段时间后终于使梗阻以上部位清晰地显影。

(4)逆行造影:在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断:①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;②排泄性尿路造影发现肾、输尿管的病变,需要进一步明确病变的部位、范围和性质时;③怀疑肾内有阴性结石、息肉时;④某些肾鹿角型结石手术前,逆行造影可帮助了解结石与肾盂、肾盏的关系。造影剂可为泛影葡胺,也可为空气。随着诊断技术的不断进步,逆行造影的应用已大为减少。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石

(5)肾穿刺造影:在逆行造影失败时,可进行肾穿刺造影。因可能会引起一些并发症,故现已很少使用。

2、肾图

肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠、简便无痛苦的方法,可了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况,作为了解病情发展及观察疗效的指标。其灵敏度远较排泄性尿路造影为高。利尿肾图则可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别。急性肾绞痛时如尿常规有红细胞但KUB未见结石的阴影而不能明确诊断时,可急诊行肾图检查。如出现患侧梗阻性肾图,则可确定是患侧上尿路有梗阻,而与其他急腹症相鉴别。

3、超声检查

B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现可透X线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石。因此,B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查。在B超发现有结石后,应作进一步检查,如排泄性尿路造影等。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石

4、CT检查

并非所有的尿石患者均需作CT检查。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。因此,只有对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者,才需要进行CT检查。非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存、重建而得到应用。检查的时间快、费用低、没有造影剂的副作用、放射的剂量小、还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎、卵巢囊肿等)相鉴别。其诊断肾、输尿管结石的敏感性在96%~100%之间,特异性在92%~97%之间。

NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方。在NCHCT片上,所有结石都是高密度,且能显示肾积水及肾皮质的厚度。

5、磁共振

磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效。对96%的尿路梗阻诊断有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。

结石在磁共振上均显示低信号。但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。

磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像。肾结石主要症状是什么?5种影像方式助你诊断肾结石该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液、胆汁、尿液等)非常敏感,呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号,达到水成像的清晰效果。这项技术不用造影剂、没有放射线,具有安全、操作简便等优点,可获得类似排泄性尿路造影的效果。在MRU上,肾结石、膀胱结石均表现为低信号,与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损。但是,它也需与血块、肿瘤等相鉴别。MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外,对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄)、输尿管囊肿、输尿管异位开口等也有很好的诊断作用。

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精彩问答

  • 肾结石喝可乐有作用吗

    喝可乐对肾结石没有作用,尤其是磷酸盐结石。肾结石喝可乐有轻微的缓解作用,少量喝可乐可以把体内比较小的结石随着尿液从尿道口排出,因为可乐中的某种成分会增加肾小球的过滤,从而增加排尿的次数,但是可乐不建议多喝,可乐属于碳酸饮料,长时间喝对骨骼的健康不利,会导致骨骼中的钙物质流。一般是不建议肾结石的患者喝可乐的,因为容易加重肾结石的病情的,这种疾病是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里,有时会移动到输尿管,严重的可发生无尿,肾功能衰竭的,因此建议患者要及时的进行治疗的。

  • 肾结石会不会引起前列腺炎

    结石的构成是由于肾脏排出来的尿液中所含过多的钙盐,草酸盐,磷酸盐,碳酸盐等物质,这些物质在尿液中含量过高,低于饱和浓度的话,会致使从尿液中结晶用水浸出,从而慢慢变大构成结石。双肾易发小结石这种情况,建议苛刻救治。平时要多喝温开水,勤排尿,不要吃极冷辛辣刺激性食物。患前列腺疾病,这种情况去医院化验个尿常规,再做个泌尿系彩超及前列腺液的仔细检查。肾结石应当绝不会引来该类症状,所以要查明病情治疗。

  • 肾结石会导致前列腺炎吗

    患者发生肾结石时可能会导致前列腺炎的发生,但是发生的几率相对较小。肾结石导致前列腺炎发生的原因有以下可能:1.肾结石的患者反复发生继发尿路感染,这种情况下细菌可能会逆行至前列腺内导致急性前列腺炎的发生。2.较小的肾结石在经尿道排出时发生尿道嵌顿,这时可能会有尿液逆流进入到前列腺内导致前列腺炎的发生。无论是哪种原因导致的前列腺炎,都需要积极予以抗炎治疗,同时积极治疗原发病。所以当患者发生肾结石时,需要及时到泌尿外科就诊,完善肾脏彩超检查评估病情。选择合适的治疗方法积极去除肾结石,避免延误病情导致尿路感染、前列腺炎等并发症的发生。

  • 出现双肾结石和前列腺炎如何是好

    肾结石尿酸高前列腺炎,不知晓您下肢肿不肿,根据您的叙述和症状建议您去医院检查一下看一看肾功能怎么样,前列腺炎患者除了救治之外,患者在生活中还需要有留意要保持良好的心情,好的心情对疾病的彻底恢复很有协助,治疗期间注意个人的局部卫生,还要注意饮食的清淡,避免辛辣油腻的饮食。

  • 肾结石尿路结石以及变异性哮喘应该怎么办

    肾结石尿路结石可以口服排石药物进行治疗,如果结石较大或者药物治疗效果不佳,可以行体外碎石治疗或者是外科手术治疗。变异性哮喘要在呼吸科医生的指导下应用糖皮质激素进行治疗。平时要注意多休息,避免接触刺激性物质。

  • 前列腺炎阴囊静脉曲张和肾结石该怎么办?

    饮食调整是预防结石复发的重要内容。对于草酸钙结石的患者,应当减少容易产生草酸的食物的摄入,如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等,避免摄入大量维生素C。对于老年人,一般不限制补钙,但补钙应当在吃饭同时进行。菠菜与豆腐不能吃是没有道理的。现在,尿酸结石的发病率逐年增加,与现代人摄入过量的肉类和脂肪有关。

  • 肾结石与肾虚早泄勃起不坚有关吗

    肾虚主要由于先天不足,劳累过度引来,主要表现为腰膝酸软,全身乏力,腰痛,记忆力下降。可以食用,具备补肾壮腰,强筋健骨的食品。增强体育锻炼,增强体质。勃起不坚是可以稳定的,但是一般救治时间较长,且救治后容易病发,因此救治中一定积极互相配合医生的用药方案,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物,不抽烟喝啤酒。

  • 前列腺炎加肾结石怎么治疗好

    现在的情况是要积极的治疗前列腺炎,细菌性前列腺炎的治疗:卧床歇息输液,消化热量及大量饮水,活血,解痉,退热。如有排尿困难,尽量避免经尿道导尿,必要时作耻骨上套管刺击造瘘。抗菌药物:甲氧苄氨嘧啶及磺胺甲基异噁唑800mg,每日服2次。自可用红霉素、头孢菌素、土布霉素、氨苄青霉素或磺胺药物中物色一主药。

  • 同时患有前列腺炎和肾结石如何治疗

    如果患者同时患有前列腺炎以及肾结石,在治疗上应该明确前列腺炎是哪种类型。对于有确切病原体感染引起的前列腺炎,应该进行抗炎对症治疗,将病原体杀灭,前列腺炎治好之后再治疗肾结石。肾结石主要位于肾盂和肾盏之内,不会引起明显的肾积水。但是容易继发泌尿系统感染,因此也会加重前列腺炎。所以在治疗上应该对前列腺炎进行抗感染的有效治疗,同时能够预防结石感染性并发症出现。对于有前列腺炎的患者,在治疗前列腺炎期间就可以进行肾结石治疗,可以进行体外冲击波碎石手术、经尿道钬激光碎石术以及经皮肾镜手术。这两个疾病都可以进行同时治疗,如果有具体的感染症状,应该控制感染并消除炎症,再进行手术方面的治疗。

  • 肾结石哪个地方疼

    肾结石患者疼痛的地方,常发生于脊柱与柱骨的夹角位置,还可能会出现腰部和腹部的疼痛。 临床上一般是阵发性的,也可以呈现持续性的。如果肾结石移行到了,肾盂输尿管连接处或者输尿管,引起嵌顿的时候,一般会引起肾绞痛。而肾绞痛会放射至下腹部,以及腹股沟或者大腿的内侧,会放射至会阴部,还会伴有血尿、尿量减少,以及胃肠道的相关症状,严重的会有心绞痛的发作。

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