要预防肾功能衰竭,首先要了解什么原因引起的肾功能衰竭。我曾经见到过慢性肾病20多年也没有发展到肾功能衰竭的患者;也见到过肾病几个月就发展到了肾功能衰竭,要透析换肾的患者。这到底是怎么回事呢?下面带大家了解一下怎样预防肾功能衰竭。
就像文章开头的问题,为什么同样是慢性肾病患者,但结局却不同呢?事实上,是因为前者20年间不劳累,做比较轻松的门卫工作,饮食控制也很好,也没有高血压,每天只吃少量的肉,一个鸡蛋来补充蛋白。很少吃药,只有在有下肢水肿的情况下短时间服用利尿药物,消肿后即停药。
后者为了尽快治愈,四处求医,西药,中药,有毒药,无毒药一大堆胡乱吃,结果肝脏都吃坏了,导致体内毒素堆积,损害肾脏,短时间内就导致了肾功能减退甚至衰竭。
预防肾功能衰竭,要做到如下几点
1、注意保暖,不要感冒。感冒时上呼吸道感染,细菌产生的毒素会导致败血症,会导致肾功能损害。所以要把室温控制在25°最好,不要让对流的冷风吹在身上,避免感冒。有细菌病毒感染时要及时服用抗感染药物,药物对肾脏的损害比细菌对肾脏的损害要小得多,而且可以恢复。
2、不要服用对肝肾功能有损害的药物。
3、不要吃中医所说的发物特别是牛、羊、狗、兔,老鳖、乌龟、海鲜,避免加重肾脏负担。(西医认为红肉,海鲜、豆制品不能吃)
4、大小便是排出的毒素,便秘会升高肌酐,少尿无尿也会升高肌酐,所以保持大小便的通畅是降低肌酐的有效方法之一。要记住:有尿就有救,无尿则肾衰。所以多喝水—稀释毒素,多尿,多便—排出毒素是降低肌酐的有效方法。
5、肾衰患者合并有低蛋白血症的水肿患者,不要依靠饮食来补充蛋白,食物中除了蛋白,还有脂肪,嘌呤等有害因素,会加重肌酐,尿酸,尿素氮的升高,直接输白蛋白是最恰当的方法。肾衰的低蛋白水肿患者也不能不喝水,引起水肿的不是水,是体内蛋白太低引起。喝水增加尿量可以排毒降肌酐,同时可以预防肾脏萎缩。
6、控制好血压,血糖。肾衰前期的患者多有高血压或者血糖异常的情况,糖尿病和高血压会加重肾功能损害,要按时服药,定期检查。
7、不要劳累,不要熬夜,禁止饮酒。过度劳累,熬夜,饮酒都可能导致肾病患者肾功能衰竭。
急性肾衰竭时肾小球率过滤突然或者是持续性的下降,导致氮质废物在体内潴留,引起急性肾衰竭的原因有多种,例如急性的尿路梗塞,或者是肾脏有实质性的损伤,都有可能会引起急性肾衰竭的情况,广义上的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾性包括各种原因的液体丢失和出血,有效动脉血流减少和肾内血流动力学改变;肾性主要是指各种原因导致的急性梗阻所致;肾性主要是由于肾实质损伤所致,如急性肾小管坏死、肾小球和肾血管病变等引起。建议及时到正规医院肾内科就诊,纠正可逆病因,预防额外损伤,维持液体平衡,对症治疗为主。
引起急性肾衰竭的原因有很多,由于有效血容量灌注不足,比如呕吐、腹泻、大出血等,都会导致出现肾衰竭。肾小管间质疾病、感染性疾病、肾血管疾病等,也会导致出现急性肾衰。另外,尿路结石、梗阻、肿瘤、前列腺增生等,都可能会引起急性肾功能衰竭。也可见于糖尿病导致的神经源性膀胱。出现急性肾衰需要立即进行相关检查,来明确具体的病因,需要尽快地进行治疗来控制病情的发展。患者如果出现了严重的高钾血症、代谢性酸中毒等,必要时需要进行血液透析治疗。
急性肾功能衰竭起病较慢性肾功能衰竭急,且临床症状出现较快,而慢性肾功能衰竭是肾脏的慢性进行性损害,临床症状有一个进行性加重的过程,并且有原发肾脏疾病的临床症状。贫血是慢性肾功能衰竭的临床表现之一,所以有可能是慢性肾衰竭,具体建议您及时去医院进行检查判断。
急性肾衰竭的患者,由于肾功能衰竭以后,导致患者尿量明显减少,出现少尿或者无尿,所以对于患者每天补充的液体量是有严格的限制,否则如果液体量进入过多,而尿量减少,就容易导致患者出现心衰,所以每天患者补充的液体量是前一天尿量加上500mL,所以每天患者补充的液体量,并不是完全相同,一定要集合换成尿量。当然对于急性肾衰竭患者如果已经进行血液透析治疗以后,对于每天补充的液体量,可以稍微放宽,因为很多急性肾衰竭患者需要补充能量、热量,需要抗感染治疗,这样就需要相应的补充液体量。
引起急性肾衰的原因较多也较复杂,根据引起的原因主要分为肾型、肾前性和肾后性三种。这几种原因会导致肾功能受到损害,会出现肾小球滤过率突然持续下降,体内代谢出现障碍,会导致肌酐、尿素氮升高,并出现一系列的并发症。肾前性原因主要是肾灌注不足和血容量减少而导致的,比如外伤、烧伤、手术、严重的腹泻、呕吐等。肾后性原因主要是因为急性尿路梗阻所导致的,比如输尿管结石、肿瘤、前列腺肥大等。而肾性引起的原因主要是各种原发性和继发性肾病而导致。另外,药物或者是食物的中毒,也会导致肾脏的肾小管出现损害,引起急性肾衰。
急性肾衰竭,根据尿量,肌酐的变化程度,分为轻,中,重三度。根据急性肾衰竭的不同的程度来决定,治疗方案。如果说,出现了无尿高钾血症,急性肺水肿和严重的代谢性酸中毒,其他的比如尿毒症相关性脑病,心包炎,神经或者肌肉损伤等并发症。高风险代谢并且需要清除毒素等状况时,是需要做肾脏代替治疗,比如说透析或持续床旁血滤。急性肾衰竭,在临床上较常发生,应该是早期进行治疗,与以防止疾病的进一步加重。
急性肾衰竭三个时期分别是指少尿期、多尿期、恢复期,一般在少尿期阶段,患者24小时尿量小于400毫升,患者表现有全身水肿、血压升高,会出现高钾血症,也会出现酸中毒。除此以外,患者还表现有恶心、呕吐、嗜睡以及乏力,也会出现心衰、咳嗽等一些症状。如果患者进入多尿期,每天尿量可以达到3000毫升,甚至达到5000毫升,患者血清尿素氮、肌酐可以逐步下降,尿毒症的症状也会逐渐减退。如果患者进入恢复期,那么肾功能水平就会恢复到正常,这个时候病情就会稳定。
得了肾衰竭是会影响到听力的。一般肾衰竭的患者由于肾部排出毒素能力下降,导致液体潴留容易引起血压上升,过高的血压会引起血管的损伤导致动脉粥样硬化,耳部的血管出现粥样硬化,容易引起听力下降。肾衰竭的患者应当积极控制血压,可以使用钙通道阻滞剂,比如氨氯地平。如果肌酐明显升高,还可以考虑使用卡托普利、依那普利等药物,如果出现异常,一定要及时的去医院做相应的检查,然后根据检查结果在进行对症治疗,平时也一定要保持心情的愉快舒畅。
对于糖尿病一旦合并了酮症酸中毒是较为危急的,急诊科和内分泌科的急症。因为糖尿病的酮症酸中毒会有很多的合并症,其中的肾衰竭是主要合并症之一,一旦酮症酸中毒引发肾衰竭会有一定的死亡率。引发肾衰竭的主要原因是由于严重的脱水,或者是由于休克引起了有效血容量的不足,引起肾功能的急剧下降,这时患者会有明显的尿量减少,伴随肾小球滤过率的下降,还会伴随有明显的大量蛋白尿的产生。生化的结果也会显示血肌酐、尿素氮等指标显著上升,这时一定要给患者进行血糖的控制,及时应用胰岛素消除酮体,纠正水电解质平衡的紊乱。严格计算出入量,避免出现脱水,纠正休克,才能够预防患者出现急性肾功能的衰竭。
对于酮症酸中毒的患者,一旦出现肾衰竭,要在积极补液、纠正酸中毒、降低血糖、改善微循环的基础之上进行护肾治疗。通常在积极地治疗酮症酸中毒以后,酸中毒的症状得以改善,肾衰竭也能够随之缓解。酮症酸中毒是内分泌代谢疾病中严重的一种类型,有可能合并急性肾衰竭。患者通过补充碳酸氢钠护肾、改善微循环等治疗以后,如果仍然有难以纠正的肾衰竭的时候,可考虑应用连续性血液净化的方式,给患者进行对症治疗,能够缓解肾衰竭的程度。