肾移植，就是老百姓常说的“换肾”，简单来说，就是将健康者的肾脏，移植到肾病患者体内。正常情况下，人体有两个肾脏，左右各一个，即使一个肾脏的功能全部丧失，另外一个肾脏仍然可以满足人体正常的代谢需求。
但是，当双侧肾脏功能丧失殆尽时，肾功能很难再恢复，患者往往只能通过透析或肾移植来维持生命。
肾移植手术后能活多久？
肾移植是一场较大的手术，而且肾源、检查费、手术费、住院费、护理费、术后药费等一系列费用加起来，绝对不是一个小数字，通常高达四五十万元，即使是亲属活体肾的移植，费用也在10万元左右（不同地区、不同医院的收费标准不尽相同）。
所以，肾移植手术后生存期的长短，成为患者最关心的问题之一。
据统计，目前国内肾移植病人一年存活率已达97.9%，三年存活率约为92.65%，五年存活率在75%左右，十年存活率达到了60%。但是，肾移植手术后的生存期因人而异，主要取决于移植肾脏的功能和患者的自身情况，有人活了十几年，而有人只活了几个月。
肾移植手术后会出现哪些并发症？
任何手术都存在风险，肾移植手术也不例外，受到患者自身体质和医生技术水平的影响，不少患者在做完肾移植手术后出现了并发症，轻则影响日常生活，重则使移植肾功能丧失，危及患者生命。
肾移植手术后的主要并发症有：
1.排斥反应
由于人体具有健全的免疫系统，能够监测进入体内的抗原，包括外来移植器官，如肾脏、肝脏等，并产生相应的抗体对其进行攻击、清除。患者自身的排斥反应是肾移植术后的主要问题，也是导致移植肾功能丧失和影响患者存活期的主要危险因素。
肾移植的排斥反应主要包括：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应，主要症状有少尿、无尿、血尿、高热、畏寒、乏力、腹胀、血压升高、肾区疼痛等；生化检查可表现为血肌酐、尿素氮升高，尿蛋白、红细胞和白细胞增多；彩色多普勒超声检查可发现肾肿大，血管阻力增加；肾扫描可发现肾血流量减少。
2.感染
感染一直是肾移植术后最主要的并发症之一，在肾移植术后1年内，75%的患者至少发生1次感染，在肾移植术后任何一个阶段，感染均构成移植肾受者的主要死亡原因。常见的感染部位是呼吸道、泌尿系统、胃肠道、手术切口等。
感染高发的原因是多方面的：第一，为了预防排斥反应，患者需要长期使用大量的免疫抑制剂，降低了人体免疫力；第二，肾移植是一项较大的手术，患者在术后会出现免疫力下降的情况；第三，尿毒症患者本身的免疫力就已经出现大幅下降。
3.血管并发症
肾移植后血管并发症的发生率约为6%~30%，病情往往较重，治疗困难，死亡率高，应该引起重视。血管并发症在移植肾血管和自体血管均可出现，移植肾血管并发症主要是肾动脉血栓形成、肾静脉血栓形成、肾动脉狭窄和假性动脉瘤，自体血管并发症主要是髂动脉血栓形成、髂动脉破裂和深静脉血栓形。
4.心血管并发症
肾移植术后心血管并发症，是影响肾移植患者长期生存的重要因素，也是导致患者死亡的主要原因，包括高血压、心力衰竭、高脂血症、左心室肥厚、脑血栓等。据统计，肾移植术后心血管疾病的发病率为3.5％-5％，是普通人群的10倍。在移植后3年内，近40％的患者经历过心血管事件。
5.消化系统并发症
肾移植术后消化系统并发症一般包括肝功能异常、上消化道出血和急性胰腺炎，患者常表现为胃痛、胃胀、消化不良、黄疸等。对于肾移植患者来说，消化系统并发症的发生率和感染相当，其致死率也是比较高的，尤其是急性胰腺炎，死亡率高达70%。
6.内分泌和代谢异常
包括高钙血症、低磷血症、肾小管功能异常、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、骨病、性功能异常等。一般来说，尿毒症患者都会伴有不同程度的内分泌和代谢异常，在进行肾移植手术后，约有60%的患者能得以改善和恢复，但仍有部分患者存在该种情况，有些患者是因为长期应用免疫抑制剂，在术后才出现这种并发症。
7.其他并发症
肾移植术后患者还可以出现的并发症有：皮肤病变、红细胞增多症、全血黏度或血浆黏度增加、白细胞与血小板减少、淋巴囊肿、肿瘤等。
可见，患者在做完肾移植手术之后，并不能高枕无忧，还要积极治疗，做好生活护理，预防并发症，平时要多加留意自己的身体，如果发现异常情况，及时就医。此外，患者还要定期到医院复查，进行术后随访。
急性肾衰竭时肾小球率过滤突然或者是持续性的下降，导致氮质废物在体内潴留，引起急性肾衰竭的原因有多种，例如急性的尿路梗塞，或者是肾脏有实质性的损伤，都有可能会引起急性肾衰竭的情况，广义上的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾性包括各种原因的液体丢失和出血，有效动脉血流减少和肾内血流动力学改变;肾性主要是指各种原因导致的急性梗阻所致;肾性主要是由于肾实质损伤所致，如急性肾小管坏死、肾小球和肾血管病变等引起。建议及时到正规医院肾内科就诊，纠正可逆病因，预防额外损伤，维持液体平衡，对症治疗为主。
引起急性肾衰竭的原因有很多，由于有效血容量灌注不足，比如呕吐、腹泻、大出血等，都会导致出现肾衰竭。肾小管间质疾病、感染性疾病、肾血管疾病等，也会导致出现急性肾衰。另外，尿路结石、梗阻、肿瘤、前列腺增生等，都可能会引起急性肾功能衰竭。也可见于糖尿病导致的神经源性膀胱。出现急性肾衰需要立即进行相关检查，来明确具体的病因，需要尽快地进行治疗来控制病情的发展。患者如果出现了严重的高钾血症、代谢性酸中毒等，必要时需要进行血液透析治疗。
急性肾功能衰竭起病较慢性肾功能衰竭急，且临床症状出现较快，而慢性肾功能衰竭是肾脏的慢性进行性损害，临床症状有一个进行性加重的过程，并且有原发肾脏疾病的临床症状。贫血是慢性肾功能衰竭的临床表现之一，所以有可能是慢性肾衰竭，具体建议您及时去医院进行检查判断。
急性肾衰竭的患者，由于肾功能衰竭以后，导致患者尿量明显减少，出现少尿或者无尿，所以对于患者每天补充的液体量是有严格的限制，否则如果液体量进入过多，而尿量减少，就容易导致患者出现心衰，所以每天患者补充的液体量是前一天尿量加上500mL，所以每天患者补充的液体量，并不是完全相同，一定要集合换成尿量。当然对于急性肾衰竭患者如果已经进行血液透析治疗以后，对于每天补充的液体量，可以稍微放宽，因为很多急性肾衰竭患者需要补充能量、热量，需要抗感染治疗，这样就需要相应的补充液体量。
引起急性肾衰的原因较多也较复杂，根据引起的原因主要分为肾型、肾前性和肾后性三种。这几种原因会导致肾功能受到损害，会出现肾小球滤过率突然持续下降，体内代谢出现障碍，会导致肌酐、尿素氮升高，并出现一系列的并发症。肾前性原因主要是肾灌注不足和血容量减少而导致的，比如外伤、烧伤、手术、严重的腹泻、呕吐等。肾后性原因主要是因为急性尿路梗阻所导致的，比如输尿管结石、肿瘤、前列腺肥大等。而肾性引起的原因主要是各种原发性和继发性肾病而导致。另外，药物或者是食物的中毒，也会导致肾脏的肾小管出现损害，引起急性肾衰。
急性肾衰竭，根据尿量，肌酐的变化程度，分为轻，中，重三度。根据急性肾衰竭的不同的程度来决定，治疗方案。如果说，出现了无尿高钾血症，急性肺水肿和严重的代谢性酸中毒，其他的比如尿毒症相关性脑病，心包炎，神经或者肌肉损伤等并发症。高风险代谢并且需要清除毒素等状况时，是需要做肾脏代替治疗，比如说透析或持续床旁血滤。急性肾衰竭，在临床上较常发生，应该是早期进行治疗，与以防止疾病的进一步加重。
急性肾衰竭三个时期分别是指少尿期、多尿期、恢复期，一般在少尿期阶段，患者24小时尿量小于400毫升，患者表现有全身水肿、血压升高，会出现高钾血症，也会出现酸中毒。除此以外，患者还表现有恶心、呕吐、嗜睡以及乏力，也会出现心衰、咳嗽等一些症状。如果患者进入多尿期，每天尿量可以达到3000毫升，甚至达到5000毫升，患者血清尿素氮、肌酐可以逐步下降，尿毒症的症状也会逐渐减退。如果患者进入恢复期，那么肾功能水平就会恢复到正常，这个时候病情就会稳定。
得了肾衰竭是会影响到听力的。一般肾衰竭的患者由于肾部排出毒素能力下降，导致液体潴留容易引起血压上升，过高的血压会引起血管的损伤导致动脉粥样硬化，耳部的血管出现粥样硬化，容易引起听力下降。肾衰竭的患者应当积极控制血压，可以使用钙通道阻滞剂，比如氨氯地平。如果肌酐明显升高，还可以考虑使用卡托普利、依那普利等药物，如果出现异常，一定要及时的去医院做相应的检查，然后根据检查结果在进行对症治疗，平时也一定要保持心情的愉快舒畅。
对于糖尿病一旦合并了酮症酸中毒是较为危急的，急诊科和内分泌科的急症。因为糖尿病的酮症酸中毒会有很多的合并症，其中的肾衰竭是主要合并症之一，一旦酮症酸中毒引发肾衰竭会有一定的死亡率。引发肾衰竭的主要原因是由于严重的脱水，或者是由于休克引起了有效血容量的不足，引起肾功能的急剧下降，这时患者会有明显的尿量减少，伴随肾小球滤过率的下降，还会伴随有明显的大量蛋白尿的产生。生化的结果也会显示血肌酐、尿素氮等指标显著上升，这时一定要给患者进行血糖的控制，及时应用胰岛素消除酮体，纠正水电解质平衡的紊乱。严格计算出入量，避免出现脱水，纠正休克，才能够预防患者出现急性肾功能的衰竭。
对于酮症酸中毒的患者，一旦出现肾衰竭，要在积极补液、纠正酸中毒、降低血糖、改善微循环的基础之上进行护肾治疗。通常在积极地治疗酮症酸中毒以后，酸中毒的症状得以改善，肾衰竭也能够随之缓解。酮症酸中毒是内分泌代谢疾病中严重的一种类型，有可能合并急性肾衰竭。患者通过补充碳酸氢钠护肾、改善微循环等治疗以后，如果仍然有难以纠正的肾衰竭的时候，可考虑应用连续性血液净化的方式，给患者进行对症治疗，能够缓解肾衰竭的程度。
