肾病患者到底能不能吃豆腐?是时候给豆腐“平反了”

发布时间: 2021-01-19 15:53:09

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一直以来,豆腐都被肾病患者加入了饮食黑名单,而且民间还流传着“肾病吃豆腐,如同服砒霜”的说法,就连很多三家医院的医生也不建议肾病患者吃豆腐。所以,肾病患者对豆腐只能望而却步。豆腐当真十恶不赦、罪大恶极吗?

肾病患者到底能不能吃豆腐?是时候给豆腐“平反了”

是时候给豆腐“平反”了!

肾脏是人体主要的排泄器官,负责将人体代谢废物排出体外,包括蛋白质代谢废物。当人体摄入较多蛋白质时,其代谢废物增加,会加重肾脏负担。以往的观念认为,肾病患者应该遵循低蛋白饮食原则,而且应该多摄入动物蛋白(鱼、肉、蛋、奶等),少摄入植物蛋白,因为植物蛋白含有较多的非必须脂肪酸,且生物效应偏低,会加重肾损害。这一观点,在以往的医学教材中曾出现过,所以很多医生也一直对其坚信不疑。

但是,这个观念已经过时了,而且被证明是伪科学,现在的医学教材已经将其删除。对于肾病患者来说,可以吃豆腐,而且应该吃豆腐,因为好处多多,主要体现在以下几方面:

一、大豆蛋白是优质蛋白,蛋白质利用率高

优质蛋白需要满足两个条件:

1.含有9种必需氨基酸;

2.氨基酸模式与人体氨基酸的模式接近。

优质蛋白在人体的吸收率和利用率优于其他蛋白,且代谢废物更少。豆腐中所含的是大豆蛋白,以往,大豆蛋白并没有被划分到优质蛋白行列,而被认为是劣质蛋白。但是,现代医学研究发现,大豆蛋白所含氨基酸的种类和动物蛋白相似,容易被人体吸收利用,生物利用率高达90%以上。

不管是肾病相关指南,还是营养学书籍,亦或者是相关文献,都把大豆蛋白划到了优质蛋白的行列。所以,豆腐含有丰富的大豆蛋白,可以作为肾病患者日常摄入蛋白质的饮食来源。

二、磷含量低,磷吸收率低

肾脏在磷调节中发挥着重要作用,所以高血磷在肾病患者中非常常见,而高血磷又会加重肾脏损伤,增加肾衰竭的发生风险。

研究表明,高磷血症与慢性肾脏病患者的不良结局密切相关,当血磷>4.3mg/dl(1.39mmol/L)时,发生尿毒症的风险性增加188%。而且,高血磷还是导致肾病患者血管钙化、心血管疾病发生的主要危险因素,血磷每升高1mg/dl(0.323mmol/L),心血管疾病死亡风险增加10%。

所以,肾病患者应该限制磷的摄入,每日摄入量不应超过12mg/kg。绝大多数食物中都含有磷,而且它常与蛋白质共存,所以在食用高蛋白食物时,需要额外注意磷的摄入量。每100g豆腐中磷的含量约为119mg,远低于鸡肉(156mg)、猪肉(189mg)和牛肉(172)等肉类食物。而且,豆腐中磷吸收率低,容易被肠道排掉,不会增加肾脏调节磷的负担。

三、低嘌呤

嘌呤代谢的终末产物是尿酸,肾脏是尿酸代谢及排泄的主要场所。当人体摄入过多嘌呤时,体内尿酸值升高,对于慢性肾病患者来说,肾功能受损,尿酸排泄减少,容易引起高尿酸血症,甚至会诱发痛风,若大量尿酸在肾脏沉积,势必会影响肾功能,加重肾脏病变。所以,肾病患者应该遵循低嘌呤饮食原则。

通常来说,我们把每100g食物中嘌呤含量小于25mg的食物成为低嘌呤食物,每100g豆腐中的嘌呤含量约为20mg,所以豆腐属于低嘌呤食物,适合肾病患者食用。日常生活中常见的高嘌呤食物有动物内脏、水产品、肉汤等,肾病患者要限制食用。

2017年8月16日,国家卫计委发布了九项《国民营养计划(2017-2030年)》,其中的《慢性肾脏病患者膳食指导原则》明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。

所以,慢性肾病患者怎么能放过这么好的食物呢?当然,肾病患者也不能无节制到吃豆腐,每日蛋白质摄入量应控制在合适的范围内。一般来说,慢性肾脏病第一、二期患者,推荐蛋白入量为0.8g/(kg.d),慢性肾脏病第三期患者,推荐蛋白入量为0.6~0.8g/(kg.d),慢性肾脏病第四、五期患者,推荐蛋白入量为0.4~0.6g/(kg.d)。

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