肾盂肾炎的预防与治疗

发布时间: 2016-05-09      来源:飞华健康网

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肾盂肾炎是一种常见的多发性疾病,很多患者被肾盂肾炎困扰着,尤其是女性,因为肾盂肾炎患者一般都是女性多于男性。那么我们要怎么预防呢?预防肾盂肾炎的好方法是什么?下面就让我们具体的了解一下吧。

肾盂肾炎的预防与治疗


肾盂肾炎患者要注意,不可胡乱吃药,一定要根据自己的病情,选择适合自己的治疗方法,听从医生的安排,正确治疗,以防止造成严重后果。这是对肾盂肾炎的预防要注意的。目前有80%以上的患者都有因治疗不当而导致病情加重的经历,甚至在一些名牌大医院治疗也是如此,患者应该尽量多学一点有关肾盂肾炎的知识,作到知己知彼,慎防上当,因此要做好肾盂肾炎的预防。加强肾盂肾炎患者的全身支持疗法,积极治疗可以做到预防慢性肾孟肾炎的复发。慢性肾孟肾炎的预防要注意引起人体抵抗力下降的全身性疾病,如糖尿病、肝病、肿瘤等。保持尿路通畅也是慢性肾孟肾炎的预防要点,及时排除肾盂肾炎患者的尿路流通不畅的因素,如为结石,应及时排石或碎石;如为肿瘤应及时手术治疗;如为前列腺肥大应及时用射频、药物或手术治疗;如为尿道狭窄应及时扩张。

除了及时的预防,在治疗方面我们患者朋友们要注意:

(一)一般治疗目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。(二)抗感染治疗1.急性肾盂肾炎初发的急性肾盂肾炎可选用复方磺胺甲恶唑或吡哌酸,诺氟沙星。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。真菌感染用酮康唑或氟康唑。新生儿婴儿及5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管反流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性瘢痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。

2.慢性肾盂肾炎急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。(1)复发指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有:①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁,约605患者菌尿转阴。男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列腺炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲恶唑。环内沙星。利福平,顿服,疗程宜长达3月。必要时手术切除病变(增生、肿瘤)等。如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮,可以服用1年或更长。(2)再感染指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发,多数是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除。

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