癫痫患者经过正规的药物治疗，仍有1/3病人发作不能完全控制(参考预后章节)，对患者的认知、记忆、生活质量、社会心理及儿童的生长发育等造成影响。
近些年，影像学、脑电图、遗传学等诊断技术的不断提高，多种新型抗癫痫药物问世，切除性手术的疗效和安全性得到认可，生酮饮食和神经调控技术等抗癫痫措施应用，使一些药物难治性癫痫患者的预后得到了改善。2010年国际抗癫痫联盟发表了药物难治性癫痫的定义，并建议此类患者需转到具有一定经验的癫痫专业机构或癫痫专科医师处进一步检查评估、确认诊断。如诊为药物难治性癫痫，需根据病因、发作类型、综合征等确定其处理原则，并将病人纳入“评估-治疗-随访-再评估-再治疗-随访”的动态管理和治疗中。
(一)定义
药物难治性癫痫目前普遍采用国际抗癫痫联盟2010年的定义：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药)，仍未能达到持续无发作。
(二)药物难治性癫痫的诊断
根据药物难治性癫痫定义，诊断时首先强调“正规”应用两种抗癫痫药物无效。正规应用药物是指选药正确，并应用足够的剂量和足够长的时间，如果某种药物的应用未按抗癫痫药物选择原则(见第四章第二节)正确应用或病人因为不能耐受该药物副作用，在未达到药物有效治疗浓度之前停用，此种药物不能视为正规应用。
诊断时强调正规“两种”药物仍有发作的癫痫可诊为药物难治性癫痫，是因为研究显示：未经治疗新诊断的癫痫病人使用第一种单药治疗后有47%能达到无发作，再使用第二种可有13%达到无发作，继续第三种单药治疗时则仅有1%的患者可达到无发作。
在药物治疗过程中出现任何形式的发作(包括先兆)，或因睡眠剥夺、月经、发热等因素诱发的发作，均应视为未能达到持续无发作。
在药物治疗后多长时间没有发作，可以认定该药完全控制发作，尚存在争议。一般认为用该药前最长发作间期时长的三倍时间，或12个月无发作(取时间更长的一项作为标准)，就可认为该药治疗后发作完全控制。
另外，诊断药物难治性癫痫时还应综合考虑药物副作用、发作对心理、生活和工作及儿童发育的影响等因素。
(三)药物难治性癫痫的病因
成年人药物难治性癫痫的病因主要是有脑结构异常的症状性癫痫或隐原性癫痫(详见第五章)。
研究显示：症状性癫痫或隐原性癫痫药物治疗控制不佳的比率为40%，而特发性癫痫只有26%。导致药物难治性癫痫的脑结构异常包括海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管病、外伤性软化灶等，(详见癫痫外科治疗和癫痫病因分类章节)。随着核磁共振等影像学技术的发展，越来越多的隐原性癫痫被发现存在局灶性的脑结构异常。
儿童药物难治性癫痫的病因较为复杂，易发展为药物难治性癫痫的综合征。有些婴幼儿或儿童期的癫痫综合征是由特定病因引起的，如大田原综合征(Ohtahara综合征)由先天发育畸形引起，早发肌阵挛性脑病是先天代谢异常引起。
而有些综合征可继发于多种病因，如婴儿痉挛和LGS可能由染色体异常，代谢异常，结构异常，缺氧性脑病，脑炎，脑膜炎等引起。
药物难治性癫痫病因的确定，有利于进一步有针对性的实施治疗。
(四)药物难治性癫痫的早期识别
根据引起药物难治性癫痫的病因和综合征的不同，癫痫患者被诊为药物难治性的癫痫的时间是不等的：有些病人很早期就可以诊断(如LGS，等)，有些因发作少需要确认药物有效的时间较长，要观察随诊很长时间才能诊断为药物难治性癫痫。
早期识别药物难治性癫痫，对病人及家属进行相关知识的宣教和准备(详见第十二章)，有利于医生和家属共同商讨，制定长期治疗随访计划，动态评估病情和尽早了解和考虑除药物治疗外的多种治疗方法，改善患者的预后。如诊为颞叶癫痫(尤其是伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫)患者采用手术治疗获得发作完全缓解的几率明显高于长期服用药物治疗的患者，属于手术效果好的可预知的药物难治性癫痫，应尽早手术治疗。
早期识别药物难治性癫痫应从两方面考虑：
(1)易发展为难治性癫痫的综合征的早期识别.临床上有些癫痫患者从诊断一开始就很有可能是难治性癫痫，而不是随病情演变发展而来。这种难治性癫痫主要包括一些特殊类型的癫痫综合征：常见的有大田原综合征(早发性婴儿癫痫性脑病)、婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征、Rasmussen综合征、颞叶内侧癫痫、下丘脑错构瘤发笑发作等。
(2)易发展为药物难治性癫痫危险因素的早期识别。易于成为难治性癫痫的危险因素包括:(1)初始抗癫痫药物治疗效果差(2)年龄依赖性癫痫性脑病;(2)在癫痫诊断和治疗前存在频繁发作;(3)出现过癫痫持续状态;(4)长期活动性癫痫发作;(5)海马硬化、皮质发育异常、肿瘤、外伤性软化灶、双重病理等明确的病因。
对于一个幸福家庭来说，如果孩子出现了癫痫病，这无疑是对一个家庭的巨大打击。良性癫痫是小儿癫痫中病发较多的一个，只是相对于其他癫痫来说，发作时比较温和，但也有不同的判断标准，因此家长应了解小儿良性癫痫的判断标准是什么，小儿良性癫痫的注意事项，根据医学上的检查方式和具体的判断标准来确定患儿的患病类型，确定癫痫种类才可着手治疗。儿童良性癫痫病一般只发生于学龄前后，有必然的遗传倾向，良性癫痫病一般没有智力精神运动发育的异常情况，临床发作一般会常常发生在睡眠中，具有相应的脑电图特征，这些常见的症状一定要足够引起重视，及早去医院治疗，并且听从医生的意见进行治疗。
建议采用中医的方法来治疗，吃中药，针灸，结合现代的心理疏导治疗会有好的效果，中医中药醒脑安神，疏肝解郁，健脾益气从根本上解决病症。祝早日摆脱困扰。同时平时注意卫生，饮食宜清淡，不要吃刺激性食物，慢慢会改善。
患者可以做脑电图，这个可以明确有没有异常的癫痫波。如果患有羊角风的疾病是需要去医院做脑电图检查或者是脑部ct检查确定的。为了确诊癫痫，除了依据临床症状之外，其次还要做辅助检查。
孩子癫痫发作时不会晕厥，癫痫发作属于惊厥，惊厥与晕厥这是二种不同的情况和不同的概念。但患有癫痫病的孩子，在特殊情况下也会出现晕厥现象，如平时缺乏锻炼的孩子因站立过久，可发生体位性低血压而出现眼黑蒙、晕厥、进食少可引发低血糖性晕厥、腹绞痛或其它原因引起剧痛时可引发晕厥，久蹲突然站立时因脑缺血、缺氧出现晕厥，还有很多情况等，晕厥只是头晕严重致体位失衡的现象，一般不会产生意识障碍，持续时间短，发作后自身能很快发生反射性自我调节而缓解，之后对发生的经过有清晰记忆。而癫痫病发作时，病者会有一段时间出现意识丧失，并出现程度不等的抽搐和缺氧症状，以及还可能出现大、小便失禁或咬伤舌头或发生异物吸入等情况，并且在癫痫发作期间，如果给患儿掐人中是不能得到有效缓解。
对于小儿癫痫患者，家长和朋友要相互配合，使患者始终保持愉悦的心情，因为小儿患者的病发会与他们的心情有关，始终保持心情愉悦能增加其的病发次数，而且这对患儿的伤害也是比较小的。特别注意让孩子加强营养。提高免疫力，多锻炼，健康饮食。
当癫痫发作的时候出现口吐白沫等症状，考虑是癫痫大发作。本病发作的时候，如果不及时地治疗会导致大脑神经元发生不可逆的损伤，脑功能严重的受损。治疗方面：本病发病后，应清除呼吸道的异物，防止误吸。并将头偏向一侧，保持呼吸道畅通。发生抽搐的时候不要被动地牵拉，容易造成患者受伤。应立即静脉给予地西泮终止癫痫发作。同时给予利尿剂减轻脑水肿和颅内压增高。待患者清醒后，给予抗癫痫药物预防癫痫发作。避免患者由于环境或精神因素诱发癫痫。
孩子患有癫痫建议家长要注意平时要给孩子清淡易消化为主的饮食，要尽量避免辛辣刺激性食物，要减少饮食对患儿大脑神经的刺激，平时可以对给孩子进食富含维生素的新鲜的蔬菜和水果，要注意饮食多样化，荤素搭配等，有助于提高患儿的免疫力，促进癫痫尽早恢复。
孩子癫痫是一种慢性疾病，发病时会有眼球上翻、牙关紧闭、四肢抽动等表现，治疗的同时，饮食非常关键，要保持清淡，可以让孩子多吃一些易于消化的食物，同时少吃多餐，控制饮水量，不要吃生冷食物，可选择扁豆薏米仁粥、全麦面包或米糊、猪肝粥，都是不错的，可以根据孩子的喜好选择，还让孩子多吃蔬菜和水果，主要是为了补充维生素和微量元素，帮助提高免疫力，水果我们一般建议吃猕猴桃、菠萝、柠檬、香蕉之类的，蔬菜的话可以吃豆芽、油菜、白萝卜等，平时要注意孩子的情绪波动，保证睡眠质量，病情严重了需要到医院做一下检查。
患有癫痫疾病之后，患者有可能会产生自卑，焦虑，抑郁的心理，对患者的日常生活工作学习以及交流都会产生较大的影响。癫痫是脑部疾病，每次发作对病人的脑部都是有不可避免的伤害，破坏脑组织结构，患者在每次病情发作时，都要忍受着难以想象的痛苦。癫痫病与其他疾病不同，对患者的心理状况影响较大，有时候社会对癫痫病人有偏见，部分患者因此会产生自卑、抑郁、焦虑等症状。
患有睡眠癫痫或一般性癫痫的儿童。癫痫是儿童神经系统常见疾病，儿童癫痫发作可以在白天清醒时可以发作，也可以在夜间睡眠中发作。在诊断儿童良性癫痫时，需要做一个脑电图检查，这种检查方法主要是通过仪器来读取脑电波的信息，就可以判断是否会有癫痫。
