脑膜炎的诊断标准是什么

发布时间: 2018-01-09 10:55:45

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脑膜炎虽然不是什么多发的疾病,但是它给孩子的身体带来很大的伤害,需要引起我们的注意,在生活中我们应当小心谨慎应对,需要了解一些相关的知识,下面让我们一起来了解一下脑膜炎的诊断标准是什么?

脑膜炎的诊断标准是什么

脑膜炎的诊断标准是什么

(一)诊断方法

1.脊椎(腰椎)穿刺:是用细针从第四和第五腰椎之间插入,取得约10-20C.C.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象,并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑膜炎的罪魁祸首。

2.脑部电脑断层扫描:做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高(导致恶心呕吐)的状况,可先做初步判别;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验,以确认发炎的反应和病原的种类。

(二)实验室诊断

1.血象:白细胞总数明显增加,一般在20×109/L左右,高者可达40×109/L或以上中性粒细胞在百分之九十。

2.脑脊液检查:脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。但近年来认为由于腰椎穿刺后容易并发脑疝,故对流行期间诊断明确者已趋向尽量不做腰椎穿刺。如有明显颅内压增高或于短期内进入昏迷的患者尤其疑为暴发脑膜脑膜炎型者,更需谨慎对诊断尚不明确者,应于静脉推注甘露醇降低颅内压后再作腰椎穿刺,穿刺时不宜将针心全部拔出,而应缓慢放出少量脑脊液作检查之用即可。在腰椎穿刺时如压力明显增高,则于穿刺后重复甘露醇静脉推注。腰椎穿刺应在急诊时或入院后使用抗菌药物前施行,以免影响检查结果。作完腰椎穿刺后,患者应平卧6~8h,不要抬头起身,以免促使脑疝发生。

3.细菌学诊断

(1)涂片检查:包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查皮肤瘀点检查时,用针尖刺破瘀点上皮肤,尽可能不使出血,挤去少量组织液,涂于载玻片上,染色后镜检,阳性率可高达70%脑脊液沉淀涂片亦较脑脊液培养的阳性率为高,因此为诊断本病的不可缺少的检查步骤脑脊液不宜搁置过久否则病原菌易自溶。有时革兰染色时脱色过久,或病菌死亡,可将革兰阳性球菌误认为革兰阴性球菌。

(2)细菌培养:

①血培养:血培养在流脑时阳性率约为百分之三十,在败血症期或暴发型为百分之五十必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养并选用良好培养基。

②脑脊液培养:脑脊液培养虽较脑脊液涂片阳性率为低,但仍属必要检查步骤。脑脊液应于无菌试管内离心后取沉渣直接接种于巧克力琼脂,同时注入葡萄糖肉汤,在百分之五二氧化碳浓度下培养。

③细菌药物敏感度试验:培养阳性者应作药物敏感度试验以作治疗的参考。敏感度试验应在含有不同浓度的磺胺药物和抗生素的半固体培养基上操作同时以不含上述药物的培养基作对照。以纸片法或试管法作敏感度试验,其结果常不够可靠。

4.免疫血清学诊断

脑膜炎的诊断标准是什么

(1)测定抗原的免疫学检查:包括对流免疫电泳反向间接血凝试验、酶联免疫吸附试验金黄色葡萄球菌A蛋白协同凝集反应、放射免疫法等,用以检测血液、脑脊液或尿中的脑膜炎球菌抗原。一般在病程的3天以内易获阳性。国内报告普遍较细菌培养阳性率为高,认为有灵敏、特异、快速和简便等优点。

(2)测定抗体的免疫学检查:有间接血凝、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上,则有诊断价值。此外,抗体测定尚可用于检测人群的免疫水平,以及用以检测疫苗注射后的抗体反应间接血凝试验较为灵敏。杀菌抗体的存在和对本病的保护密切有关,故亦有一定价值。

5.分子生物学诊断方法

PCR技术以其灵敏、快速特异的特点,作为诊断技术已得到较广泛的应用。此方法可以快速检测不同种标本中的极少量细菌,其灵敏度可达到10-12DNA/50μl体系比血清学检查灵敏得多,而且抗生素的应用对它的检出影响不大,并且接到标本后三四个小时即可做出诊断,可以在疾病的早期辅助临床诊断,PCR扩增Nm特异基因,不但可将流脑与其他细菌性脑膜炎区分开来,还可将Nm分群、分型及进行耐药性研究。

6.其他

血液尿素氮、肌酐、血气分析、血pH值、电解质、血及尿常规以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护对估计病情和指导治疗均有一定帮助,必要时选择有关项目进行测定。DIC时血小板纤维蛋白原含量减少,凝血酶原时间延长因子Ⅴ、ⅦⅧ含量减少,部分凝血活酶时间延长,而纤维蛋白降解产物浓度增加则可证实DIC的诊断。

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精彩问答

  • 小儿脑膜炎有后遗症吗?

    孩子得了小儿脑膜炎,家长不必过于担心,及时治疗没事的。一般轻症的小儿脑炎经过及时的治疗,是可以完全被治愈的,不会有后遗症;只有特别严重的脑炎,或长时间没有得到合理治疗的情况下,可能会出现视力障碍、听力障碍等后遗症;结核性脑膜炎简称结脑,是小儿结核病中最严重的类型,常在结核原发感染后1年以内发生,尤其在初染结核3~6个月最易发生;多见于3岁以内婴幼儿,约占60%,自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来,本病的发病率较过去明显降低,预后有很大改进。

  • 新生儿化脓性脑膜炎败血症

    患者的脑膜炎败血症是比较严重的大脑感染性疾病患者的情况还是需要有尽快的去医院做个抗生素药物救治压制了人体的炎症,否则对于小孩的大脑神经系统的生长发育除了大脑的神经功能都有很大的干扰,容易引发大脑功能的异常,甚至会再次出现患者行径功能的紊乱情况发生改变的。需要强调的是建议家长要及时的带孩子到医院进行就诊,以免耽误孩子的病情,造成后果。

  • 儿童脑膜炎怎么引起的

    心脑血管疾病没有及时的治疗,外界环境的刺激等等都是可能导致脑膜炎的发生,患者需要多加注意。最主要的就是细菌病毒的感染,患者自身脑部疾病没有及时的治疗等都是主要的发病原因。从目前治疗角度来说,手术是治疗脑膜炎症最好的方法,能够及时控制炎症,阻止脑膜炎的进一步发展,此外还可以通过服用抗结核药物、抗生素、消炎药物等帮助身体恢复。

  • 结核性脑膜炎晚期昏迷怎么办

    孩子的应及时转院医院,或者医院的复检一下,可以用插手手术的方法,也可以用传统手术应留意缓和心情,可以远程进行筛查一下,也可以用中药的方法针灸等调理,留意恰当的仔细检查,针对性的调理比较好的,大城市大医院的医生经验丰富,可以试试看。此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,以此确保病情不反复。

  • 得了化脓性脑膜炎有没有后遗症

    得了化脓性脑膜炎,如果不是太严重,考量后遗症比较小,如果比较严重,后遗症比较严重。积极的去医院实施仔细检查,实施药敏实验,决定敏感的药物实施救治,积极的救治,以防严重病情,需要有连续救治一段时间,定期检查理解救治的情况,多吃许多有营养的食物,大幅提高机体免疫能力。特别注意不可以抽烟喝酒,食物尽量选择较为清淡的食用。

  • 脑膜炎昏迷不醒二十天?

    对于这种情况,还是需要注意观察,最好还是做个性激素检查看看,然后再根据医生建议用完进行调理比较好。对于脑膜炎昏迷不醒主要是考虑是由于脑水肿高峰期发病引起的,在这段时间内一定要密切观察病人的精神状态,如果说病人有没有出现高热,伴有呼吸困难或者浑身抽搐等症状,并且出现了这些并发症,一定要及时的向医师进行反映,在治疗的期间一定要确保持病人皮肤的清洁干燥。建议您平时多注意休息,多喝水,避免熬夜,多吃水果蔬菜,避免辛辣刺激性食物,合理饮食,保持良好的心态和心情。

  • 孩子得了败血症会引起脑膜炎吗

    孩子得了败血症,是有可能会引起脑膜炎的。因为败血症是一种细菌感染性疾病,能够引起患儿全身各个脏器的不同程度感染。同时,由于患儿抵抗力比较低,导致败血症的致病菌进入血液循环后,在血液中繁殖增生,逐渐进入脑循环入侵患儿的大脑细胞,导致脑膜炎发生,患儿会表现出全身严重的感染症状,具体表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、惊厥、抽搐,严重者甚至出现昏迷,危及患儿生命。建议家长要积极的配合医生治疗患者的败血症,避免出现并发症。

  • 脑积水导致的结核性脑膜炎

    建议您应进行胸部X线摄片,如能发现肺内结核,尤其是粟粒型肺结核时,有助于结核性脑膜炎的诊断,但胸片正常者,不能否定结脑.还要做脑脊液检查,以确定到底是否为结核性脑膜炎.如为结核性,则应长期住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A,D,C)和高蛋白食物,由医生进行抗结核治疗和肾上腺皮质激素的治疗.

  • 孩子高烧会不会造成脑膜炎

    孩子高烧不会造成脑膜炎的。应该纠正一个概念,高烧是疾病的一种表现,而高烧不是一种疾病,当脑膜炎出现的时候,患者就有可能引起高烧的现象,但高烧不会造成脑膜炎,高烧会引起孩子的高热惊厥,以及对于神经系统、肾脏以及身体的其它部位也会产生一些影响的。所以高烧也是不利于孩子的身体健康的,可以考虑物理的降温措施或者药物来缓解高烧,避免高烧带给孩子的身体影响。如果怀疑脑膜炎的,应该及时的进行儿科以及传染科的检查,来确定是不是脑膜炎,然后给予规范系统的专科治疗。

  • 孩子高烧不退会不会是脑膜炎

    孩子高烧不退可能是脑膜炎,还有可能是体内有炎症的原因导致,由于导致孩子高烧不退的原因较多,所以应及时到正规的儿科医院,给孩子前进行全面的身体检查。如果是因为脑膜炎的原因,一般需要在专业医生的指导下进行静脉输液的方法治疗。如果是由于体内有炎症的原因造成的,通常需在医生的指导下服用消炎类的药物医治,如头孢和阿莫西林等。

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