早期应用硫酸镁可降低早产儿脑瘫风险

发布时间: 2016-02-19 16:57:34

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硫酸镁常用于产科,适应症包括预防先兆子痫引起的癫痫发作,抑制子宫收缩,延长早产患者的妊娠时间,可能影响产前皮质类固醇(ANS)。镁参与多种细胞过程,是许多反应的辅助因子,并作为一种钙通道阻滞剂减少子宫肌层的收缩、控制血管舒缩张力。大多数产前镁应用的不良反应较小,但部分反应能危及生命,包括母体死亡,心脏骤停或呼吸停止等事件。目前使用硫酸镁对于新生儿的影响目前还不清楚。

近期Cochrane进行了五项临床试验,予有早产风险的产妇以硫酸镁制剂,保护胎儿的神经功能,结果显示硫酸镁可显著减少早产儿脑瘫的风险。当母亲血清镁水平为0~4-8mg/dl时,胎儿中枢神经系统症状减弱(肌张力减退和嗜睡)或心肺(CR)的异常,如胎心率变异、呼吸运动降低。

2010年美国妇产科(ACOG)发布了委员会意见,指出早期预防性使用硫酸镁可以降低早产儿脑瘫的发生风险。韦恩州立大学医学院的Lilia C.DeJesus等人也于近期在AJOG上发表了针对硫酸镁的安全性和有效性而进行的一项研究。

在这项回顾性研究中,我们比较了孕妇产前使用硫酸镁和未使用硫酸镁的早产儿心肺功能(CR)。其影响的主要结果包括:产房插管、呼吸支持、出生后24小时内低血压治疗等。次要结果包括:任何形式的呼吸支持需要持续3天;出生后24小时内的低血压需采用升压药,和(或)糖皮质激素治疗;动脉导管未闭(PDA)需要药物或外科手术治疗。

呼吸支持方式包括高频通气、高频振荡通气、高频喷射、常规机械通气、间歇指令通气、同步间歇指令通气和(或)辅助控制;通过鼻管进行同步间歇指令通气或鼻塞持续气道正压通气(CPAP)。

我们的研究中有1756个婴儿符合资格标准,排除资料不全的212名婴儿,对剩余的1544名婴儿进行评价,包括1091(70.7%)例产前暴露于硫酸镁(anteMg)的婴儿组和453(29.3%)例产前不暴露于硫酸镁的婴儿组。统计中,anteMg组婴儿的母亲有高中以上学历、妊高征、并接受产前皮质类固醇酶的监测(ANS)的比例较大,而她们的孩子发育稍缓且体重较轻。不暴露组的婴儿,5%诊断为先天性染色体缺陷,后者在暴露组中的比例为3%。

每组对产前诊断为先天性染色体异常的患儿进行特殊治疗,两组出生后立即插管和呼吸支持的结果相似。与非暴露组相比,anteMg组在出生24小时内进行低血压或侵入性治疗的比例更低,多数婴儿在出生后28天内天采用辅助通气支持治疗。然而,发病率和死亡率在2组内没有明显差异。

总之,研究表明产前使用硫酸镁与小于29周早产儿急性事件的增加并没有显著相关性。在出生后立即采用产房插管或呼吸支持治疗的安全性,在Antemg组与非暴露组也没有明显的不同。此外,其他CR影响风险如低血压治疗风险,出生后3天内有创治疗风险在antemg组明显减少。因此,需要进一步的研究镁对于母亲和婴儿的安全治疗剂量,还要调查可能与早产儿出生后急性心肺功能影响相关的其他病因。

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精彩问答

  • 早产脑瘫的症状有哪些

    孩子吃奶喝水呛咳,过分的对外界的敏感,有时候对外界事物存在一种表情淡漠、迟缓等,一些家长总是以为是孩子天生的弱,慢慢就会好起来,其实是早产脑瘫早期的症状、表现,要引起重视。脑性瘫痪的早期诊断非常关键,一般把3~6个月叫超早期诊断,6个月叫早期诊断,这些黄金时间段各位细心的妈妈们一定要掌握好,因为早期诊断、早期治疗对脑瘫孩子的恢复非常关键。

  • 孩子有小儿脑瘫该怎么办啊

    孩子患有小儿脑瘫,可以通过适当的服用药物、中医疗法、康复治疗等方法,帮助孩子改善因大脑缺氧,导致的肢体或者语言功能障碍。具体可以服用脑神经营养药,例如例如卵磷脂、脑酶水解片;中医康复治疗包括针灸、按摩、服中药等。建议去医院由专业的医生制定最适合孩子的治疗方案,尽快帮助患儿改善症状。

  • 脑瘫儿多大能看出来?

    孩子患脑瘫症状的时候,在孩子半岁约莫的时间,通过孩子的表现出就可以观察出来的,或者是及时的带孩子去医院做个脑部的仔细检查,仔细观察看一看孩子脑神经生长发育的情况,依据仔细检查的结果做对症救治,平时的时候留意作好仔细观察,按时提供辅食,积极的增加孩子的营养,作好护理。特别注意不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。

  • 脑瘫要怎么去治疗有好的效果

    对于这种情况,既然已经确诊的话,那么应该给予积极的治疗调理以及康复训练的,而且越早的进行正规的治疗与康复训练,其效果越好的,但是由于其康复与治疗是一个长期的过程的,应该具备足够的耐心的,同时给予加强护理的,至于医院,可以去当地的省级医院进行求治的。

  • 脑瘫与发育迟缓的区别是什么?

    孩子发育迟缓,认为与脑瘫是有区别的,孩子发育迟缓,一般是由于生长激素缺乏引起的现象,会出现身高不理想,但是智力是没有问题的,一般需要补充生长激素治疗,对于脑瘫,会出现运动功能差,智力低下,一般没有特殊好的办法治疗,只能对症治疗。

  • 新生儿脑瘫癫痫怎么办

    孩子抽动是由于脑部损伤引起的脑瘫癫痫等症状。癫痫发作的是会致使脑部短暂性缺氧,引起严重脑瘫。建议带孩子到正规医院了解专业的治疗,控制癫痫症状,尽早治疗脑瘫,以免错失最佳时间,影响孩子后期生长发育。发现疾病患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念,相信这样能将疾病赶走。

  • 孩子得了脑瘫应该怎么办?

    孩子得了脑瘫的治疗方法:尽量控制血压、血脂、血糖,可以服用苯磺酸氨氯地平,同时也可以服用甘露醇、甘果糖、利尿性脱水剂等药来降低颅内压、消除脑水肿。平时要进行按摩,经常擦拭身体,防止肌肉萎缩以及出现皮肤性溃疡。

  • 31周早产儿脑瘫的几率高吗

    引起脑瘫主要的原因是由于分娩时间过长导致胎儿有缺血缺氧性脑病。如果是早产儿在分娩过程中比较顺利,尤其是分娩后1分钟5分钟10分钟的评分相对良好,则引起脑瘫的概率相对较低,密切观察早产儿的生长发育变化,必要时结合高压氧治疗。

  • 孩子得了脑瘫要怎么办

    孩子得了脑瘫要及时的给予对症治疗,有针对性的治疗越早治疗效果越好,还要配合长期适当的康复训练,家长一定要详细的咨询医生,具体康复训练操作方法,尽早帮助宝宝改善肢体运动障碍和异常姿势等,促进宝宝尽早恢复。

  • 孩子大腿外展困难是不是小儿脑瘫

    孩子大腿外展困难有可能是因为小儿脑瘫,但也有可能是因为先天性髋关节脱位或发育不良、局部炎症、肌肉受伤等引起。如果是因为小儿脑瘫,还会伴有身体没力、站不起来、拿不住东西或者动作僵硬,甚至是瘫痪,总体反应比较迟钝等,建议到三甲医院儿科接受正规检查、治疗。日常可以给孩子做些小儿推拿,同时多补充优质蛋白、维生素、矿物质等。饮食要注意清淡,营养均衡,避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物,可以多帮孩子做一些腿脚伸展运动等。

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