专业解读什么是脑瘫

发布时间: 2016-02-19 16:07:47

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脑性瘫痪简称脑瘫,是指从出生前到出生后1个月内由各种原因导致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。目前,该病病因不清,对患者的运动功能影响较大,致残率较高,严重影响患者的生活质量。

一、流行病学

据我国调查,在0~6岁小儿中,脑性瘫痪的患病率为1.2‰~2.7‰,男女比例在1.13~1.57:1,我国有600万脑瘫患者。

二、发病原因

脑瘫是一种综合症,病因尚不完全清楚,目前认为从出生前到出生后1个月内,凡是可以引起非进行性脑缺陷或损伤,继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为危险因素。具体分为包括产前、产时、新生儿期等。

1.产前因素:母亲孕期有放射线接触、工业污染、宫内感染、服用某些药物、某些合并症、异常妊娠史;胎盘早剥、胎盘功能不良、脐绕颈和宫内窘迫等因素;胎儿脑畸形;遗传因素。

2.产时因素:如新生儿窒息及产伤。

3.新生儿期:如早产儿、低出生体重儿、由缺氧缺血和高未结合胆红素血症所引起的新生儿脑病、病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎等。

三、临床表现

1.运动发育落后,主动运动减少:患者的粗大运动和精细运动发育均落后。新生儿时期动作减少,吸吮觅食反应差。

2.肌张力异常:肢体及躯干出现肌张力折刀样、齿轮样增高或肌张力减低。

3.姿势异常:患儿在俯卧位、仰卧位,由仰卧拉成坐、直立位出现多种异常姿势,如“剪刀”步态和“X腿”等表现。

4.反射异常:原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

5.其他表现常合并癫痫、智力低下、语言障碍、感知觉障碍、脑积水等。患者的受累肢体越多,预后越差。痉挛型双瘫和偏瘫预后较好,手足徐动型及痉挛型四瘫预后差。

四、治疗方法

脑性瘫痪尚无根治方法,目前主要采取功能训练、药物与手术相结合的方法来缓解症状,治疗应及早进行。提倡家庭训练和医生指导相结合,对运动障碍及合并的语言、智力、癫痫及行为异常进行综合干预。

1.功能训练

常见方法有躯体训练、技能训练、语言训练、水疗、功能性电刺激,生物反馈疗法及矫形器的使用。

2.药物治疗

治疗脑瘫的药物疗效还远未达到理想状况,但医生仍然可以通过不同的药物和给药途径缓解患者的运动功能障碍。

常用口服药物有安坦、巴氯芬片。口服巴氯芬片时,部分患者尽管可能起效,但有时所需剂量很大,带来力弱、昏睡、恶心及其他副作用,且多数不能达到理想效果,这时可尝试鞘内巴氯芬泵治疗。

A型肉毒素(botulinumtoxintypeA)可抑制突触前乙酰胆碱的释放,从而阻断神经肌肉传递,常应于缓解上肢、下肢、头面部及颈部局部肌肉痉挛。注射后72小时出现明显效果,持续6周~6月,结合康复治疗和矫形器具,可延长治疗效果,无明显副作用。

3.手术治疗

对于严重的痉挛型脑瘫患者,可通过神经外科或骨科手术缓解过高的肌张力和痉挛,改善异常姿势,以便获得最大的功能恢复。

(1)选择性脊神经后根切断术(SPR)手术可在脊髓腰段及颈段进行,分别缓解下肢及上肢广泛肌群痉挛。术中通过对脊神经后根小束进行电刺激,观察肌肉反应分辨出与痉挛形成有关的异常后根小束,切断这些异常小束即可减轻痉挛,同时减少对感觉及运动的干扰。

(2)选择性周围神经切断术(SPN)当患者痉挛症状比较局限,保守治疗无效,无固定挛缩畸形时,可采用SPN术。该手术创伤小,部位灵活,效果肯定。如肌皮神经SPN手术可治疗肘部痉挛,尺神经、正中神经SPN手术可治疗腕部和手指痉挛,胫神经SPN手术可治疗踝痉挛。

(3)立体定向神经外科手术对震颤和肌张力障碍型效果较好。采用影像立体定向技术和微电极导向神经电生理技术分别对脑内核团进行解剖定位和功能定位,然后用射频电极加热毁损特定核团,定位准确,疗效肯定。

(4)鞘内巴氯芬泵鞘内巴氯芬泵即持续鞘内巴氯芬灌注系统(CIBI)。它采用外科手术将程控泵和导管埋在人体内,通过程控泵和导管将巴氯芬注射剂按照设计剂量直接持续注入脑脊液中,对CP引起的肌肉痉挛有显著效果,对不自主运动也有改善。具有以下特点:剂量微小,副作用少;采用程控装置调节药物;剂量可调,满足个体需要。

(5)矫形手术神经科手术不能完全代替传统的矫形外科手术,特别是肢体已经出现明显的固定挛缩畸形时,矫形外科手术将成为前述手术的必要补充。

总之,脑瘫尚无根治方法,目前仍以综合治疗为主,为持久改善功能,上述各种外科手术治疗后都不能忽视正规持久的功能训练。

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精彩问答

  • 早产脑瘫的症状有哪些

    孩子吃奶喝水呛咳,过分的对外界的敏感,有时候对外界事物存在一种表情淡漠、迟缓等,一些家长总是以为是孩子天生的弱,慢慢就会好起来,其实是早产脑瘫早期的症状、表现,要引起重视。脑性瘫痪的早期诊断非常关键,一般把3~6个月叫超早期诊断,6个月叫早期诊断,这些黄金时间段各位细心的妈妈们一定要掌握好,因为早期诊断、早期治疗对脑瘫孩子的恢复非常关键。

  • 孩子有小儿脑瘫该怎么办啊

    孩子患有小儿脑瘫,可以通过适当的服用药物、中医疗法、康复治疗等方法,帮助孩子改善因大脑缺氧,导致的肢体或者语言功能障碍。具体可以服用脑神经营养药,例如例如卵磷脂、脑酶水解片;中医康复治疗包括针灸、按摩、服中药等。建议去医院由专业的医生制定最适合孩子的治疗方案,尽快帮助患儿改善症状。

  • 脑瘫儿多大能看出来?

    孩子患脑瘫症状的时候,在孩子半岁约莫的时间,通过孩子的表现出就可以观察出来的,或者是及时的带孩子去医院做个脑部的仔细检查,仔细观察看一看孩子脑神经生长发育的情况,依据仔细检查的结果做对症救治,平时的时候留意作好仔细观察,按时提供辅食,积极的增加孩子的营养,作好护理。特别注意不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。

  • 脑瘫要怎么去治疗有好的效果

    对于这种情况,既然已经确诊的话,那么应该给予积极的治疗调理以及康复训练的,而且越早的进行正规的治疗与康复训练,其效果越好的,但是由于其康复与治疗是一个长期的过程的,应该具备足够的耐心的,同时给予加强护理的,至于医院,可以去当地的省级医院进行求治的。

  • 脑瘫与发育迟缓的区别是什么?

    孩子发育迟缓,认为与脑瘫是有区别的,孩子发育迟缓,一般是由于生长激素缺乏引起的现象,会出现身高不理想,但是智力是没有问题的,一般需要补充生长激素治疗,对于脑瘫,会出现运动功能差,智力低下,一般没有特殊好的办法治疗,只能对症治疗。

  • 新生儿脑瘫癫痫怎么办

    孩子抽动是由于脑部损伤引起的脑瘫癫痫等症状。癫痫发作的是会致使脑部短暂性缺氧,引起严重脑瘫。建议带孩子到正规医院了解专业的治疗,控制癫痫症状,尽早治疗脑瘫,以免错失最佳时间,影响孩子后期生长发育。发现疾病患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念,相信这样能将疾病赶走。

  • 孩子得了脑瘫应该怎么办?

    孩子得了脑瘫的治疗方法:尽量控制血压、血脂、血糖,可以服用苯磺酸氨氯地平,同时也可以服用甘露醇、甘果糖、利尿性脱水剂等药来降低颅内压、消除脑水肿。平时要进行按摩,经常擦拭身体,防止肌肉萎缩以及出现皮肤性溃疡。

  • 31周早产儿脑瘫的几率高吗

    引起脑瘫主要的原因是由于分娩时间过长导致胎儿有缺血缺氧性脑病。如果是早产儿在分娩过程中比较顺利,尤其是分娩后1分钟5分钟10分钟的评分相对良好,则引起脑瘫的概率相对较低,密切观察早产儿的生长发育变化,必要时结合高压氧治疗。

  • 孩子得了脑瘫要怎么办

    孩子得了脑瘫要及时的给予对症治疗,有针对性的治疗越早治疗效果越好,还要配合长期适当的康复训练,家长一定要详细的咨询医生,具体康复训练操作方法,尽早帮助宝宝改善肢体运动障碍和异常姿势等,促进宝宝尽早恢复。

  • 孩子大腿外展困难是不是小儿脑瘫

    孩子大腿外展困难有可能是因为小儿脑瘫,但也有可能是因为先天性髋关节脱位或发育不良、局部炎症、肌肉受伤等引起。如果是因为小儿脑瘫,还会伴有身体没力、站不起来、拿不住东西或者动作僵硬,甚至是瘫痪,总体反应比较迟钝等,建议到三甲医院儿科接受正规检查、治疗。日常可以给孩子做些小儿推拿,同时多补充优质蛋白、维生素、矿物质等。饮食要注意清淡,营养均衡,避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物,可以多帮孩子做一些腿脚伸展运动等。

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