脑性瘫痪的治疗方法大解析

发布时间: 2016-02-19 16:22:02

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脑性瘫痪常常被老百姓称为脑瘫,从医学概念上讲是指从出生前到出生后1个月内由各种原因导致的非进行性脑损伤,主要表现为肢体运动障碍及运动时姿势异常。脑瘫的病因可能是多样的,尽管有很多相关研究,但是到目前为止该病确切的具体病因还是不太清楚。早产时缺血缺氧可能是脑瘫产生的最主要原因。脑瘫对患儿的运动功能影响严重,致残率很高,严重影响患儿和其相关家庭的的生活质量。

脑瘫是儿童和青少年中最常见的慢性神经系统疾病,患病人数巨大。据我国的流行病学调查,在0~6岁的儿童中,脑性瘫痪的患病率为1.2‰~2.7‰,男女比例在1.13~1.57:1,我国有600万左右的脑瘫患儿。此外,每年有数万新发的脑瘫患儿出现。脑瘫患儿实际上不但影响个体家庭生活质量,同时也造成了严重的社会负担,需要全社会给予关注和关爱。

脑性瘫痪的主要表现为运动发育落后,主动运动减少;患者的粗大运动和精细运动发育均落后。在新生儿时期主要表现为动作减少,吸吮觅食反应差。此外,患儿还可能表现出肌张力异常:肢体及躯干出现肌张力折刀样、齿轮样增高或肌张力减低。患儿还可能出现姿势异常:患儿在俯卧位、仰卧位,由仰卧拉成坐、直立位出现多种异常姿势,如“剪刀”步态和“X腿”等表现。神经系统检查常常能够发现患儿出现反射异常:原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。其他一些表现为常合并癫痫、智力低下、语言障碍、感知觉障碍、脑积水等。

脑瘫患儿需要长期的综合性治疗。一般而言,患者的受累肢体越多,治疗越困难。痉挛型双肢瘫和偏瘫治疗效果最好,手足徐动型治疗效果最差。治疗方法核心为康复治疗,也就是专业的运动功能训练。在功能训练的基础上,需要结合神经外科手术治疗才能达到最佳的治疗效果。部分没有得到及时有效治疗的患儿在青少年阶段需要相应的矫形手术。

脑瘫患儿的功能康复治疗是漫长的。在患儿诊断为脑瘫后,就应该及时接受专业的功能康复训练。我们提倡家长参与到治疗中,也就是家长学会给孩子进行康复治疗。在医生的指导下,家长给予患儿进行长期的家庭训练,这样才能最经济有效的给予患儿长期的康复。康复治疗除了运动康复外,也包括相应的语言、智力、癫痫及行为异常的综合干预。

一般而言,大多数的痉挛性脑瘫患儿需要康复到5岁左右再接受神经外科手术。之所以观察到5岁,主要原因在于部分痉挛性脑瘫患儿在5岁前可能出现其它症状,也就是出现扭转痉挛的症状,而扭转痉挛需要特殊的治疗方法。如果患儿肢体痉挛非常严重,康复治疗不能缓解患儿的症状,那么可以将手术时间提前到3岁左右。

痉挛性脑瘫的神经外科手术主要包括(1)电生理监测下选择性脊神经后根切断术(SPR或者SDR):手术在脊髓腰段或者颈段进行,分别可以缓解下肢及上肢广泛肌群痉挛。术中通过对脊神经后根也就是感觉根小束进行电刺激,观察肌肉反应分辨出与痉挛形成有关的也就是责任后根小束,切断这些异常小束即可减轻痉挛,同时能够减少对感觉及运动的干扰等并发症的出现。因为是选择性切断感觉神经,因此一般不影响运动功能。(2)选择性周围神经切断术(SPN):当患者痉挛症状比较局限,保守治疗无效,无固定挛缩畸形时,可采用SPN术。如肌皮神经SPN手术可治疗肘部痉挛,尺神经、正中神经SPN手术可治疗腕部和手指痉挛,胫神经SPN手术可治疗踝痉挛。(3)立体定向神经外科手术:对伴随震颤和扭转痉挛症状效果较好。采用影像立体定向技术和微电极导向神经电生理技术分别对脑内核团进行解剖定位和功能定位,然后用射频电极加热毁损特定核团,定位准确,疗效肯定。(4)鞘内巴氯芬泵:鞘内巴氯芬泵即持续鞘内巴氯芬灌注系统。它采用外科手术将程控泵和导管埋在人体内,通过程控泵和导管将巴氯芬注射剂按照设计剂量直接持续注入脑脊液中,对CP引起的肌肉痉挛有显著效果,对不自主运动也有改善。(5)矫形手术:当患儿没有得到及时有效的治疗,肢体已经出现明显的固定挛缩畸形时,矫形外科手术将成为前述手术的必要补充。

总之,脑瘫需要多学科的长期性综合治疗,需要患儿家长给予持之以恒的付出和接受科学的治疗方案。如果患儿能够接受科学、有效和及时的治疗,患儿是能够获得基本的生活和运动能力,获得融入社会的基本条件和机会。目前,社会上出现了很多打着快速有效治疗脑瘫幌子的不正规医疗机构,其危害是巨大的。其不但消耗了患儿家庭有限的经济资源,同时也延误了患儿的治疗时机。我们希望广大脑瘫患儿家属能够选择正规的医疗机构,选择科学的治疗方案。切勿仅仅相信纸面上的关于“神奇治疗”和“微创治疗”的宣传。

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精彩问答

  • 早产脑瘫的症状有哪些

    孩子吃奶喝水呛咳,过分的对外界的敏感,有时候对外界事物存在一种表情淡漠、迟缓等,一些家长总是以为是孩子天生的弱,慢慢就会好起来,其实是早产脑瘫早期的症状、表现,要引起重视。脑性瘫痪的早期诊断非常关键,一般把3~6个月叫超早期诊断,6个月叫早期诊断,这些黄金时间段各位细心的妈妈们一定要掌握好,因为早期诊断、早期治疗对脑瘫孩子的恢复非常关键。

  • 孩子有小儿脑瘫该怎么办啊

    孩子患有小儿脑瘫,可以通过适当的服用药物、中医疗法、康复治疗等方法,帮助孩子改善因大脑缺氧,导致的肢体或者语言功能障碍。具体可以服用脑神经营养药,例如例如卵磷脂、脑酶水解片;中医康复治疗包括针灸、按摩、服中药等。建议去医院由专业的医生制定最适合孩子的治疗方案,尽快帮助患儿改善症状。

  • 脑瘫儿多大能看出来?

    孩子患脑瘫症状的时候,在孩子半岁约莫的时间,通过孩子的表现出就可以观察出来的,或者是及时的带孩子去医院做个脑部的仔细检查,仔细观察看一看孩子脑神经生长发育的情况,依据仔细检查的结果做对症救治,平时的时候留意作好仔细观察,按时提供辅食,积极的增加孩子的营养,作好护理。特别注意不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。

  • 脑瘫要怎么去治疗有好的效果

    对于这种情况,既然已经确诊的话,那么应该给予积极的治疗调理以及康复训练的,而且越早的进行正规的治疗与康复训练,其效果越好的,但是由于其康复与治疗是一个长期的过程的,应该具备足够的耐心的,同时给予加强护理的,至于医院,可以去当地的省级医院进行求治的。

  • 脑瘫与发育迟缓的区别是什么?

    孩子发育迟缓,认为与脑瘫是有区别的,孩子发育迟缓,一般是由于生长激素缺乏引起的现象,会出现身高不理想,但是智力是没有问题的,一般需要补充生长激素治疗,对于脑瘫,会出现运动功能差,智力低下,一般没有特殊好的办法治疗,只能对症治疗。

  • 新生儿脑瘫癫痫怎么办

    孩子抽动是由于脑部损伤引起的脑瘫癫痫等症状。癫痫发作的是会致使脑部短暂性缺氧,引起严重脑瘫。建议带孩子到正规医院了解专业的治疗,控制癫痫症状,尽早治疗脑瘫,以免错失最佳时间,影响孩子后期生长发育。发现疾病患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念,相信这样能将疾病赶走。

  • 孩子得了脑瘫应该怎么办?

    孩子得了脑瘫的治疗方法:尽量控制血压、血脂、血糖,可以服用苯磺酸氨氯地平,同时也可以服用甘露醇、甘果糖、利尿性脱水剂等药来降低颅内压、消除脑水肿。平时要进行按摩,经常擦拭身体,防止肌肉萎缩以及出现皮肤性溃疡。

  • 31周早产儿脑瘫的几率高吗

    引起脑瘫主要的原因是由于分娩时间过长导致胎儿有缺血缺氧性脑病。如果是早产儿在分娩过程中比较顺利,尤其是分娩后1分钟5分钟10分钟的评分相对良好,则引起脑瘫的概率相对较低,密切观察早产儿的生长发育变化,必要时结合高压氧治疗。

  • 孩子得了脑瘫要怎么办

    孩子得了脑瘫要及时的给予对症治疗,有针对性的治疗越早治疗效果越好,还要配合长期适当的康复训练,家长一定要详细的咨询医生,具体康复训练操作方法,尽早帮助宝宝改善肢体运动障碍和异常姿势等,促进宝宝尽早恢复。

  • 孩子大腿外展困难是不是小儿脑瘫

    孩子大腿外展困难有可能是因为小儿脑瘫,但也有可能是因为先天性髋关节脱位或发育不良、局部炎症、肌肉受伤等引起。如果是因为小儿脑瘫,还会伴有身体没力、站不起来、拿不住东西或者动作僵硬,甚至是瘫痪,总体反应比较迟钝等,建议到三甲医院儿科接受正规检查、治疗。日常可以给孩子做些小儿推拿,同时多补充优质蛋白、维生素、矿物质等。饮食要注意清淡,营养均衡,避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物,可以多帮孩子做一些腿脚伸展运动等。

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