不同程度脑瘫的临床表现不同

发布时间: 2016-02-22 10:37:43

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不同程度的脑瘫,其临床表现也不相同。从障碍轻重、治疗等不同角度对脑性瘫痪进行分度有助于综合判断及其预后,并指导制订康复目标。

一、障碍程度

按障碍程度的分级,是美国脑性瘫痪学会(AACP)的一种分类方法,他们根据患儿障碍的程度分以下四个等级:

①第一等级:几乎没有行动限制的脑性瘫痪患儿。

②第二等级:具有中等程度限制的脑性瘫痪患儿。

③第三等级:具有重等程度限制的脑性瘫痪患儿。

④第四等级:有用性的运动及动作几乎完全不可能完成。

二、治疗角度

从治疗角度又分为以下几级:

①不需要特殊治疗的脑性瘫痪患儿。

②只需要利用支具或少量的必要性治疗(如机能训练)的脑性瘫痪患儿。

③需要利用必要的器具和支具,同时需要脑性瘫痪治疗专业小组进行必要的治疗。

④存在着高度的运动障碍和机能障碍,需要长期的在具备综合医疗教育设施的儿童康复机构收容治疗。粗大运动功能分级脑性瘫痪粗大运动功能分级系统(grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)是Palisan。1997年在长期临床实践的基础上,根据脑性瘫痪患儿运动功能随年龄变化规律设计提出的分级系统,将脑性瘫痪患儿分为4个年龄组,每个年龄组又根据患儿运动功能的表现分为5个级别,I级最低,V级最高。

三、脑性瘫痪各年龄组详细分级标准

A.小于2岁的脑性瘫痪患儿

I级:孩子可以坐位转换,还能坐在地板上用双手玩东西。孩子能用手和膝盖爬行,能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。

Ⅱ级:孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡。孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。

Ⅲ级:孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿,还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。

Ⅳ级:孩子可以控制头部,但坐在地板上的时候躯干需要支撑。他们可以从俯卧翻成仰卧,也可能从仰卧翻成俯卧。

V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。孩子在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势,只能在大人的帮助下翻身。

B.2~4岁的脑性瘫痪患儿

I级:孩子可以坐在地板上玩东西。他们可以在没有大人的帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换,把行走作为首选移动方式,并不需要任何助步器械的帮助。

Ⅱ级:孩子可以坐在地板上,.但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换,可以拉着物体坐在稳定的对方,可以用手和膝盖交替爬行,可以扶着家具慢慢移动。他们首选的移动方式是使用助步器行走。

Ⅲ级:孩子可以用“W"状的姿势独自维持坐姿(坐在屈曲内旋的臀部和膝之间),并可能需要在大人的帮助下维持其他坐姿。腹爬或者手膝并用爬行是他们首选的自身移动的方式(但是常常不会双腿协调交替运动)。他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并做短距离的移动。如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯,他们可以在房间里短距离行走。

Ⅳ级:这一级的孩子能坐在椅子上,但他们需要依靠特别的椅子来控制躯干,从而解放双手。他们可以在大人的帮助下,或者在有稳定的平面供他们用手推或拉的时候坐进椅子或离开椅子,顶多能在大人的监督下用助步器走一段很短的距离,但很难转身也很难在不平的平面上维持身体的平衡。这些孩子在公共场所不能独自行走,能在动力轮椅的帮助下自己活动。

V级:生理上的损伤限制了这些孩子对随意运动的控制以及维持身体和头部抗重力姿势的能力。他们各方面的运动功能都受到限制。特殊器械和辅助技术并不能完全补偿孩子在坐和站能力上的功能限制。这些第五级的孩子没有办法独立行动,需要转运,部分孩子能使用进一步改造后的电动轮椅进行活动。

C.4~6岁的脑性瘫痪患儿

I级:的脑性瘫痪患儿可以在没有双手帮助的情况下离开或者坐在椅子上,可以在没有任何物体支撑的情况下从地板上或者从椅子上站起来,他们可以在室内室外走动,还能爬楼梯,正在发展跑和跳能力。

Ⅱ级:的脑性瘫痪患儿可以在双手玩东西的时候在椅子上坐稳,可以从地板上或者椅子上站起来,但是经常需要一个稳定的平面供他们的双手拉着或者推着。可以在室内没有任何助步器的帮助下行走,在室外的水平地面上也可以走上一小段距离。他们可以扶着扶手爬楼梯,但是不能跑和跳。

Ⅲ级:的脑性瘫痪患儿可以坐在一般的椅子上,但是需要骨盆或者躯干部位的支撑才能解放双手。孩子坐在椅子和离开椅子的时候需要一个稳定的平面供他们双手拉着或者推着。他们能够在助步器的帮助下在水平地面行走,在成人的帮助下可以上楼梯,但是当长距离旅行时或者在室外不平的地面无法独立行走。

Ⅳ级:的脑性瘫痪患儿可以坐在椅子上,但是需要特别的椅子来控制躯干平衡从而尽量地解放双手。他们坐在椅子或者离开椅子的时候,必须有大人的帮助,或在双手拉着或推着稳定平面的情况下才能完成。孩子顶多能够在助步器的帮助和成人的监视下走上一小段距离,但是他们很难转身,也很难在不平的地面上维持平衡。他们不能在公共场合自己行走,应用电动轮椅的话可以自己活动。

V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制,也限制了他们维持头部和躯干抗重力姿势的能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制,即使使用了特殊器械和辅助技术,也不能完全补偿他们在坐和站的功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动,部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可能进行自主活动。

D.6~12岁的脑性瘫痪患儿

I级:孩子可以没有任何限制地在室内和室外行走并且可以爬楼梯。他们能表现出跑和跳等粗大运动能力,但是他们的速度、平衡和协调能力都有所下降。

Ⅱ级:的脑性瘫痪患儿可以在室内和户外行走,能够抓着扶手爬楼梯,但是在不平的地面或者斜坡上行走就会受到限制,在人群中或者狭窄的地方行走也受到限制。他们最多能勉强达到跑和跳的平衡。

Ⅲ级:孩子可以使用助步器在室内和室外的水平地面上行走,可能可以扶着扶手爬楼梯。根据上肢功能的不同,在较长距离的旅行或者户外不平的地形上时,有的孩子可以自己推着轮椅走,有的则需要被帮助。

Ⅳ级:这些的脑性瘫痪患儿可能继续维持他们在6岁以前获得的运动能力,也有的孩子在家、学校和公共场合可能更加依赖轮椅。这些孩子使用电动轮椅就可以自己活动V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制,也限制了他们维持头部和躯干的抗重力姿势能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制,即使使用了特殊器械和辅助技术,也不能完全补偿他们在坐和站功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动,部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可以进行自主活动。

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精彩问答

  • 早产脑瘫的症状有哪些

    孩子吃奶喝水呛咳,过分的对外界的敏感,有时候对外界事物存在一种表情淡漠、迟缓等,一些家长总是以为是孩子天生的弱,慢慢就会好起来,其实是早产脑瘫早期的症状、表现,要引起重视。脑性瘫痪的早期诊断非常关键,一般把3~6个月叫超早期诊断,6个月叫早期诊断,这些黄金时间段各位细心的妈妈们一定要掌握好,因为早期诊断、早期治疗对脑瘫孩子的恢复非常关键。

  • 孩子有小儿脑瘫该怎么办啊

    孩子患有小儿脑瘫,可以通过适当的服用药物、中医疗法、康复治疗等方法,帮助孩子改善因大脑缺氧,导致的肢体或者语言功能障碍。具体可以服用脑神经营养药,例如例如卵磷脂、脑酶水解片;中医康复治疗包括针灸、按摩、服中药等。建议去医院由专业的医生制定最适合孩子的治疗方案,尽快帮助患儿改善症状。

  • 脑瘫儿多大能看出来?

    孩子患脑瘫症状的时候,在孩子半岁约莫的时间,通过孩子的表现出就可以观察出来的,或者是及时的带孩子去医院做个脑部的仔细检查,仔细观察看一看孩子脑神经生长发育的情况,依据仔细检查的结果做对症救治,平时的时候留意作好仔细观察,按时提供辅食,积极的增加孩子的营养,作好护理。特别注意不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。

  • 脑瘫要怎么去治疗有好的效果

    对于这种情况,既然已经确诊的话,那么应该给予积极的治疗调理以及康复训练的,而且越早的进行正规的治疗与康复训练,其效果越好的,但是由于其康复与治疗是一个长期的过程的,应该具备足够的耐心的,同时给予加强护理的,至于医院,可以去当地的省级医院进行求治的。

  • 脑瘫与发育迟缓的区别是什么?

    孩子发育迟缓,认为与脑瘫是有区别的,孩子发育迟缓,一般是由于生长激素缺乏引起的现象,会出现身高不理想,但是智力是没有问题的,一般需要补充生长激素治疗,对于脑瘫,会出现运动功能差,智力低下,一般没有特殊好的办法治疗,只能对症治疗。

  • 新生儿脑瘫癫痫怎么办

    孩子抽动是由于脑部损伤引起的脑瘫癫痫等症状。癫痫发作的是会致使脑部短暂性缺氧,引起严重脑瘫。建议带孩子到正规医院了解专业的治疗,控制癫痫症状,尽早治疗脑瘫,以免错失最佳时间,影响孩子后期生长发育。发现疾病患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念,相信这样能将疾病赶走。

  • 孩子得了脑瘫应该怎么办?

    孩子得了脑瘫的治疗方法:尽量控制血压、血脂、血糖,可以服用苯磺酸氨氯地平,同时也可以服用甘露醇、甘果糖、利尿性脱水剂等药来降低颅内压、消除脑水肿。平时要进行按摩,经常擦拭身体,防止肌肉萎缩以及出现皮肤性溃疡。

  • 31周早产儿脑瘫的几率高吗

    引起脑瘫主要的原因是由于分娩时间过长导致胎儿有缺血缺氧性脑病。如果是早产儿在分娩过程中比较顺利,尤其是分娩后1分钟5分钟10分钟的评分相对良好,则引起脑瘫的概率相对较低,密切观察早产儿的生长发育变化,必要时结合高压氧治疗。

  • 孩子得了脑瘫要怎么办

    孩子得了脑瘫要及时的给予对症治疗,有针对性的治疗越早治疗效果越好,还要配合长期适当的康复训练,家长一定要详细的咨询医生,具体康复训练操作方法,尽早帮助宝宝改善肢体运动障碍和异常姿势等,促进宝宝尽早恢复。

  • 孩子大腿外展困难是不是小儿脑瘫

    孩子大腿外展困难有可能是因为小儿脑瘫,但也有可能是因为先天性髋关节脱位或发育不良、局部炎症、肌肉受伤等引起。如果是因为小儿脑瘫,还会伴有身体没力、站不起来、拿不住东西或者动作僵硬,甚至是瘫痪,总体反应比较迟钝等,建议到三甲医院儿科接受正规检查、治疗。日常可以给孩子做些小儿推拿,同时多补充优质蛋白、维生素、矿物质等。饮食要注意清淡,营养均衡,避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物,可以多帮孩子做一些腿脚伸展运动等。

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