不同程度脑瘫的临床表现不同

发布时间: 2016-02-22 10:37:43

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不同程度的脑瘫,其临床表现也不相同。从障碍轻重、治疗等不同角度对脑性瘫痪进行分度有助于综合判断及其预后,并指导制订康复目标。

一、障碍程度

按障碍程度的分级,是美国脑性瘫痪学会(AACP)的一种分类方法,他们根据患儿障碍的程度分以下四个等级:

①第一等级:几乎没有行动限制的脑性瘫痪患儿。

②第二等级:具有中等程度限制的脑性瘫痪患儿。

③第三等级:具有重等程度限制的脑性瘫痪患儿。

④第四等级:有用性的运动及动作几乎完全不可能完成。

二、治疗角度

从治疗角度又分为以下几级:

①不需要特殊治疗的脑性瘫痪患儿。

②只需要利用支具或少量的必要性治疗(如机能训练)的脑性瘫痪患儿。

③需要利用必要的器具和支具,同时需要脑性瘫痪治疗专业小组进行必要的治疗。

④存在着高度的运动障碍和机能障碍,需要长期的在具备综合医疗教育设施的儿童康复机构收容治疗。粗大运动功能分级脑性瘫痪粗大运动功能分级系统(grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)是Palisan。1997年在长期临床实践的基础上,根据脑性瘫痪患儿运动功能随年龄变化规律设计提出的分级系统,将脑性瘫痪患儿分为4个年龄组,每个年龄组又根据患儿运动功能的表现分为5个级别,I级最低,V级最高。

三、脑性瘫痪各年龄组详细分级标准

A.小于2岁的脑性瘫痪患儿

I级:孩子可以坐位转换,还能坐在地板上用双手玩东西。孩子能用手和膝盖爬行,能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。

Ⅱ级:孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡。孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。

Ⅲ级:孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿,还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。

Ⅳ级:孩子可以控制头部,但坐在地板上的时候躯干需要支撑。他们可以从俯卧翻成仰卧,也可能从仰卧翻成俯卧。

V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。孩子在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势,只能在大人的帮助下翻身。

B.2~4岁的脑性瘫痪患儿

I级:孩子可以坐在地板上玩东西。他们可以在没有大人的帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换,把行走作为首选移动方式,并不需要任何助步器械的帮助。

Ⅱ级:孩子可以坐在地板上,.但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换,可以拉着物体坐在稳定的对方,可以用手和膝盖交替爬行,可以扶着家具慢慢移动。他们首选的移动方式是使用助步器行走。

Ⅲ级:孩子可以用“W"状的姿势独自维持坐姿(坐在屈曲内旋的臀部和膝之间),并可能需要在大人的帮助下维持其他坐姿。腹爬或者手膝并用爬行是他们首选的自身移动的方式(但是常常不会双腿协调交替运动)。他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并做短距离的移动。如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯,他们可以在房间里短距离行走。

Ⅳ级:这一级的孩子能坐在椅子上,但他们需要依靠特别的椅子来控制躯干,从而解放双手。他们可以在大人的帮助下,或者在有稳定的平面供他们用手推或拉的时候坐进椅子或离开椅子,顶多能在大人的监督下用助步器走一段很短的距离,但很难转身也很难在不平的平面上维持身体的平衡。这些孩子在公共场所不能独自行走,能在动力轮椅的帮助下自己活动。

V级:生理上的损伤限制了这些孩子对随意运动的控制以及维持身体和头部抗重力姿势的能力。他们各方面的运动功能都受到限制。特殊器械和辅助技术并不能完全补偿孩子在坐和站能力上的功能限制。这些第五级的孩子没有办法独立行动,需要转运,部分孩子能使用进一步改造后的电动轮椅进行活动。

C.4~6岁的脑性瘫痪患儿

I级:的脑性瘫痪患儿可以在没有双手帮助的情况下离开或者坐在椅子上,可以在没有任何物体支撑的情况下从地板上或者从椅子上站起来,他们可以在室内室外走动,还能爬楼梯,正在发展跑和跳能力。

Ⅱ级:的脑性瘫痪患儿可以在双手玩东西的时候在椅子上坐稳,可以从地板上或者椅子上站起来,但是经常需要一个稳定的平面供他们的双手拉着或者推着。可以在室内没有任何助步器的帮助下行走,在室外的水平地面上也可以走上一小段距离。他们可以扶着扶手爬楼梯,但是不能跑和跳。

Ⅲ级:的脑性瘫痪患儿可以坐在一般的椅子上,但是需要骨盆或者躯干部位的支撑才能解放双手。孩子坐在椅子和离开椅子的时候需要一个稳定的平面供他们双手拉着或者推着。他们能够在助步器的帮助下在水平地面行走,在成人的帮助下可以上楼梯,但是当长距离旅行时或者在室外不平的地面无法独立行走。

Ⅳ级:的脑性瘫痪患儿可以坐在椅子上,但是需要特别的椅子来控制躯干平衡从而尽量地解放双手。他们坐在椅子或者离开椅子的时候,必须有大人的帮助,或在双手拉着或推着稳定平面的情况下才能完成。孩子顶多能够在助步器的帮助和成人的监视下走上一小段距离,但是他们很难转身,也很难在不平的地面上维持平衡。他们不能在公共场合自己行走,应用电动轮椅的话可以自己活动。

V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制,也限制了他们维持头部和躯干抗重力姿势的能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制,即使使用了特殊器械和辅助技术,也不能完全补偿他们在坐和站的功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动,部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可能进行自主活动。

D.6~12岁的脑性瘫痪患儿

I级:孩子可以没有任何限制地在室内和室外行走并且可以爬楼梯。他们能表现出跑和跳等粗大运动能力,但是他们的速度、平衡和协调能力都有所下降。

Ⅱ级:的脑性瘫痪患儿可以在室内和户外行走,能够抓着扶手爬楼梯,但是在不平的地面或者斜坡上行走就会受到限制,在人群中或者狭窄的地方行走也受到限制。他们最多能勉强达到跑和跳的平衡。

Ⅲ级:孩子可以使用助步器在室内和室外的水平地面上行走,可能可以扶着扶手爬楼梯。根据上肢功能的不同,在较长距离的旅行或者户外不平的地形上时,有的孩子可以自己推着轮椅走,有的则需要被帮助。

Ⅳ级:这些的脑性瘫痪患儿可能继续维持他们在6岁以前获得的运动能力,也有的孩子在家、学校和公共场合可能更加依赖轮椅。这些孩子使用电动轮椅就可以自己活动V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制,也限制了他们维持头部和躯干的抗重力姿势能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制,即使使用了特殊器械和辅助技术,也不能完全补偿他们在坐和站功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动,部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可以进行自主活动。

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精彩问答

  • 发育迟缓与脑瘫的区别在哪里

    发育迟缓不一定是脑瘫,脑瘫往往伴有发育迟缓的症状,引起发育迟缓的原因和疾病有很多种,发育迟缓的程度是有轻有重的,而脑瘫是一个疾病,脑瘫的患儿大脑神经细胞受损,导致脑性瘫痪,影响孩子的正常发育。而发育迟缓只是一个过程,有功能性的疾病也有器质性的疾病,需要结合具体的情况,来进行综合判断,有些发育迟缓是可以治疗的。

  • 手术是否可以治愈脑瘫

    只有少部分脑性瘫痪病人是适合手术的,当然也不能够治愈脑瘫,常见的手术治疗脑瘫主要是针对痉挛型脑瘫,而且是严重的痉挛型脑瘫病人才会进行手术治疗,比如肌腱的延长术、神经的缩窄术,对于缓解痉挛儿童肢体的痉挛是有非常好的效果的,但是脑性瘫痪最终的原因在于大脑发育的问题,所以通过手术并不能从根本上解决儿童脑瘫的问题,有部分痉挛比较重的病人进行手术治疗之后是能够取得非常好的效果的,但是即使做完手术也要给与长期的康复训练才会取得更加好的效果。

  • 发育迟缓会导致脑瘫吗

    发育迟缓并不会导致脑瘫,但是脑瘫可能会造成患儿出现发育迟缓的现象。造成脑瘫的原因比较复杂也非常地多,有遗传性的因素,也有获得性的因素,甚至有的患儿根本就找不到具体的病因。但多数的患儿都会受到胚胎质量、母体身体健康、早产、产伤、缺氧、高胆红素血症等因素的影响而诱发出现,造成患儿运动功能出现障碍,同时还会伴有感知觉异常、精神行为异常、癫痫、语言障碍、智力低下等症状表现。而发育迟缓对患儿的影响和伤害也非常大,但是并不会导致脑瘫,通过及早的干预和康复,大多可以恢复正常。

  • 发育迟缓和脑瘫的区别是什么

    发育迟缓和脑瘫的区别大致如下:1.发病原因不同。发育迟缓主要是因为先天性因素,或者后天的营养摄入不足等原因导致的。脑瘫主要是产前、产时或者产后因多种原因导致的大脑神经和血管的损伤,还有的患者是因为脑出血或者脑缺血性疾病等,导致的脑萎缩或者脑死亡等。2.病情的轻重程度不同。脑瘫多数会出现肢体感觉或者运动功能障碍、语言表达能力障碍以及意识障碍等表现。而发育迟缓主要以智力发育迟缓为主,其他功能相对较好,病情的轻重程度较脑瘫要轻。

  • 婴儿脑瘫哺乳困难表现

    哺乳困难主要表现为拒乳,对吃奶兴趣不高,经常吃到一半就不吃了,吃了之后容易吐奶,如果发现脑瘫的早期征象,建议及时就诊。脑瘫的早期症状,可以表现为易惊醒,啼哭不止,厌乳,睡眠困难,肢体肌张力增高,经常出现角弓反张。由于非进行性脑损伤,所致的以姿势跟运动功能障碍为主的综合症,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症。

  • 唐氏儿和脑瘫哪个严重

    唐氏综合征,主要是因为基因改变而导致的,主要是人的智力发育异常,但是身体的发育大部分都是正常的,也就是不影响基本的日常生活,大部分唐氏综合症的孩子正常吃饭,跑步活动都是没有问题的,有的人说话还是比较好的,有的还有可能会上学。唐氏儿和脑瘫都是比较严重的疾病,唐氏综合征是一种染色体遗传缺陷性疾病,由于缺少21号染色体引起的,伴有特殊面容、生长发育落后、体格发育落后的疾病,这种疾病是先天性遗传性疾病,一般没有特殊的治疗方式。唐氏综合征,又称为21-三体综合症,以前也称为先天愚型,属于染色体疾病,临床的主要特征为,特殊面容,常伴有嗜睡及喂养困难,智能落后,是一个特殊的特点,而且随着年龄的增长日益明显,生长发育迟缓,常伴有多种畸形,如先天性心脏疾病,消化道畸形,先天性甲状腺功能减退症等等。

  • 脑瘫儿睡觉有什么症状

    可以通过功能锻炼,素质教育以及及早的培养生活自理的能力来进行缓解,但是这种患儿往往与同龄的孩子智能低很多,因此要做好心理准备。脑瘫的患儿,很可能类似于痴呆症的临床表现,会出现大脑迟钝,生长缓慢,走路不稳,明显异于同龄的儿童。脑瘫患者要做到及早发现,及早治疗,或许能够恢复部分病情。

  • 小儿脑瘫可以被治愈吗

    只要适应症选择的合适,有将近1/3的孩子都是可以恢复正常的,另外2/3的孩子也可以通过手术去改善他们的步态,帮助提高他们的生活的状态和能力。那么当然这个适应征的选择很重要,如果我们选择了一个不适合做手术的,比如非痉挛型、肌张力低下型,这种孩子的肌张力本来就是低下的在做手术之后,他的肌张力仍然不会得到好转。再比如说这个孩子智力本身已经很低下了,即使说做了手术,但是无法通过康复得到进步的话,效果可能也不好。所以手术适应征的选择非常重要。

  • 新生儿大脑缺氧会导致脑瘫吗

    大脑缺氧会导致脑瘫,是指胎儿在怀孕或分娩时因脐带绕颈、分娩时窒息、母体贫血、妊娠高血压等疾病导致胎儿或新生儿脑细胞缺血、缺氧。严重时还可引起细胞坏死,导致一系列神经功能障碍,可引起肢体功能、言语功能障碍,引起癫痫发作。因此一旦确诊为脑缺氧致脑瘫,就要及时使用营养脑细胞药物进行治疗,同时采用高压氧等方法恢复肢体和语言功能,积极用药控制癫痫发作,能在一定程度上缓解症状,也可以应用药物治疗。

  • 新生儿头皮血肿会脑瘫吗

    头皮血肿是头皮下软组织内的发生的出血的情况,没有颅脑或者脑内组织损伤的情况,必要时需要行头颅的磁共振检查,明确诊断。如果只是头皮血肿的情况,不会遗留什么并发症,不会引起脑瘫的情况,积极的处理血肿,能够得到很好的治疗。较小的头皮血肿,无需特殊处理,多能自行吸收;较大的血肿常需穿刺抽血,同时行局部压迫包扎。如果出现血肿激化的情况,会造成局部的硬结,而表现为瘀血的情况,需要给予手术切开取出瘀血治疗。最后调整心态,定期复查。

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