帕金森病的常规药物治疗

发布时间: 2016-03-11 15:43:13

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一、药物治疗:药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力,
多数患者的症状可因而得到缓解,但不能阻止病变的自然进展。帕金森病的常规药物治疗现多主张当患者的症状已显著影响日常生活工作表示脑内多巴胺活力已处于失代偿期时,才开始投药,早期尽量采取理疗,体疗等方法治疗为宜。

(一)抗胆碱能药:此类药物有抑制乙酰胆碱的活力,相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有:安坦2~4mg,2~3次/d;苯甲托品(Benzatropine)1~3mg,2~3次/d;开马君2.5~5mg,3/d,有口干、眼花恶心等付作用,有青光眼忌用。

(二)多巴胺能药:藉此类药物以补充脑内多巴胺的不足。外源性多巴胺不能进入脑内,但左旋多巴则可通过脑屏障,入脑后经多巴脱羧酶的脱羧转变成多巴胺,以补充纹状体内多巴胺的严重不足而发挥效用。复方左旋多巴则系左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂,可减少左旋多巴的脑外脱羧,从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量,减轻左旋多巴的周围性付作用。



1.左旋多巴:开始剂量125~250mg,3次/日,每隔3~5天增加250mg,通常日剂量为3g,一般不超过5g,分4~6次于饭后服,日用剂量大小以疗效较明显而付作用较小为度。有效率约80%,对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。一般在用药后的前3~5年内疗效较满意,以后越来越差以致失效。

2.美多巴:又称苄丝肼多巴,是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼的混合剂。帕金森病的常规药物治疗美多巴“125”含左旋多巴100mg和苄丝肼25mg,相当于左旋多巴500mg。第一周日服一片,以后每隔一周每日增加一片,一般日剂量8片,分次服用。

3.信尼麦(Sinemet):是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼即卡比多巴的混合剂。两者分别以10:1或4:1的比例,有10/100,25/250,25/100三种片剂,分母为左旋多巴含量,分子为甲基多巴肼含量均以mg计。信尼麦以10/100半片,3次/d开始,以后每2-3天增加1片,一日剂量为6~8片。顽固难治病例可用25/100片剂,日剂量不超过4片。



左旋多巴和复方左旋多巴的副作用可分为周围性和中枢性两类。周围性副作用多发生在服药后近期,表现为中枢神经以外各系统的症状,如恶心呕吐厌食、肤痛、心悸、心律不齐、位置性低血压、尿失禁或尿潴留、血尿素氮增高等,因周围各组织中多巴胺过多引起。帕金森病的常规药物治疗复方左旋多巴对周围性副作用相对较轻。中枢性副作用可有失眠、不安、抑郁、幻觉、妄想等精神症状;各种不随意运动,如舞蹈、手足徐动样动作以及运动症状波动现象等。后者可有开关现象(on-offphenomenon)是指突然的不能活动和突然的行动自如,可在几分钟至几十分钟内交替出现。以上的神经症状多在长期治疗中出现,有的患者严重副作用而不得不被迫停药。



应用左旋多巴或复方左旋多巴期间不宜与维生素B6、A型单胺氧化酶抑制剂如吩噻嗪类、萝芙木类以及利眠宁、安定等药合用。凡有严重肝、肾、心脏功能障碍、精神病患者、青光眼、溃疡病时忌用。帕金森病的常规药物治疗

(三)多巴胺能受体激动剂:此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用,可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用。

1.溴隐亭:为一麦角多肽类药物,能选择地作用于D2受体,增强多巴胺的作用。从1.25mg2次/d口服开始,3~7天后改为2.5mg2次/d。主要副作用有恶心呕吐厌食、便秘、倦睡、失眠、

帕金森病的常规药物治疗心慌、体位性低血压等。

2.里舒麦角晶碱:为半合成麦角膺碱,能选择性地激活D2受体,作用比溴隐亭强但时间短,可以0.1mg/d开始,逐渐增量至疗效满意或日剂量3mg为止。主要副作用有血小板减少、恶心呕吐、血压改变、短暂血清转氨酶增高等。

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精彩问答

  • 70岁的帕金森能活多少年

    您描述的是一个典型的帕金森综合征的病症!依据目前的病症和病患岁数,提议微创手术医治。合适手术的病患做完手术便可以见到十分好的后果。

  • 帕金森症是什么原因引起的

    年龄老化,环境因素,毒物接触、遗传等等都有可能导致帕金森病的发生。帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,它们合成一种叫做"常规药物"的神经递质,其神经纤维投射到大脑的其它一些区域,如纹状体,对大脑的运动功能进行调控。

  • 得了帕金森综合症怎么治

    得了帕金森病的多见是老年人的,也不要害怕,因为帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高,越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然,如果患者没有得到及时和合理的治疗,也可导致身体机能下降,甚至生活不能自理,还会导致各种并发症,如肺炎、泌尿系感染等。如果是您本人建议进一步检查,以您的年纪机会是很少的。

  • 得了帕金森怎样能舒缓

    患者根据您的所描叙情况,目前患者考虑应当由于多巴胺的不足致使的帕金森氏病。具有气坠等症状,考虑是个中气下沉的疾病。在中药汤剂上可以口服补中益气汤会遭到很好的效果的。建议积极仔细检查后服药治疗为宜。在饮食上可以使用黄芪炖老母鸡汤口服,补中益气长精神哪。除此之外,患者在治疗帕金森期间,除了要马上治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要,患者一定要饮食清淡,同时要始终保持愉快乐观的心态,以免对帕金森的彻底恢复引发了不必要的干扰。

  • 年轻人会得帕金森综合症吗

    年轻人这个往往极少见,他即使有了也是继发的原因。这种继发的原因,那就各个年龄段都可以出现,比如说有的是煤气中毒,有的是酒依赖,长期的酒依赖。我们叫帕金森综合症,帕金森综合症,就是它是有原因引起的,继发的帕金森。

  • 一氧化碳中毒导致帕金森综合症要咋办

    建议您多理解一下这个病的情况。帕金森病,目前在医学上还是不能够完全自愈的。目前的药物,仅仅是能缓解症状,增加颤动频率,缩短用药时间,最后如果药物用得上极量,仍然无法控制,就要考虑手术,进一步缓解症状。如果肢体颤动暂时没影响到正常生活,建议不用药治疗。

  • 左旋多巴疗法治疗帕金森有副作用吗

    左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物,它几乎能缓解帕金森病所有的运动症状,四大运动症状,还没有其他的药物能够完全的替代左旋多巴,所以左旋多巴是治疗帕金森病的金标准的药物。但是左旋多巴也有一定的副作用,比如左旋多巴它有胃肠道的副作用,如果剂量过大了,如果短期内应用大剂量可能会有恶心、呕吐、腹痛,这些胃肠道副作用,如果短期内服用大剂量,可能还有精神症状,比如幻觉、妄想、错觉这些精神症状,另外有青光眼的患者也禁用。左旋多巴有一定的副作用,但是它只要通过合理的应用,在大夫的交代下,按照大夫安排的剂量,从小剂量开始逐渐增加剂量,一般这些副作用都可以避免。

  • 帕金森综合症的预后怎么样

    对于预后来讲原发性帕金森病,如果用这个药物规范地治疗之后,一般会它的病程会很长,会很好地保持这个生活自理的能力,这个功能会保持得很好。帕金森综合症来讲因为它对药物的反应不是特别的敏感,所以它病程进展得一般比较快然后预后也是不好的。

  • 帕金森患者运动需要注意什么

    对于运动首先看病人的平衡能力,如果平衡能力还可以跟正常人一样的运动方式,如果平衡能力很差比如站都站不住。那肯定要先练站,如果病人没有支撑面的时候站立也很困难,就需要练有支撑面的站立,先练这方面的运动运动里面叫站床,它就是能够让病人先躺下之后,把病人绑住床自动就可以摇高的进行训练下肢。那病人还有姿势的异常,比如病人类似像佝偻、驼背一样腰都直不起来,那肯定要练如何挺腰与肚子增加腰背肌的训练,是需要根据病人的情况来给病人进行不同的运动与治疗。

  • 帕金森综合症怎么治疗好

    在医疗界较为尊崇的靶向修补疗法针对帕金森的治疗效果不错,通过修补化脓的大脑黑质细胞,消化脑细胞,使黑质细胞不再化脓下去,增进黑质细胞排泄出更多的多巴胺递质,达到彻底消除患者颤动、肌肉强僵硬和姿势步态异常的症状,有效稳定患者病情,截断帕金森病的扩张,也可以互相配合中医的一下针灸方法帮助彻底恢复,有一患者在某医院这样治疗效果不错。

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