偏头痛的治疗方法

发布时间: 2016-03-11 15:43:15

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

你还在为偏头痛而烦恼么,现在治疗偏头痛已经不是一件难事了,因为小编在这篇文章里将会详细介绍有关偏头痛的治疗方法。只要你细心的解读,你就能够带走其中的适合自己的治疗方法,再也不怕偏头痛了。

1.一般原则偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。偏头痛的治疗方法对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析。一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作、学习、生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的预防性治疗。总之,既要考虑到疼痛对患者的影响,又要考虑到药物副作用对患者的影响,有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗,而发作频繁者应给予预防性治疗。

不论是对症治疗还是预防性治疗,均包括两个方面,即药物干预及非药物干预。非药物干预方面,强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状,找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗,如生物反馈治疗等,已被证明有效,另有患者于头痛时进行痛点压迫,于凉爽、安静、暗淡的环境中独处,或以冰块冷敷均有一定效果。偏头痛的治疗方法

2.药物对症治疗偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛,简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片),对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的,Saper提议主要用于严重发作,其他治疗不能缓解,或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药,大多数头痛可得到有效的治疗。

5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取,又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合,于先兆期或头痛开始后服用1片,常可使头痛发作终止或减轻。如效不显,于数小时后加服1片,每天不超过4片,每周用量不超过10片。偏头痛的治疗方法该药缺点是副作用较多,并且有成隐性,有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状,如恶心呕吐胸闷气短等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病等忌用。

麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物,均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路,通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。

麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛,特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药,又是α-肾上腺素受体拮抗药,通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。偏头痛的治疗方法作为5-HT受体拮抗药,它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症,其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此,而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定,直肠给药起效快,吸收可靠。为了减少过多应用导致麦角胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次,应避免大剂量连续用药。

Saper总结酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用:年龄55~60岁(相对禁忌);妊娠或哺乳;心动过缓(中至重度);心室疾病(中至重度);胶原-肌肉病;心肌炎;冠心病,包括血管痉挛性心绞痛;高血压(中至重度);代谢性糖尿病;肝、肾损害(中至重度);感染或高热/败血症;消化性溃疡性疾病;周围血管病;严重瘙痒。另外,该药可加重偏头痛造成的恶心呕吐

sumatriptan亦适用于中、重度偏头痛发作。作用于神经血管系统和中枢神经系统。通过抑制或减轻神经源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h,约80%的急性偏头痛有效。尽管24~48h内40%的患者重新出现头痛,这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮下给药,起效亦稍慢,通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛,但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常较轻和短暂,持续时间常在45min以内。偏头痛的治疗方法包括注射部位的疼痛、耳鸣、面红、烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。

Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为:年龄>55~60岁(相对禁忌证);妊娠或哺乳;缺血性心肌病(心绞痛、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血);不稳定型心绞痛;高血压(未控制);基底型或偏瘫型偏头痛;未识别的冠心病(绝经期妇女,男性>40岁,心脏病危险因素如高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、严重吸烟及强阳性家族史);肝肾功能损害(重度);同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂(24h内)。首次剂量可能需要在医生监护下应用。

酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用,也可用于难治性偏头痛。与酒石酸麦角胺有共同的机制,但其动脉血管收缩作用较弱,有选择性收缩静脉血管的特性,可静脉注射、肌内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入的绝对生物利用度40%,应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他现有的抗偏头痛药小,这可能与其半衰期长有关。偏头痛的治疗方法

酒石酸二氢麦角胺较酒石酸麦角胺具有较好的耐受性、恶心呕吐的发生率及程度非常低,静脉注射最高,肌内注射及鼻吸入给药低。极少成瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者,包括已知的周围性动脉疾病,冠状动脉疾病(特别是不稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛)或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。

读到这里,你是否已经找到适合你的偏头痛治疗方法了呢?偏头痛不可怕,可怕的是得了偏头痛却没有治疗方法,眼睁睁的看着偏头痛一次又一次的发作实在是很无奈。同时,平时的户外锻炼也是必不可少的。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
由于生活上、工作中带来的诸多压力,或者经常过度忧虑、紧张等一些不良的情绪,有时候还因为其它原因,晚上总是熬夜等等各种事情,造成偏头痛,给自己... [查看更多]
偏头痛是一种可以反复发生的左右头痛,在发作时还会伴有其他症状。偏头痛有哪些症状?许多人不知道偏头痛的原因,什么是偏头痛?是什么原因造成的?还... [查看更多]
偏头痛护理费用高吗?因为患者的病情不同,导致护理的方法也不同,所以护理的费用也是因人而异的,现在很多人应为工作的生活的压力,都容易出现偏头疼... [查看更多]

精彩问答

  • 我孩子今天下午吹了凉风,忽然偏头痛怎么办呢?

    孩子的情况是有受寒的原因引来的头痛,需要有留意适当的防寒,喝点姜糖水,同时也是可以测定下是不是有发烧的情况,服食退烧药,多喝水,歇息好,仔细观察彻底恢复的情况,必要时可以服食许多抗风寒的感冒药物来实施救治现在的情况,一般一周约莫就可以恢复正常了,有助于孩子的健康。需要声明注意不要喝酒,不要抽烟,不要喝浓茶和咖啡,多喝一些温开水,有利于促进身体的代谢。

  • 引起偏头痛的原因有哪些

    引起偏头痛的原因主要包括噪音干扰、强光刺激、月经来潮、情绪激动、感冒受凉、高脂饮食、饮酒等等,这些诱因都有可能诱发偏头痛的发作。偏头痛是一种功能性头痛,多见于20至30岁左右的年轻女性患者,当由于各种诱因诱发偏头痛的症状时,首先应当积极地去除诱因。患者还可以服用一些控制偏头痛的药物进行治疗,常用的药物包括佐米曲普坦、双氯芬酸钠、布洛芬,塞来昔布、曲马多等等。如果患者频繁发作偏头痛,还可以服用一些预防偏头痛的药物进行治疗,比如氟桂利嗪、阿米替林、尼麦角林等等。除了药物治疗以外,良好的饮食结构和生活方式,对于预防偏头痛的发作也有非常重要的作用。

  • 偏头痛恶心想吐是怎么回事

    恶心想吐这是偏头痛比较常见的症状,这是疼痛科和神经科常见疾病,大多数都是由于过度紧张或者精神压力过大所引起的神经功能失调,这个时候就会引起偏头痛的症状。在发作时候可能伴随有恶心、呕吐等现象,这时候可以适当的服用非甾体类药物止痛和止吐药物缓解。还有一种可能出现的原因,是由于脑供血不足或者是有脑血管疾病所引发的以及一些颅内肿瘤导致的,而且同时会伴随着头痛、恶心、呕吐的现象。建议最好还是要去医院做头颅磁共振检查,来排除下是否由于脑血管疾病或颅内占位所引起,然后根据检查结果对症进行治疗。

  • 心肌供血不足会偏头痛吗

    心肌供血不足不会引起偏头痛的。偏头痛可能跟遗传因素、内分泌失调、代谢功能紊乱、精神过于紧张,某些饮食因素等因素有关,这需要到神经内科做相应检查来明确。心肌供血不足可以引起胸闷、气短、胸痛、心慌等症状,如果心肌供血不足引起了心脏功能不全或者心衰,可能导致脑供血不足,可以出现头晕甚至晕厥,记忆力差,精力不集中等症状,也可以出现疲乏无力、消化不良、下肢水肿等症状,但不会引起偏头痛。对于心肌供血不足应该查找危险因素,并针对存在的危险因素做积极治疗,必要时可以做冠脉造影,并根据造影结果选择支架或搭桥术治疗。

  • 偏头痛跟扁桃体发炎有关系吗

    当扁桃体发炎发作的时候会出现偏头痛发作。首先患者会出现睡眠不好,诱发偏头痛发作,患者会出现明显的额颞叶的波动性的疼痛。当扁桃体发炎出现高热的现象,患者因为体温的原因会引起明显的头痛发作,严重的时候还会伴有寒战、恶心、呕吐等症状。其次当扁桃体炎发作的时候病毒或细菌入血的时候,病毒和细菌的刺激作用会导致骗头痛发作。另外扁桃体发炎的时候,既往有高血压的患者,血压会持续升高,导致偏头痛发作,如果血压升高,应口服药物调整血压。

  • 偏头痛拍ct能看出来吗

    引起偏头痛的原因有多种,如果考虑是脑部器质性病变引起的偏头痛,脑CT检查可以看出来,一般要进行强化CT扫描。如果考虑是原发性的偏头痛疾病引起,拍CT是看不出来的。其诊断主要是根据患者的症状表现,该病是一种原发性头痛疾病,确切的病因不明确,主要表现为反复发作的一侧波动性头痛,严重时可以伴有恶心呕吐。多数患者头痛发作前有诱因,比如喝红酒、啤酒、吃巧克力、吃橘子,柚子,柠檬,声光刺激,吃含有络氨的腌制品和熏制品,可能会诱使头痛发作。部分患者头痛发作前可能会出现眼前闪光点,一般称为先兆偏头痛。

  • 引发偏头痛的原因都有哪些

    引起偏头疼的因素主要是跟内分泌和身体激素代谢有关,多发于女性,一般在青春期开始发作,妊娠期开始逐渐减少。长期的精神紧张,焦虑也可引起偏头痛,所以平时要注意自我调节。还有一些是遗传因素影响的,可以采取一些药物进行治疗。

  • 前庭性偏头痛有哪些症状

    患者出现前庭性偏头痛,主要会表现为视物变形,视物模糊等,在发作的时候还会有畏光、畏声的症状。还会有典型的偏头痛发作,也会出现阵发性头晕发作。所以当患者在出现了前庭性偏头痛之后,应该要积极的配合医生进行检查,在查出原因之后对症进行治疗。在日常生活中,应该要多注意睡眠保持规律,不要熬夜,饮食要清淡,不吃刺激性食物。

  • 工作压力过大会引起偏头痛吗

    工作压力过大会引起偏头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,主要表现在发发作的一侧或者双侧颞部搏动性疼痛,还会伴随畏光、畏声、恶心呕吐等症状。其诱发因素有很多,例如精神高度紧张、压力过大、强光刺激、过度劳累、情绪不稳定等日常生活因素皆可以诱发偏头痛反复发作。其治疗除了应用药物对症缓解头痛症状以外,在日常生活中还要保持良好的生活习惯,避免熬夜、避免过度劳累、避免不良情绪刺激,工作中要注意劳逸结合。

  • 左侧偏头痛是什么原因引起的

    左侧偏头痛,有可能是由于左侧的脑部疾病造成的,比如脑出血,颅内静脉窦血栓,颅内肿瘤等等,也有可能是由于一些不良的生活习惯和心理情绪造成的,比如噪音干扰,强光刺激,失眠,情绪激动,病毒感染等等。当患者出现左侧偏头痛的症状时,需要及时的去神经内科就诊,完善头颅ct,头颅核磁共振等检查,以明确病因,并根据病因采取针对性的治疗。

×

特约医生在线咨询