三叉神经痛诊断和鉴别要点

发布时间: 2012-05-08      来源:飞华健康网

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三叉神经痛是神经科常见的一种疾病,疼痛发生在面部三叉神经分布区,容易反复发作,三叉神经痛在诊断和鉴别诊断中都有一定的依据。

诊断要点

典型的原发性三叉神经痛,根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在,神经系统检查有无阳性体征,结合起病年龄,不难做出诊断。

继发性三叉神经痛发病年龄常较轻,有神经系统阳性体征,需作进一步检查以明确诊断。对部分患者,还需作葡萄糖耐量试验以排除糖尿病性神经病变的可能。

鉴别要点

牙痛最易与三叉神经痛混淆,三叉神经痛早期容易误认为牙痛,一部分患者已多次拔牙而不能使疼痛缓解。牙痛多在进食冷、热液体或食物时诱发,三叉神经痛在误拔牙齿后疼痛仍不消失,牙齿局部检查和X线照片也有助于鉴别。

额窦炎或上颌窦炎可产生三叉神经第1、2支范围的疼痛,但鼻窦骨表面常有压痛,并可结合X线照片和鼻腔检查进行鉴别。

原发性三叉神经痛应与继发性三叉神经痛相鉴别,后者疼痛持久,且伴有三叉神经麻痹,患侧面部感觉减退;眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失,第三支受损可有咀嚼肌萎缩,张口下颌歪向病灶侧,或合并其他脑神经麻痹,一般药物治疗效果不满意。常见原因为多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤。

鼻窦炎、偏头痛、下颌关节炎、舌咽神经痛等也应与三叉神经痛相鉴别。

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