三叉神经痛的诊断并不困难,但误诊亦有发生。确诊三叉神经痛应与下列疾病相鉴别:
三叉神经支炎
三叉神经支炎属继发性三叉神经痛,病原是一种病毒。多发生于眶上神经,为持续性剧痛有自限性,大多在1~3周内痊愈。
副鼻窦炎或肿瘤
上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意:鼻腔检查,两侧是否一样通畅,细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显,此点在上额窦癌更为显着;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。
半月神经节附近的肿瘤
半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重,不像三叉神经痛那样剧痛发作。还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失,以及其他颅内肿瘤的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。
膝状神经节痛
膝状神经节神经痛为阵发性,但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳机点”。
舌咽神经痛
舌咽神经痛疼非常少见,痛为阵发性,大多在吞咽时发作。痛从扁桃体区及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。三叉神经痛痛在舌尖及舌缘,亦可资鉴别。
对于原发性三叉神经痛在明确诊断后,首选药物治疗,在药物治疗无效的情况下,可以选用非药物治疗药物治疗。常用的药物卡马西平,是治疗三叉神经疼的首选药物,其机制是降低三叉神经核对刺激的反应。初次服用为100mg,每日1次或2次,若不能控制,每天增加100mg,直到疼痛缓解或出现不良反应。控制疼痛后,减量确定最低有效剂量作为维持量。不良反应有头晕,嗜睡,眼球震颤。非药物治疗有神经阻滞,射频电凝以及微血管减压手术,如果效果不好的话,可能就需要做局部神经阻滞麻醉,或者是做射频消融。最严重的就需要做手术了。
急性牙髓炎会导致三叉神经痛。一般是病菌感染会引起急性牙髓炎,病菌感染可能会损害三叉神经,部分人会出现三叉神经痛。急性牙髓炎合并三叉神经痛的患者需要在医生指导下结合颅内磁共振、血常规、血沉等项目确定治疗方案必要时,可以联合营养神经以及消炎止痛的药物治疗,比如甲钴胺片、谷维素、双氯芬酸钠缓释胶囊、替硝唑片等。
对于一些轻症的患者做一些推拿的话,确实是有一定效果的,但是重症患者推拿并没有什么太大的作用,还是要选择其他的方法来进行治疗的,推拿它可以缓解尾椎压迫的情况,也能够缓解腰间盘突出的这种症状。坐骨神经痛主要是由于一些骨质增生或者是腰椎间盘突出之后压迫神经而导致的一种疼痛,只要它不再压迫了,那么这种疼痛的情况就会消失。
对于坐骨神经疼痛多久能好,主要还是根据病人是什么原因引起的坐骨神经疼痛,并且需要明确坐骨神经疼痛受压的程度,从而确定多长时间能好。一般临床上引起坐骨神经疼痛的原因,比如说腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症,就会引起坐骨神经疼痛的。对于压迫比较严重的,如果是积极的进行手术治疗的话,我认为一般手术以后效果还是非常不错,一般很快就会改善疼痛症状的。但是,对于术前已经神经受压比较严重并且影响到正常功能了,那这种坐骨神经疼痛恢复就有难度。另外,对于坐骨神经疼痛具体多久能恢复,我们能做的就是尽量为神经的恢复创造条件,具体多长时间还要根据具体情况来确定的。
对于这种疼痛的症状,可以口服一些营养神经的药物,同时再加上口服一些止疼的药物,比如说口服甲钴胺胶囊,可以同时口服普瑞巴林或者是加巴喷丁,进行止疼治疗。对于带状疱疹神经后遗痛,也要注意多休息,保持良好的睡眠和心态,有利于恢复。当然也可以配合中药进行治疗,或者是口服中成药进行治疗,比如元胡止疼滴丸,同时可以配合理疗,比如进行红光照射,或者是采用一定的激光进行治疗。
当三叉神经痛受到脑血管的压迫所导致,通过头部的磁共振可以明确到具体的部位和血管,这一类由脑血管受压引起的三叉神经痛患者,可以采用微血管减压手术治疗,通常这个手术由神经外科的医生完成,这个手术仅针对脑血管病变,压迫引起的三叉神经痛,对于其他原因引起的三叉神经痛是没有效果的。但是开颅手术需要住院进行全身麻醉,有严格的适应症,需要患者谨慎的选择。
引起三叉神经痛的原因有很多,原发性的三叉神经痛通常是由于静脉或动脉血管压迫到三叉神经以后引起的,继发性的三叉神经痛,通常是因为基础疾病导致,比如脑部的肿瘤压迫三叉神经、脑炎导致三叉神经疼痛、外伤造成的三叉神经疼痛等。三叉神经痛治疗时要根据病因治疗,原发疾病导致的,可以采取显微血管减压术治疗,继发性的可以采取原发疾病治疗和三叉神经痛治疗。
微血管减压术治疗三叉神经痛,我们一般在我们这里手术治愈率可达到百分之九十五左右,从他的治愈力虽然病人出院的时候,不痛了,但因为有一定的复发概率,百分之五左右的复发概率,所以说有一部分出院之前是治愈的,但术后两年、三年、五年,五年左右我们还是有,百分之五左右的复发概率。
患有三叉神经炎的患者主要具有疼痛、张嘴困难等症状。三叉神经炎主要是由于三叉神经感染而产生的炎症,患者可以通过口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行治疗。建议患者日常要注意保暖,避免受凉,多加强运动锻炼,增强体质,饮食要尽量以清淡为主,忌食辛辣刺激性的食物,不要吃生冷过硬的食物,合理安排作息时间,形成良好的生活习惯。
当患者出现一些牙神经疼痛的时候,他可能会引起面部的一些上下颌神经的支配部位,也出现一些肿痛的现象。所以患者可能会出现耳部或者面部的疼痛情况,这是属于很常见的现象。另外患者出现牙龈疼痛的时候,一定要注意是什么原因导致的。建议患者可以及时的到医院进行就诊,根据牙神经疼痛的原因,采取相应的治疗措施。一般的牙神经疼,有可能是一些牙髓炎,或者是一些牙周炎、根尖疾病导致的。所以建议患者要根据不同的病因来采取不同的治疗措施。可以进行口服一些消炎的药物,另外患者一定要注意休息、多喝水,保持正常的饮食、生活习惯,注意口腔的卫生。