不久前，有一复发静脉曲张患者托人找我治疗。患者为中年女性，一年前在外院行双下肢静脉曲张手术，不久即复发。听说我擅长血管外科疑难病的治疗和微创技术治疗静脉曲张，她托朋友找到我，要求来我院让我亲自给她手术。
我仔细听了病人的病史，检查了双下肢情静脉曲张请况，觉得不是一般的静脉曲张，不排除布加综合征。给病人做了超声检查，发现患者下腔静脉血管严重狭窄，周围伴大量侧枝血管建立，证实了布加综合征的诊断。原来该病人的双下肢静脉曲张是由于下腔静脉血管严重狭窄导致下肢静脉回流受阻而导致的。过去，治疗这种病，常常需要开胸开腹做狭窄部位的切除，或者做自下腔静脉到右心房的人造血管转流术，手术创伤大，病人大伤元气。我仍然采取我擅长的介入手段给病人成功。在大腿根部穿刺股静脉，通过导管技术在下腔静脉放置一枚支架，将狭窄的血管撑开。由于下腔静脉狭窄解除，下肢静脉回流受阻的因素解除，术后第一天，病人双下肢曲张静脉即消失。
无独有偶，我还遇到另一位病人长期误诊为静脉曲张，最后检查也是布加综合征。这里该病的诊断和治疗做以简单介绍：
Budd-chiari综合征
Budd-chiarisyndrome
是由于肝静脉和或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门脉高压症，常伴有下腔静脉综合征。
[同义名]Rokitansky综合征，Budd综合征，Chiari综合征，布-加综合征，肝静脉血栓形成综合征，肝静脉阻塞综合征，闭塞性肝静脉血栓形成，下腔静脉梗阻症，肝静脉闭塞病，下腔静脉闭塞伴肝静脉梗阻综合症。
[溯源与发展]首例Budd-chiari综合征是Rokitansky于1842报道的肝静脉血栓形成。1845年Budd在其《肝脏疾病》一书中首次简述了这一综合征。1899年，Chiarir报告了10余例尸检资料，首次详述了该征的临床和病理改变，故称为Budd-chiari综合征。我国1957年曾在沈阳发现1例，之后屡有报告。Budd-chiari综合征是指因肝静脉狭窄或阻塞所引起的肝脏血液循环障碍的一组疾病。
[发病机理]
在西方国家，布一加综合征多因血液高凝状态导致肝静脉血栓所致，常不涉及下腔静脉，或因肝脏明显肿大外压下腔静脉而继发下腔静脉高压。而在东方国家，则以发育异常为多见，最常见到肝静脉部下腔静脉的隔膜性病变。
引起肝静脉阻塞的病变主要有：
1、肝静脉血栓形成：多为原发性肝静脉血栓形成。亦可继发于真性红细胞增多症、白血病、血小板增多症、口服避孕药、非特异性血管炎等。
2、肝静脉内膜炎：多为原发性、闭塞性肝静脉炎。亦可见于风湿性及梅毒性肝静脉炎。
3、先天性肝静脉狭窄。
4、肝静脉部下腔静脉的先天性隔膜样阻塞。
5、下腔静脉血栓形成或索状狭窄。
6、邻近脏器的病变，如肝癌或转移性癌肿、肝硬化等均可造成肝静脉或下腔静脉的受压或阻塞。
本病可分为以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞型;弥漫性狭窄或阻塞型;肝静脉阻塞型三型。在我国1989年统计各型分别占57%、38%和5%。
[临床表现]肝静脉阻塞后，可发展为淤血性肝硬化和门静脉高压;而下腔静脉阻塞，则出现下腔静脉回流受阻的表现。根据肝静脉阻塞的部位不同，有不同的临床表现。
急性期主要的特征是大量腹水和腹壁静脉曲张，肝脏肿大，不同程度肝功能损害，重症者肝功能迅速恶化，多在短期内导致肝昏迷死亡。病情进入慢性期后表现为顽固性腹水，肝脾肿大，侧胸壁和侧腹壁尤其是腰背部浅静脉扩张，此扩张静脉血流方向呈典型的自下而上型。
多数患者呈慢性经过，逐渐发生脏肿大和腹水。此外病人常有全身乏力以及胃肠道淤血症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，还有相当多的病人以下肢静脉曲张为突出表现。
[诊断与鉴别诊断]有门脉高压表现并出现胸、腹壁，特别是腰背部和双下肢静脉曲张者，应高度怀疑本病。根据临床症状和体征，实验室和影像学检查，如CT血管造影(CTV)、核磁血管造影(MRV)、肝静脉及下腔静脉造影等可以确定诊断。
本征需与心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化及门静脉血栓形成等疾病鉴别。
[治疗]
20世纪60年代以前内科治疗的效果及预后很差。60年代后由于各种外科手术和放射介入治疗的兴起，布一加综合征治疗发生了巨大变化，现已成为治疗的主导方法。
1、去病因及对症治疗：包括原发病治疗，以及应用保肝药物、利尿剂等，对急性血栓形成者，应用抗凝治疗。
3、手术治疗：手术方式大致有6类：①间接减压术②断流术③各种促进侧支循环的手术④直接减压术包括肠系膜上静脉和下腔静脉或前二者与右心房之间的转流手术⑤直视根治术⑥肝移植术。
4、血管腔内介入治疗：1979年，Eguchi首次应用PTA技术治疗成功治疗了下腔静脉膜性闭塞。1990年Furai等应用内支架植入治疗下腔静脉闭塞获得成功。发展到目前，血管腔内介入技术已成为Budd-chiari综合征的首选治疗方法，国内Budd-chiari综合征介入治疗的总例数已超过1500例。
[预后]本病不经手术治疗，2年内死亡率超过90%。预后与病理类型及病情轻重有关，隔膜型手术及腔内介入治疗效果最好。肝内型效果最差。慢性型如能早期手术及介入治疗，则能降低死亡率。在最近的随访报道中，发现为数不少的病例术后10余年人工血管仍保持通畅。
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宫外孕引起盆腔静脉曲张手术后这种情况是可以恢复好的，但一定要注意休息，避免过度劳累，同时尽量要多穿一些弹力袜，可以防止再次复发，而且可以做做盆腔功能锻炼。要注意饮食，尽量要多吃一些比较清淡的食物，少吃比较油腻的食物。尽量不要长时间的站立，也不要长时间的坐着，要适当的活动，注意保暖，多穿点衣服避免着凉，每晚可以用热水泡泡脚，可以促进血液循环，有助于身体恢复。
当下肢静脉曲张发生时，暂时不建议剧烈运动。如果经常进行剧烈运动，静脉曲张的程度可能会加重。下肢静脉曲张发生后，应注意避免长时间站立和蹲下。应及时使用弹性绷带进行治疗。在严重的情况下，需要手术治疗。患有静脉曲张的症状是血管疾病中比较常见的一种，患者患有左下肢静脉曲张的症状比较严重这时候只能采取手术进行治疗了，如果继续采取保守的治疗方法，对病情只能起到缓解的作用，对治愈没有任何的效果，平时不要久站或者久坐，适当的运动一下身体对缓解静脉曲张也会有着很好的效果。
患者现在这种静脉曲张的情况，有可能和患者拥有血管畸形有关系，另外除了一种情况，可能会是由于患者经常长期伫立培训，引发下肢静脉流入而引来的一种表现出。对于这种疾病一般动用许多活血化瘀的药物实施保守救治的话，多是治标不治本的。严重者是建议实施手术救治的。需求注意教育保持营养摄入，睡眠也要好的，饮食也要清淡的。
患者存在肝软化、肝癌、食道胃底静脉曲张，整体来讲没有特殊好的医治手法。1：针对食道胃底静脉曲张，能够考虑行胃镜下套扎，缩小出血的机会，药品医治上能够全身组织心得安之类的药品，下降门脉压力。
当静脉炎好转和静脉溃疡痊愈以后，视患者情况考虑是否进行微创大隐静脉曲张治疗。住院类患者是因为有静脉炎或有静脉溃疡，这时需要住院以后进行全面治疗，针对静脉炎给予抗凝，针对溃疡进行抗感染和伤口清创换药，包括加压包扎、固定。静脉曲张如果合并有静脉炎或溃疡等情况，必要时需要求患者住院治疗。
对于中、重度的精索静脉曲张，我们的治疗是需要通过手术，可以通过显微镜或者是腹腔镜将曲张的静脉进行结扎，从而缓解阴囊的疼痛，或是改善精液的质量。精索静脉曲张是中青年男性常见一个男科疾病，它可以引起阴囊的坠胀不适，还可以引起不孕不育，所以说精索静脉曲张虽然是一个小病，但是可以引起严重的后果。对于轻度的精索静脉曲张，我们可以通过口服药物，另外注意休息、避免久站和剧烈运动治疗。
对于这个精索静脉曲张，如果不严重的话，现在已经有孩子了，可以决定苛刻治疗，就是局部采用冷敷，然后口服迈之灵治疗，如果现在症状比较严重，应当决定手术治疗的，否则的话这个生活质量会严重的遭到影响，那么请给与评价男科病的治疗方法有许多，但是由于患者症状不同所以采用的治疗方法也就不一样，因此需要有患者尽快诊断，方才能对症下药。
患者现在的情况应当已经再次出现了静脉曲张的表现出，这种情况首先建议患者平时要留意歇息，平时留意适当的拉高患肢，有增进血液流入的效用，要留意饮食宜清淡而富于营养，多排便新鲜蔬菜、水果等。这种情况的再次发生，有可能和患者的培训性质有关系，如果经常伫立培训的话，多会引发下肢静脉回流受阻，而再次出现这种静脉曲张的情况。静脉曲张的救治中医溶栓通脉，针对疾病的不同的病因实施辨证调治。
对于有这种疼痛，做精索静脉曲张彩超检查，如果曲张程度轻，可以口服迈之灵，可以多躺着休息，减少腹压，这样可以有效的缓解疼痛。精索静脉曲张疼痛，主要就是静脉扩张、迂曲，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加，导致疼痛，甚至影响睾丸的生精功能。对于曲张程度重，只能通过手术治疗，才可以有效的缓解疼痛。
引起左侧精索静脉曲张的原因有很多，先天还有后天都有可能引起精索静脉曲张，一些疾病会使静脉回流受阻，会引起静脉压持续性的升高，人们长期的久站，血液从下往上的流通就会受到阻碍，血液受重力的影响比较缓慢，会使得静脉长时间的处于高压的状态，会使静脉瓣被破坏，容易引起静脉曲张，静脉瓣膜功能发育或者是关闭不全所引起的血液逆流也会导致静脉高压。因为左侧精索静脉和右侧精索静脉有一定的差异，左侧精索静脉更容易出现功能不全的状态，所以左侧精索静脉曲张更加的常见。
