目前我国最先进的胸腔镜辅助漏斗胸矫正术,其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口,用胸腔镜向胸腔内剥离并引导,然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转,从而实现矫正目的。
(一)手术指征
手术指征:认定存在恒定的畸形(即婴幼儿应在用力呼气时有明确的畸形),漏斗胸指数>0.2,合并有心肺功能障碍及精神负担较重者。
只要有明确的畸形,就应手术。因3岁以前有假性漏斗胸,很可能自行纠正,漏斗胸手术以3~10岁最适宜,年龄越轻,手术范围越小,疗效也越好;而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨,且常需输血。漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的,应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术。手术时机的选择尚有争论,多数专家认为3~10岁手术为宜,也有人主张只要看到明显的畸形,无论年龄大小都应立即手术,而不应该等到有严重的临床症状以后再手术,年龄越轻,治疗效果越好,需要手术的范围越小。
(二)手术方法
1、肋骨成型术
单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口,在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨,做多个横行切口纠正畸形后,将肋软骨向上拉向胸骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合皮肤,这种手术简单,适合于较轻的漏斗胸。
2、胸骨抬高术
是将畸形的全长肋软骨(第3~6肋软骨),自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离,在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨处钳入肋软骨片,并缝合固定,这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断,将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定,即三点固定法,最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上,并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸,有人用金属针或金属板加强固定,可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料,因此不太受欢迎。
3、胸骨肋骨抬高术
特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后,显露凹陷的胸骨及肋软骨,在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来,在接近胸骨处切断第3至7肋软骨,并将各肋间肌向侧方切开,使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性,将肋软骨腹面作多处横行楔状切除,使肋软骨向上抬起,恢复到正常的走行位置,剪除过长的肋软骨,用涤纶线将相应
的肋软骨断端缝合,使胸廓的前后径加大接近正常形态,两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起,故称胸骨肋骨抬高术。
漏斗胸不会直接导致咳嗽,本病多见于婴幼儿,当出现漏斗胸的时候,患者的肺活量会减少,残气量会增多,容易反复出现呼吸道感染的症状。当出现呼吸道感染的时候,患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。随着患儿的生长发育,畸形会越来越明显,会出现脊柱侧突、颈、肩部畸形等症状。当反复出现咳嗽的时候,主要采取对症治疗,首先应给予抗感染的治疗,选用敏感的抗生素。其次咳嗽严重的患者可给予止咳、祛痰治疗,同时防寒保暖。
经常咳嗽一般不是由漏斗胸引起的。漏斗胸主要表现为胸骨的凹陷,它不会引起咳嗽。小孩子经常咳嗽,建议您就诊于医院,查一下有没有慢性咽炎或者是支原体感染的可能性。漏斗胸引起的咳嗽一般不大,可能这组胸一般是使胸腔容积减少,压迫心脏和肺,导致呼吸功能不全,或者是心功能不全。
出现这种情况,说明本身就有漏斗胸,漏斗胸一般是和遗传有关,具体的原因不明,轻微的漏斗胸可能没有症状,畸形比较严重的会压迫心脏和肺,影响到呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低等症状,漏斗胸是非常容易诊断的,畸形一目了然,不过要确定漏斗胸的严重程度就比较困难了,漏斗胸会随着年龄的增长,有逐渐加重的趋势,发生不同程度的压迫心脏和肺组织,平时要多吃一些营养丰富的肉类、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。
经常性的腹泻,可能是慢性结肠炎引起的,不一定和手术有关。建议单用止泻剂治疗,可以根据自己的实际情况,增加药量。也可以适当的口服整肠丸治疗,促进腹泻症状的恢复,另外,近期注意做好腹部的保暖,吃一些清淡的东西。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。
漏斗胸是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一,给患者的身心带来了严重的影响。漏斗胸患者日常生活的饮食中应补充含钙高的食物,如虾皮,海带、芝麻酱等,其中海带的做法多种多样,如海带豆腐汤、海带绿豆汤等,另外患者在补钙的同时应注意适量的运动及维生素D的补充。
不严重的患者可以适当的补钙,来缓解症状,平时多外出活动,多晒晒太阳,注意饮食的营养均衡,天天进行半个小时的慢跑训练,一般都是可以恢复正常的,疾病治疗方法,没有最好,只有最适合的。
缺钙导致的,建议适当的给孩子补充点钙剂,另外多晒太阳,这样可以促进钙剂吸收的,如果药物治疗效果不良,或是漏斗胸越来越严重了,对于孩子的呼吸或者吃饭,学习造成了严重的不便,就要立即选手术。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心
漏斗胸是一种常见的胸骨畸形,属于显性遗传疾病,导致漏斗胸的原因尚不能完全明确,但多认为与遗传有关。除此之外,据研究显示还与结缔组织异常、呼吸道梗阻以及胸骨及肋骨发育障碍有关。家长可辅助孩子进行锻炼加以预防,效果还是比较明显的。对于症状明显的患儿,一定要及时去专业医院进行治疗,当然是越早越好。
这种病有一定的遗传性的,平时需要多补钙,多晒晒太阳,也可以在饮食上改善,这种情况,建议及时去医院做一个详细的检查,根据检查结果来对症治疗。若一直不缓解,可以使用药物治疗。平时饮食营养均衡,注意休息,适度的体能锻炼,有助于身体健康。
不对,漏斗胸不是遗传性的疾病,这个疾病主要是患者小时候因缺乏大量的维生素D和钙质导致的一种疾病,但是,该疾病并不遗传,也就是说,假如你的孩子出生之后经常的补充维生素D和钙剂的话,就可以避免上述的疾病发生了,因此,你现在完全不必担心了。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。