痔是怎么引起的

发布时间: 2016-03-11 15:43:10

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一、发病原因

痔的病因尚未完全清楚,可以由多种因素引起,目前有下列学说:

1、静脉曲张学说本学说最初由Hippocrates提出,他注意到痔组织内充满扩张的静脉,因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致,这一学说由于提出得最早,一直处于正统的和重要的地位,支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气,常出现痔与血便,长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因,因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张,近来有许多学者研究证明,从初生婴儿到健康成人,痔静脉的扩张现象都是恒定存在的,属于正常的组织结构,因此本学说尚不能解释痔的本质。痔是怎么引起的

2、肛垫压力增高肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,简称“肛垫”,系出生后就存在的解剖现象,肛垫由3部分组成:

①静脉,或称静脉窦;

②结缔组织;

③Treitz肌,该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌,它具有固定肛垫的作用,正常情况下,肛垫疏松地附着在肌肉壁上,排便后借其自身的纤维收缩作用,缩回肛管。痔是怎么引起的

肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组,其基础压增高与血管垫压力增高有关,其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成,Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关,而不一定伴有肛管肌肉张力的增加,这一观点证明采用注射,套扎,电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性,而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨,因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作,其时括约肌呈放松而不是收缩状态。

3、肛垫下移Cass和Adams指出(1950),痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果,首次提出黏膜滑动学说,之后Parks和Thomson对此作了进一步发展,提出肛管黏膜下“垫子学说”,肛垫(analcushion)是由扩张的静脉,平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成,它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化,并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用,结缔组织退行性改变,排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状,肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍,痔块充血水肿,肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘,妊娠等因素的影响外,还与激素,生化因素及情绪有关。

4、血管增生学说肛管黏膜下组织很厚,Bourgery将其比作“勃起组织网”(erectileweb),Henrich(1980)则将其称为直肠海绵体,系由大量血管,平滑肌,弹力纤维和结缔组织组成,它像一个环状气垫一样,在括约肌收缩时协助关闭肛门,当其中的血管增生扩张而致异常肥大时,即可形成痔,但从组织形态学来看,血管增生学说尚缺乏足够的证据。

5、肛门狭窄肛管狭窄学说是由Brnes,Mile,Slack等提出的,他们认为括约肌不能充分松弛,通过增加腹压促使排便,这样可使痔静脉充血进而发生内痔,并增加对肛垫的剪切力使其下移,采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说,尽管在临床上取得一定的疗效,但本学说并不能解释痔发生的所有问题。痔是怎么引起的

6、血管病变已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因,因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高,直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。

以上学说均不能完全解释痔的发生,因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果,也可能是痔在发生学上存在多源性。

二、发病机制

1、病理痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块,突出部分又称痔块,其表面呈暗红或紫红色,由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连,其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛,扩张的静脉内常有血栓形成,有时可发现动静脉瘘,局部见急慢性炎症,内痔表面为柱状上皮,外痔表面为鳞状上皮

2、分类通常以齿状线为界,将痔分为3类。痔是怎么引起的

①内痔:位于齿状线上方,表面为黏膜覆盖,由痔内静脉丛扩张而成,常见于直肠下端的左侧,右前和右后3处,初起内痔突向肠腔,日久可逐渐突出肛门外,表现为便血和脱垂,根据内痔的临床表现,又可将其分为非脱性内痔,内痔外脱和嵌顿痔,如内痔呈环状脱出也称为环痔。

②外痔:位于齿状线下方,表面由皮肤覆盖,由痔外静脉丛形成,又可分血栓性外痔,结缔组织外痔(皮垂),静脉曲张性外痔炎性外痔

③混合痔:在齿状线附近,为皮肤黏膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成,有内痔和外痔2种特性。

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精彩问答

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    并不是说所有的痔疮都适合做微创手术,很多痔疮其实并不适合做微创手术。外痔的主要手术方式就是外痔切除术,而痔疮的微创手术主要是痔疮患者在术后的疼痛感觉不明显,这和内痔的神经分布也有直接的关系。这主要与个人的恢复情况以及病情严重程度相关,对于痔疮手术后的患者,一般来说半个月左右就可以恢复,因为肛肠它是处于一个特殊的部位,此时由于神经分布比较密集,所以会表现为疼痛感,而且肛管周围容易引起感染,所以会加重病情。

  • 痔疮手术后一周食谱是什么

    对于痔疮患者术后的饮食护理主要就是要以清淡饮食为基础,第一天建议食用粥。面条等易消化的食物。第三天是以水果,软烂的米饭为基础。第三天改成普通饮食,可以是许多软烂的肉类,鸡蛋等。第四天是食用纤维素丰富的食物,比如说芹菜、香蕉等。第六、六、七天就是采取高蛋白饮食。不要有任何的心理压力,保持愉快的心情,而且期间要注意多休息,同时饮食也要保持清单,避免油腻和辛辣,这样对您自己和腹中的胎儿都是有好处的。

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  • 痔疮和大肠出血怎么分辨啊?

    对于这种现象,一般不实施人工辨别。可以去医院的肛肠外科实施结肠镜检查,通过结肠镜可以确诊病因。平时理应留意肠道的疾病,要多吃,除了纤维性食物,多吃清淡食物,少吃辛辣食物。平时理应多活动,多锻练,增加自身免疫力。再次出现了肠道不适,要及时服食药物救治。需求注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。

  • 泉州痔疮手术费用多少?

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  • 痔疮形成的原因是什么

    对于痔疮形成的病因,目前尚未完全明确认。为与多种因素有关,目前主要集中在以下几个学说:1,肛垫下移学说:认为肛垫的病理性肥大和下移是内痔的原因,也是目前临床上最为接受的痔的病因学说。2,静脉曲张学说:痔组织内可以见到扩张的静脉,认为痔的形成主要是由于肛管粘膜下静脉扩张淤血所致。3,血管增生学说:认为痔的发生是由于粘膜下层类似于勃起的组织化生而成。直肠海绵体具有勃起作用,有助于肛门的闭合,而且当直肠海绵体增生过度及生长为痔。4,慢性感染学说:直肠肛管区的感染容易引起静脉炎,使肛周的静脉丛和周围组织纤维化、失去弹性,扩张而形成痔。另外,长期便秘、慢性腹泻、妊娠、长期饮酒、食辛辣刺激性食物以及低膳食纤维饮食等因素,均可以诱发痔的发生。

  • 痔疮手术15天还有血是怎么回事

    对于这种情况有可能是伤口没完全的结疤致使的症状,要留意伤口的护理,如果只是很少的血量淌出,一般没很大的问题,要留意局部的清洁干燥,防止沾水,平时在饮食方面以清淡容易吸收的食物为基础,多喝水,始终保持大便通畅,避免出现便秘的现象引发伤口崩开,有利于病情的彻底恢复。特别声明多吃新鲜的蔬菜和水果,如芹菜,香蕉,可以在水中加一些蜂蜜,不要喝酒。

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  • 痔疮可以用针扎破可以吗?

    对于这种情况是不允许的,必要的时候患者可以去正规医院的肛肠科仔细检查复诊,按医嘱救治,一般痔疮这种疾病多建议实施手术救治的。痔疮的再次发生有可能和患者长期存在便秘习惯有关系,多是由于便秘引发肛周静脉曲张而引来的一种表现出。是分成内痔,外痔和混合痔的。需要声明注意应该注意积极的调整饮食习惯,尽量吃一些容易消化的食物,多吃蔬菜水果。

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    您这种情况也不剔除是引起了传染,建议最好是去手术的医院复检几下,如果确认是引起了传染致使的,必须及时的解决,因为情况严重的话,可能会引来其他的并发症,还会致使手术成功,术后必须留意好伤口的卫生,每天灭菌,预防工作传染,要惯每天定时排便的好习惯。特别声明尽量多吃蔬菜水果,多吃一些含粗纤维的蔬菜。

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