青光眼的长期用药该如何选择呢?一旦患上了青光眼即便是进行了手术治疗,为了维持治疗的效果,还是需要终身用药的,所以对于青光眼的患者来说,选择合适自己病情的药物是至关重要的,那么青光眼的长期用药该如何选择呢?
如何选适合的青光眼药
我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压,如果眼压超过承受眼球耐受范围,长期发展下去就会导致视力损害,严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要,通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。
对于青光眼的药物治疗并不单一,而选择哪些眼药才是合适自己的呢?这是青光眼患者最为关心的问题。对此,眼科中心在“青光眼宣传周”举办的健康讲座,教授为我们逐一介绍目前临床上常用的六种青光眼治疗药物。
第一类缩瞳药
1、作用:多作为手术前用药。缩瞳药主要作用是缩小瞳孔,使虹膜周围的前房角间隙扩大,房水更容易经瞳孔流入前房,促进房水循环,降低眼压。
2、代表药品:毛果芸香碱。主要有三种浓度,根据病情的不一样,有百分之二,百分之一,百分之零点五的,因为它本身用的浓度高的话副作用也大,主要是针对闭角型青光眼,不管是急性的慢性的都可以用,有些引起房角变窄的继发性青光眼也可以用这个药。
3、用药时间:由于毛果芸香碱药效持续时间较短,只有6个小时左右,所以患者滴眼药水的次数较其他类型眼药多,眼药水每天滴4次,眼膏每晚一次。
4、用药注意:用药后可使视力下降,产生暂时性近视,最好不要在用药后驾驶车辆等。副作用为长期应用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应,如出汗、流涎、恶心、呕吐、小支气管痉挛和肺水肿等。
第二类β-受体阻滞剂
1、作用:多用于开角型青光眼和高眼压症。主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。局部点眼可引起眼压明显下降。由于药效作用时间长,可持续12~24小时,日点眼1~2次,此类药物使用的患者最多,
2、代表药品:噻吗洛,它的疗效在中上水平,价格便宜,用法简单,一天只需要用两次,病情轻的病人一天用一次就可以了。
3、用药时间:由于药效作用时间长,可持续12小时,每天滴2次,此类药物使用的患者占大多数。
4、用药注意:这类药物在睡觉时作用有所降低,因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次,吃晚饭时吃一次。副作用为心动迟缓、脉博减慢、血压下降,支气管痉挛、哮喘发作等。
第三类肾上腺受体激动剂
1、作用:主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌,促进房水流通来降低眼压。
2、代表药品:保目明、新福林
3、用药时间:滴眼药后1小时内显著降压,至12小时仍维持较好的降压作用,每天使用1~2次。
4、用药注意:使用后有百分之十的患者可能出现嗜睡的情况,用药后最好适当休息不要马上从事等需要高度注意力的工作,如开车。还有约3成的患者出现眼部刺激。
第四类碳酸酐酶抑制剂
1、作用:一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌,从而降低了眼压
2、代表药品:派立明
3、用药时间:只能短期用,最多一至两周。首次口服500mg,至少可持续6小时,待眼压平稳后,减量至125~250mg,每日2~3次,然后逐渐减量。
4、用药注意:研究表明此药对未成年人具有一定的影响,故未满18岁的儿童不要使用此药。
长期使用这两种药物会对身体有伤害,因为它产生的副作用很大,而且很多都是不可逆的那种很严重的副作用。
第五类前列腺素衍生剂
前列腺素衍生剂,最近几年出来的,降压效果目前比较好的,用药方便,一般来说,一天点一次就可以了,原来这类药都要自费,相对比较贵,刚出来时需要300元一支,但现在已经有部分要进医保了,而且价格也稍微有所降低。以三种主要药物作为代表,(适利达(进医保)、苏为坦、卢美根),成分接近,浓度有变化,针对不同患者用不同药有不同结果,但大多数都是差不多的。
主要针对原发性开角型青光眼,高眼压症,没有特别的副作用,用完以后眼睛可能会发红,有点人会睫毛长长,或者有黑眼圈,禁忌症,严重哮喘或眼睛发炎充血期间。
第六类高渗剂
高渗剂(甘露醇、甘油果糖),针对急性眼压升高,高到很危险的程度,要一下就把眼压降下来,就需要挂盐水,主要是甘露醇和甘油果糖,能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。
副作用比较明显,不能长期使用。一般在住院期间医生监控下用药。紧急降眼压及术前准备的时多用。
青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的,没有一种药可以根治它,药主要都是降眼压,口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的,药物治疗主要是点眼药,降眼压。
不同类型的青光眼、不同的患者个体要选择不同作用机制的抗青光眼药水,患者用药时应根据自身病情遵从医生的建议选用适合自己的药物。因为青光眼治疗是一个长期的过程,选择药物原则上要尽量用少的种类、少的次数,坚持用药。
因为高度近视的患者眼轴会非常的长,在眼球被不断拉长的过程中,小梁网的结构也会发生改变,网孔往往会变得狭窄,这样就容易堵塞房水的引流通道,容易导致眼内的房水越来越多,眼内的压力就会越来越高,这样就容易形成青光眼。平时一定要注意保养好自己的眼睛,养成良好的用眼习惯和用眼卫生,避免近视度数过快的增加。
原发性急性闭角型青光眼(acuteprimaryangel-closureglaucoma,ApACG)是指由于房角关闭引起眼压急性升高的一类青光眼。因其发作时常出现眼前部充血,过去又称之为“充血性青光眼“。瞳孔阻滞是这类青光眼发生的主要机制,也就是说急性闭角型青光眼患者绝大部分为瞳孔阻滞型,但也有少数患者为非瞳孔阻滞型。
外伤导致的继发性青光眼不一定能够治愈。不同情况导致的青光眼,发病时间、临床表现不完全一样,治疗方案即效果也有所区别。比如前房积血导致的继发性青光眼,可在前房的积血收后房水循环正常、眼压正常,青光眼也就不会再发作了。也比如说房角后退性青光眼,这种情况,导致的青光眼的临床症状不明显,可在外伤后几个月发生,也可在外伤几年后才发作。具体情况,建议患者到医院的眼科检查。平时就应该注意休息,清淡饮食。
如果发现婴幼儿容易哭闹,怕光、流泪、眼睑痉挛,要警惕一种致盲性的眼病;先天性青光眼。这种患儿一般多眼睛大、黑而无光,视力较差或视物不清;由于婴幼儿时期眼球的结缔组织弹性比较大,所以与青少年或成年人的青光眼相比较,它具有许多独特的症状和体征。医生、家长掌握和认识婴幼儿时期青光眼的症状和体征,一般有以下结果方面:(1)畏光流泪和眼睑痉挛;(2)角膜水肿增大和后弹力层破裂;(3)眼球增大前房加深和轴性近视;眼球增大主要发生在3岁以前,大约3至4岁以后,眼球极少继续增大;(4)眼内压力增高;(5)视乳头萎缩和凹陷增大;C/D>0.3,双眼C/D值不对称,差值大于0.2者,应怀疑有青光眼的可能。
考虑是不是用了马来酸噻吗洛尔眼药水。马来酸噻吗洛尔(噻吗心安),及卡替洛尔,是为一新的强效β受体阻断药,对β1和β2受体都有阻断作用,会减慢心率的副作用,对于有心率慢的患者,不建议使用,还禁用于支气管哮喘者或有支气管哮喘史者,严重慢性阻塞性肺部疾病。可以换其他降眼压的眼药水。所以建议赶紧告知医生,对症治疗。
青光眼的患者可以吸入激素来治疗哮喘,特别是过敏性哮喘的患者往往会出现咳嗽,心慌,胸闷,气短,呼吸困难,这种情况可以吸入糖皮质激素类的气雾剂治疗很快的缓解症状,对青光眼的患者是没有任何影响,不要过于担心,如果是过敏性哮喘,还需要抽血检查过敏源,避免接触过敏源哮喘的症状才能够得以控制。
青光眼可以通过手术的方法进行治疗,也可以通过服用药物进行治疗,患上青光眼以后一定要去医院做眼底镜或者共焦激光扫描检眼镜检查进行确诊病情。而且在日常生活中一定要减少用眼,不可以长期看电视和电脑等电子类产品,也要保证足够的睡眠,让眼部得到休息。
孩子出现了青光眼这种疾病,在临床上大多数是先天性的,也可能是病变引起的,建议家长应及时带孩子到正规的医院,在医生的指导下进行治疗,以防造成严重的后果,治疗期间应多给孩子喝水,注意饮食清淡。如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。
眼睛疼痛,头疼还有眼压高的情况,检查是有青光眼的话,考虑应该先去医院做相关的治疗控制好眼压的问题,平时可以多进食明目的食物,同时不要长久看电脑和电视,长时间用眼要学会适当的放松眼部。如果觉得身体不适,可以去医院系统检查一下。
患有青光眼的,最好是到医院做详细的检查才不要耽误,在中医属五风内障范畴。绿风内障,类似于原发性闭角型青光眼;青风内障,类似于原发性开角型青光眼;黄风内障,类似于期青光眼。如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。