梅毒的治疗

发布时间: 2011-10-18 11:19:11

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先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变,因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒:生后两岁以内发病。全身症状:皮肤松弛苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。梅毒的治疗皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发手掌、足跖及腔洞周围,在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕,在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。

晚期先天梅毒:生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似,表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多,占80%左右,主要为问质性角膜炎,其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。梅毒的治疗另一种损害为早期病变遗留的痕迹,已无活动性,但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹,门齿边缘呈桶状,前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集,形似桑葚,故得名)。

妊娠期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响:梅毒损害较轻,发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响:发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿,仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象,即未经治疗的梅毒孕妇,在其多次妊娠后,婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已,不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。梅毒的治疗

潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期,由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响,症状暂时消退,但未完全治愈,梅毒血清反应仍阳性,脑脊液检查正常,此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒,因尚有20%左右病人可发生;二期复发梅毒的可能性,故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒,其传染性较小,但15%~20%可发生心血管或神经梅毒,15%左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇,仍有发生先天梅毒儿的可能。

诊断为明确诊断,应询问有无不洁性交史,曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史,妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史,配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时,应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查.早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体;梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析,慎重做出诊断。梅毒的治疗

获得性显性梅毒

1.1一期梅毒:标志性临床特征是硬下疳(Chancre)。

好发部位为:阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

硬下疳特点为:感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

梅毒横痃:出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。

1.2二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。梅毒的治疗

TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。

全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛肝脾肿大淋巴结肿大男性发生率约25%;女性约50%。3~5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。

1.2.1皮肤梅毒疹:80~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

1.2.2复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。梅毒的治疗

1.2.3粘膜损害:约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。

1.2.4梅毒性脱发:约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。

1.2.5骨关节损害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

1.2.6二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

1.2.7二期神经梅毒:多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎症状。

1.2.8二期复发梅毒:复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害。梅毒的治疗症状轻。

1.2.9全身浅表淋巴结肿大

1.3三期梅毒:1/3的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15~20%为恶性晚期梅毒。

1.3.1皮肤粘膜损害:结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则

梅毒骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

1.3.2近关节结节:是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

1.3.3心血管梅毒:主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。梅毒的治疗

1.3.4神经梅毒:发生率约10%,多发生于感染TP后10年~20年。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。

梅毒:http://www.fh21.com.cn/pifu/md/

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精彩问答

  • 哮喘性支气管炎是不是梅毒引起的

    哮喘性支气管炎不是梅毒引起的,它在临床上跟环境因素有着密切的关系,也有理化因素导致,还有很多患者可能是因为遗传因素引起的哮喘性支气管炎。临床上梅毒是属于性病,通常梅毒引起的一些病变可能是全身性的,也有的是局部性的,病变一般以皮肤或者是其他器官的一些相关临床不适症状为主,而哮喘性支气管炎患者在临床上,往往是气管发生特异性炎症改变引起,所以哮喘性支气管炎并不是梅毒引起的。

  • 确诊为梅毒的孕妇的胎儿能留吗

    孕妇患有梅毒,对胎儿的影响是很大的。RPR滴度越高胎儿感染的危险程度也越高,建议及时正规地治疗。如果治疗后RPR滴度还很高,应该考虑终止妊娠。请您慎重选择。

  • 艾滋、梅毒能否排除?

    无论是艾滋病还是梅毒,都是一种传染性性疾病,如果之前有高危接触的话,那么就按照,窗口期的时间去做检测,艾滋病的话,现在检测手段比较先进,一般高危后四周可以去做化验,梅毒的潜伏期是3到9个月,最早三个月的时候去化验梅毒螺旋体抗体弱阳性的话检测滴度,

  • 得了梅毒二期可以治好吗

    对于已经感染了二期梅毒的,积极的进行治疗有完全治愈的可能性,梅毒在二期阶段是传染性最强的一个时期,如果是发展到三期那么梅毒的治疗就比较困难,目前建议还是使用青霉素类的药物进行治疗。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心

  • 梅毒窗口期是多久

    梅毒的潜伏期一般是在4周左右,而检测抗体的窗口期是在2周到6周,建议在发生不洁性行为之后,6周左右去医院做一下检查,如果检查没有异常,就说明是没有感染病毒,这样的话就不用担心。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

  • 什么是梅毒rpr1:4

    通常这个检查结果说明身体染了梅毒,梅毒是一种比较常见的性病。一般可以通过使用抗生素类的药物来进行治疗,对改善以及治疗身体的病症有很好的帮助作用。梅毒的这种病症,一般可以通过性行为,母婴以及密切接触来进行传播,而且这个病症如果不及时的进行治疗,对内脏的损伤是不可逆的。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

  • 戴安全套可以防止传染梅毒吗

    安全套可以降低梅毒的传染概率,但并不能够100%防止传染。安全套保护的是男性的阴茎、龟头等部位。如果对方身上有梅毒的情况下,在与对方发生性关系的过程中,阴毛下方的皮肤是有可能与对方直接接触,这样皮肤就会与对方的体液进行接触,就有可能会被传染上梅毒。与安全套接触的部位被传染梅毒的概率则并不是特别高,但并不是100%隔绝了梅毒的传染,所以要有心理准备。如果想要避免传染梅毒,建议洁身自好,不要与他人发生高危性行为。

  • 鼻子烂梅毒

    梅毒是常见的一种性传播疾病,也可以通过血液或者母婴传染毒的患者可以出现硬下疳,梅毒疹等相关的表现,也可以没有任何的临床症状,所以梅毒的诊断主要还是依靠血液学的检查来确诊的。 在确诊为梅毒之后就要尽早的治疗,如果患者对青霉素不过敏,首选的治疗药物就是长效青霉素肌肉注射治疗,如果患者对青霉素过敏,可以选择红霉素,阿奇霉素,克拉霉素等,这些药物来代替的,在治疗期间,患者要注意休息,清淡饮食。

  • 梅毒龟头上会怎么样

    梅毒的患者,龟头可以出现红斑、糜烂、溃疡或者结节。皮疹可以是单发性的,也可以是多发性的。 如果出现这些症状,而且有婚外性接触史,或者其他高危的行为,需要到医院皮肤科就诊,筛查梅毒抗体。如果确诊梅毒,需要及时规范的治疗。如果青霉素不过敏,使用青霉素类药物治疗。出现这种症状是早期梅毒,只需要肌肉注射苄星青霉素就行。如果青霉素过敏,可以使用头孢曲松治疗。

  • 梅毒症皮肤

    梅毒它是一种性传播疾病,也可以通过血液或者母婴传染梅毒是因为感染了梅毒螺旋体所导致的梅毒的患者会出现硬下疳,梅毒疹等相关的表现,也有可能不出现临床症状。 梅毒的确诊主要通过血液学检查来确诊,在确诊之后就要尽早治疗,首选的治疗药物是长效青霉素肌肉注射治疗,如果患者对青霉素过敏,也可以选择其它的治疗药物,如红霉素,克拉霉素,阿奇霉素等等,在治疗之后要定期复查。

  • 甲苯胺红梅毒血清阴性

    梅毒是因为感染梅毒螺旋体所导致的,梅毒的患者在早期会出现硬下疳、梅毒疹等相关的表现,有可能不出现临床症状。 梅毒的确诊主要通过血液学检查来确诊,在确诊之后要尽早治疗,首选的治疗药物是长效青霉素肌肉注射治疗。 在经过正规的治疗之后必须要定期复查梅毒的指标直到完全转阴为止,患者在治疗期间要注意休息,避免过度劳累。 同时要清淡饮食,避免辛辣刺激性的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

  • 二期梅毒不能吃什么

    二期梅毒是属于早期梅毒的一种表现。患者会出现梅毒疹,脱发等相关的症状,也有的患者不出现临床症状。 梅毒的患者要注意清淡饮食,避免辛辣刺激性的食物可以多吃新鲜的蔬菜和水。 梅毒的患者一旦确诊,也应该尽早的治疗,以免传染给他人,或者发展为晚期梅毒侵犯内脏或者神经系统梅毒的规范治疗。 首选长效青霉素肌肉注射治疗,在经过正规的治疗之后,要定期的复查梅毒的指标,直到完全转阴为止。

  • 梅毒硬下疳应该怎样治疗好

    如果确定存在该疾病,主要是因为梅毒螺旋体感染而引起的一种疾病,这是属于一种传染性的疾病,是通过血液,性以及母婴等方式来进行传播的。是可以选择口服药物或者手术等方式来处理疾病。如病情不见好转,建议尽早去医院检查,积极配合医生治疗,以免耽误病情。

  • 梅毒螺旋体弱阳性挂什么科

    梅毒主要是在医院的皮肤性病科就诊的梅毒,它是一种性传播疾病,也可以通过血液或者母婴传染梅毒的病原体是梅毒螺旋体在感染之后,患者会出现硬下疳,梅毒疹等相关的。 表现也有可能不出现临床症状,唯独的诊断主要通过血液学检查来确诊,再确诊之后要尽早治疗,首选的治疗药物是长效青霉素肌肉注射治疗,在经过正规的治疗之后必须要定期复查梅毒的指标,直到完全转阴为止。

  • 梅毒颗粒凝集试验阴性

    梅毒是因为感染了梅毒螺旋体所导致的,它是一种性传播疾病,也可以通过血液或者母婴传染梅毒的患者。 在感染了梅毒螺旋体之后有一部分的患者是没有任何的临床症状的,所以梅毒的确诊主要通过细胞学检查来确诊。 一旦确诊为梅毒就要尽早的治疗首选的治疗药物是长效青霉素肌肉注射治疗,如果患者对青霉素过敏也可以选择其他的治疗药物比如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等等,在经过正规的治疗之后要定期复查梅毒的指标直到转阴为止。

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