血栓闭塞性脉管炎的诊疗风险怎么防范?有这些方法

发布时间: 2021-06-29 11:52:16

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  • 血栓闭塞性脉管炎发病率现已明显降低,但对有吸烟史的中青年男性,出现下肢凉麻者应检查脉搏,肢端破溃者也应做血管检查,以免延误诊治。

  • 血栓闭塞性脉管炎的诊疗风险怎么防范?有这些方法

    2.目前,对FontaineⅠ期及Ⅱ期的患者多用药物治疗。少数Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者选用手术、介入、干细胞移植等治疗。

    3.血栓闭塞性脉管炎因该病主要为膝下血管病变。适合行旁路手术者仅5%-10%,需要根据病人情况综合治疗。静脉动脉化手术长期遗留下肢浮肿,做深组高位手术可能引起严重的回流障碍,有些干性坏疽可变为湿性坏疽,若并发感染,将加重病情。有下肢湿性坏疽者不建议做静脉动脉化手术。静脉动脉化手术疗效与以下因素有关:

    ①转流口位置越低则需要克服的瓣膜越少,血流就能更快达到远端,故低位深组术式疗效比高位深组手术好;

    ②动脉转流口应建立在管壁好、搏动强的部位;

    ③移植的静脉段口径在0.3~0.5cm较为合适,分流量太大可致肢体明显肿胀;分流量过小时压力难以冲垮远侧静脉瓣膜,动脉血难以达到远端,同时阻碍了静脉回流,导致血栓形成;

    ④术后较长时间的抗凝治疗是提高疗效也是预防血栓形成的重要手段。行大网膜移植的患者,剪裁时不要损伤网膜血管,避免网膜折叠、扭曲、挤压、过分牵拉,造成网膜的感染坏死。

    外科手术行腰交感神经切除,对膝下三支病变者无效;除女性和老年患者外,不建议做双侧高位腰交感神经切除,以免影响男性性功能;对于股腘动脉主干闭塞的患者,实施腰交感神经切除术可能造成“反常性坏疽”,不宜实行。化学性腰交感神经节切除术要求在X线或CT下准确定位,避免副损害,造成截瘫甚至呼吸抑制等并发症。

    4.近年来,材料学的进步使得经皮球囊扩张成形术向下肢动脉远端进军。目前,股浅动脉长段闭塞介入支架治疗和膝下动脉小球囊扩张是目前慢性下肢动脉缺血治疗的热点之一。遗憾的是,我们在临床中发现,TAO的介入治疗效果无论是在手术成功率上还是术后远期通畅率上,都明显差于ASO。

    由于TAO的病理特点,想在机化的、闭塞广泛的动脉中打开理想通道并长期维持相当困难,但对可扩开的节段性病变仍有应用价值,因为扩张后血管的闭塞过程,也是侧支循环形成的阶段,对于累及腘动脉和膝下动脉或仅累及膝下动脉者,单纯小球囊扩张是可行的办法,在药物的辅助下至少可延长保肢时间,为进一步治疗提供机会。

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    精彩问答

    • 急性脉管炎应该如何治疗

      急性血管炎首先在正规医疗机构确诊,融合患者的病情和一般情况,首先应当考量药物救治,先活血,不然对生存以及工作会有很大干扰,药物救治可以决定中药或西药,西药见效快,可以在前期活血动用,后期可以决定用中药调理,在专业医生的指导和建议下实施血管扩展和抗感染救治,必要时,可以同时救治其他并发症,在救治过程中,要留意歇息,确保清淡健康的营养摄取,讲究护理,有助于救治和康复,如果病情没纾解,建议去大医院实施仔细检查,不要误机病情。

    • 血栓闭塞性脉管炎如何手术

      对于血栓闭塞性脉管炎这种疾病,从理论上看,最有效的方法是动脉重建手术。腰交感神经切除术第1期和第2期患者适合。血管内膜剥脱术适用于动脉主干局限。旁路转流术适用于动脉主干局限性闭塞。大网膜移植术大适用于腘动脉。

    • 左下肢脉管炎怎么办?

      左下肢脉管炎是一个比较麻烦的病,首先需要使用抗炎药进行治疗使病情趋于平稳,其次患者需要戒烟,注意保暖。因为患有此病的人,通常都是爱吸烟的青壮年的男性,同时还受精神、营养不良以及居住的环境比较潮湿和家族遗传的影响,女性很少患这种病,尤其二到40岁的男性最常见。

    • 得了左下肢脉管炎怎么办

      左下肢疼痛,去医院仔细检查发觉是脉管炎,这种情况需要有及时动用抗炎药物救治,如果有静脉血栓,还需要有动用溶栓的药物输液救治,这种情况如果早期救治是可以彻底自愈的,如果患者的病情比较严重,采用保守治疗方法效果不好,也可以决定微创插手手术溶栓治疗,这种治疗方法效果更好。需要声明注意平时也要注意可以进行一些适当的体育运动,比如说慢跑,散步等。

    • 血栓闭塞性脉管炎早期有哪些症状

      在最早期的时候,它甚至可以没有任何的症状,因此这个病存在着隐秘性。但是有不少的患者在早期出现动脉缺血的表现,比如肢体的肢端的发凉、麻木,甚至缺血性疼痛。有部分患者会伴有游走性的浅静脉炎,这种浅静脉炎的发生率可能有%以上。因为这个疾病治疗起来特别困难,要求早发现早治疗,尽早的降低它的截肢率。

    • 得了下肢血栓性脉管炎怎么治疗

      如果是得了血栓性脉管炎,目前病因并不是特别清楚,可能与吸烟有一定的关系,也有可能是由于寒冷潮湿导致的,和感染以及营养不良也有关系,如果是治疗的话,建议可以选择一些中成药的。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。

    • 得了脉管炎严重吗

      脉管炎及时治疗就不严重,如果忽视病情,就会导致局部感染,而感染一旦形成就很有可能会发生溃疡,甚至会形成坏血,而且最严重的情况下还有可能会诱发毒血症,这样对身体的伤害是比较大的,在早期发作时患者行走也会困难,甚至会出现跛行。

    • 脉管炎静脉曲张

      脉管炎是动脉系统疾病,静脉曲张是静脉系统疾病。人体有动脉、静脉、淋巴来维持人体血液循环,动脉是从心脏把血供到各个组织去进行营养支持,那么静脉是把血吸收回来,再输送到心脏构成循环,二者是两大类疾病,不可同日而语。

    • 脉管炎怎么回事

      脉管炎的具体病因目前尚不清楚,但可以确定的是,脉管炎的发病与吸烟,不健康的生活习惯,以及四肢长时间受凉有关,这种疾病一旦发病,治疗极其困难,所以平时一定要注意坚持良好的生活作息习惯。

    • 脉管炎静脉曲张

      脉管炎是动脉系统疾病,静脉曲张是静脉系统疾病。人体有动脉、静脉、淋巴来维持人体血液循环,动脉是从心脏把血供到各个组织去进行营养支持,那么静脉是把血吸收回来,再输送到心脏构成循环,二者是两大类疾病,不可同日而语。

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