核心提示:克罗恩病的典型症状:便秘、低热、恶心、腹部不适、腹部压痛、腹部肿块、腹痛、腹泻。病变侵犯胃和十二指肠,空肠,回肠,或形成肠管狭窄引起部分肠梗阻时,则出现恶心,呕吐,腹痛等症状。
Crohn病起病隐袭,早期常无症状,或症状轻微,易被忽略,从有症状到确诊,一般平均1~3年,病程常为慢性,反复发作性,多见于青年,女略多于男。
1.常见症状
(1)全身表现:体重下降,日渐消瘦为最常见症状,约1/3病人有低热或中等发热,不伴发冷,此时常为活动性病变或有并发症出现。
(2)腹痛:为最多见的症状,间歇性发作,轻者仅有肠鸣和腹部不适,重者可为严重的绞痛,进食含纤维素多的食物常易引起腹痛发作,结肠病变常出现腹泻和腹痛,腹痛可在排便或排气后得到缓解,病变侵犯回肠末端可出现持续性腹痛,这是由于内脏或腹膜层的神经末梢受到病变刺激引起的,病变侵犯胃和十二指肠时,腹痛与消化性溃疡相似,并常伴有幽门和十二指肠梗阻,病变侵犯回盲部时,疼痛常发生在脐周,以后局限于右下腹部,有些病例既往无任何明显症状,突然发生腹痛,与急性阑尾炎或肠穿孔相似,成为本病的第1个症状,因此常误诊为急性阑尾炎或肠穿孔,开腹时才发现为Crohn病,病变侵犯空肠,可表现为上腹痛,发展为肉芽肿性脓肿和广泛的肠系膜损害时,常以背痛为主诉而被误诊为骨骼或肾脏病变。
(3)排便改变:大部分病人有腹泻,多为间歇性发作,大便次数与病变范围有关,每天2~3次至10余次,甚至达数十次,为软便或稀便,多不含脓血或黏液,广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪便,腹泻的发作常与进食含纤维素丰富的食物有关,情绪激动或紧张也可诱发腹泻,但与精神性腹泻不同,夜间可因排便感而觉醒,那些远端结肠受累的患者可出现便急,里急后重或是便秘,排便困难等症状。
(4)恶心和呕吐:病变侵犯胃和十二指肠,空肠,回肠,或形成肠管狭窄引起部分肠梗阻时,则出现恶心,呕吐,腹痛等症状。
(5)营养缺乏:肠道的广泛病变可引起吸收面积减少,菌群失调,以致发生腹泻,加以厌食,食物摄入量减少,因而出现不同程度的营养不良,营养不良的程度与病变的范围和部位有密切关系,表现为:贫血,低蛋白血症,维生素缺乏,电解质紊乱等,由于钙缺乏,可见骨质疏松,四肢躯干疼痛,幼年及青春期前的病人可因营养不良而出现生长迟缓,成熟期延迟,手术治疗后可好转。
(6)与妇女妊娠的关系:妊娠可使病情加重或恶化,如在妊娠期发生本病,对胎儿和母亲都将造成威胁,易发生死胎,流产,早产,胎儿畸形等。
(7)胃肠道外表现:本病可伴发多发性关节炎,当病变减轻或手术切除后,关节症状消失,皮肤可出现荨麻疹,多形性红斑,结节性红斑等,此外,可出现结膜炎,虹膜睫状体炎,角膜溃疡,角膜炎,还可发生脂肪肝,淀粉样变性,肝硬化,原发性硬化性胆管炎等。
(8)肛门和直肠周围病变:肛门周围或直肠周围脓肿,窦道和瘘管是Crohn病较常见的表现,Crohn等报道,瘘管的发生率为14.2%,也有人报道发生率可达81%,直肠和肛门周围感染可发展成直肠脓肿,直肠阴道瘘,肛门周围和臀部可有广泛溃疡和肉芽肿性病变,个别病人肛门瘘管是本病的第1个征象。
(9)常见体征:病变侵犯的部位不同,其体征亦各异,在病变的部位可触及肿块,局部有压痛,以右下腹部肿块较为多见,形状为腊肠样,边界不清,比较固定,有肠梗阻时常有腹胀,可看到肠型和触及扩张的肠管,肛门周围可见溃疡,窦道或瘘管,个别病例有杵状指,肝掌,结节性红斑(多发生于胫前),偶有肝脾肿大
2.病情活动分级由于本病病情差异很大,目前国际上采用病情活动指数对病情活动进行分级,常用以下2种计算积分的方法:
(1)美国Crohn病协作组Best和Singbton提出的根据病情的8个变量计数Crohn病的活动指数(Crohn’sdiseaseactivityindex,CDAI),其计算方法为:
①稀便次数(7天内的总数)×2。
②腹痛(0=无,1=轻,2=中,3=重),(7天内的总数)×5。
③全身健康(0=好,1=较差,2=差,3=很差,4=非常差),(7天内的总数)×7。
④下列几种情况(每个1分):A.关节痛/关节炎;B.虹膜炎/葡萄膜(色素膜)炎;C.结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡;D.肛裂/肛瘘/脓肿;E.其他瘘管;F.过去1周内体温>38℃,(总分之和)×20。
⑤腹泻要服地芬诺酯(苯乙哌啶)/阿片类(0=无,1=有)×30。
⑥腹块(0=无,2=可疑,5=肯定)×10。
⑦血球压积,男:(47-压积)×6或女:(42-压积)×6。
⑧体重:低于标准体重的百分数×1,CDAI小于150为静止期,大于150为活动期,大于450为极严重,此计算法复杂。
(2)Watkinson和Truelove以国际胃肠病学会的名义对炎症性肠病的活动性作了进一步探讨,提出另一种计算积分方法,按照他们研究组织英文全称(InternationalOrganizationfortheStudyofIBD)的缩写称为IOIBD法,其计算方法采取10个变数的总和,每个数为1分,来计算本病的活动指数,0或1以下为静止期,1以上为活动期,10个变数如下:
①腹痛;②腹泻≥6次/d或有黏液便;③肛周并发症;④瘘管;⑤其他并发症;⑥腹块;⑦消瘦或体重减轻;⑧体温>38℃;⑨腹部压痛;⑩血红蛋白<100g/L,IOIBD和CDAI之间在统计学上呈正相关,相关系数好,方法简单。
患者有腹痛的情况,不一定是因为肠道寄生虫感染所致,发烫更不是药物引来的,即使过敏也绝不会致使发烫,如果发烫也只是皮肤表面的温度升高,有可能是肠炎或腹部其他脏器传染如泌尿系统感染,胆囊炎或者是肺部感染原因所致,需要有到医院化验血象和c反映蛋白,再根据仔细检查结果来考量传染的部位和原因,再实施抗生素救治解决。
患有克罗恩肠炎的患者会有胀气的症状。如果患者出现了腹泻的症状,确诊为克罗恩肠炎引起的,随着病情的发展,患者往往会出现腹胀、食欲不振等症状,有些比较严重的患者,还有可能会引发结肠瘘等一系列严重的并发症。患有克罗恩肠炎的患者,需要在医生的指导下,通过药物治疗或者手术治疗的方式来控制病情的发展。
常规药物的副作用算是比较小的对于您这种情况服克克常规药物是没什么问题的。,肥厚型心肌病对患者们带来的危害是非常大的,一旦发现自身的症状,就要及时就医诊治,同时多重视自身护理工作,多吃蔬菜水果,避免刺激食物,希望肥厚型心肌病患者能得到专业治疗。
小肠溃疡九成以上是克罗恩病。克罗恩病是一种炎症性肠病,特点主要是累及全消化道,是一种非连续性的全肠壁层的炎症,最常累及的部位是末端回肠、结肠和肛周。发病机制不明确,目前考虑的原因可能跟环境、遗传、微生物甚至于免疫因素有关。
孩子服用这个常规药物克肟颗粒要是是不需要做皮试的,一般不会出现很严重的过敏现象,如果孩子以前有这个常规药物过敏,常规药物过敏的情况,就压慎重服用。同时平时需要清淡饮食,易消化。多吃粗纤维的食物。
小肠镜检查发现小肠黏膜有破溃,出现有溃疡,最大的可能就是克罗恩病。小肠的溃疡还见于小肠的结核以及溃疡性结肠炎,部分溃疡性结肠炎也会累及到小肠的黏膜,引起小肠黏膜有破溃,确定是哪一种情况需要取溃疡组织进行病理活检来明确。
在哺乳期感冒一般是不建议服用快克,快克可以通过乳汁影响到宝宝的健康发育的,那目前已经喂奶,建议让孩子也喝点温开水,促进药物在体内的排泄,产妇也要多喝温开水,促进体内的排泄,多吃新鲜的蔬菜,补充维生素,避免辛辣,刺激性的食物的摄入。
利鼻片适合身体出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子不通气的患者使用。这种药物里边含有蒲公英、薄荷、苍耳子、细辛、黄芪等多种成分组成。是一种糖衣片,除去糖衣以后是棕褐色,味道有一点苦,可以很好的起到祛风开窍、清热解毒的功效,应在医生的指导下使用药物,对于儿童孕妇肝脏疾病,肾病的患者,是不可以使用这种药物的,联系服用药物不得超过两周。
可以,这种药物不会对孩子有什么影响,不过这次感冒一般情况口服药物治疗效果不好,最好输液治疗,可以输几天常规药物,对孩子也没什么影响的,同时多注意休息及保暖,多喝水同时建议您放松心情,注意不要熬夜,清淡饮食。
在使用上述药物之前,您最好能到医院就诊看看,主要是先请接诊医生看看扁桃体和咽喉病的情况,再进行相应的血液检查,目的是想在病毒感染和细菌感染之间鉴别诊断,举个例子来说,假如是细菌感染的话,就可以采用前面您所说的头孢类抗生素治疗,但是假如是病毒感染的话,就不必采用抗生素类的药物治疗的,还可以使用一些含化润喉的药物先对症治疗即可了。