消化不良的诊断流程

发布时间: 2016-05-19 17:10:16

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我国是胃癌高发国家,与西方国家相比,胃癌患病率明显增高,遇有消化不良伴有报警症状时,应该进一步检查,否则容易贻误诊断,错失治疗时机。消化不良的诊断流程那么我国消化不良的诊治流程是如何界定的呢?

对于消化不良症状的患者,首先要进行详细的病史采集和认真仔细的查体,必要时要安排进一步的检查。常用的检查方法有X线影像学、胃镜检查、超声检查和生化检查。由于内镜下可以直视有无病变,进行病理活检,并可做幽门螺杆菌检查。

在我国,对于消化不良患者,更多的是选择胃镜检查,不过需要提醒的是内镜所显示的病变,不一定是引起消化不良症状的病因。

胃功能和胃肠动力障碍的检查有:(1)胃排空检查;(2)胃电图;(3)胃感知功能检查;(4)小肠测压检查;(5)食管pH检测;(6)氢呼气试验;(7)心理测试等。这些检查可以显示有无动力或胃肠感知功能的异常,有无合并小肠动力异常和细菌过度生长,有无胃食管反流等,有无焦虑抑郁表现等,对于消化不良的诊断治疗有积极的帮助作用。尤其是对治疗无效,难以解释其症状的患者,可以酌情选择有关检查。

但是目前我国大多数基层医院尚未对消化不良症状群引起重视,对其临床意义认识欠深刻,胃肠动力检查及胃肠感知功能检查尚未普及,需要进一步加强学习,了解探讨,普及推广消化不良的知识还需时日。

对于消化不良的诊治,需要注意以下几点:

1.要重视肿瘤家族史,年龄40岁以上作为参考,但应密切结合临床。消化不良的诊断流程比如家族中有胃癌病史,年龄又超过40岁以上,近期出现消化不良症状,则需要高度警惕,进行相关检查排查肿瘤性疾病。

2.对于有明显情绪因素和心理障碍的患者,应及时进行有关检查,对于明确病情,及早诊断有积极的意义。

3.如果病人无上述情况,且一般情况良好,或以往已经接受过有关检查,最近症状又有复发,或暂时不能接受有关检查是,可以采用经验性治疗。经验性治疗应结合消化不良的症状特点及症状与进餐的关系,推测其可能的病理生理基础。

4.健康人的消化间期胃十二指肠运动表现为MMC,其中MMMIII期常见,但餐后胃内食物分布异常。餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能与早饱有关。约50%功能性消化不良患者胃十二指肠对机械性刺激高度敏感,可以解释功能性消化不良患者进食量虽少,但容易产生上腹饱胀症状。消化不良的诊断流程

5.十二指肠动力紊乱引起的十二指肠酸清除能力降低与恶心有关。功能性消化不良患者在空腹时常常出现症状可能是MMC活动异常,包括MMCIII期出现次数减少、MMCIII期动力减弱及十二指肠胃反流等,这些可以解释有些病人空腹时就有症状,餐后症状不减轻甚至加重。

这时患者常常不敢多进食,以免加重症状。注重进餐和消化不良症状的关系,有助于判断分析消化不良病人的病理生理基础,即是酸相关性疾病还是动力相关性消化不良。

6.食物可以缓冲胃酸,使胃pH升高,所以可以减轻胃酸刺激症状。如果病人空腹时上腹部不适、容易饥饿、疼痛或发胀,进食后可以缓解症状,则很可能是酸相关性疾病,也就是通俗的说,胃酸过高或对胃酸高敏。消化不良的诊断流程

7.如果病人进餐后出现上腹部不适、疼痛、早饱和上腹胀等症状,空腹时症状缓解或无症状,或者空腹时有症状,但是进餐后会加重时,应该注意有无过多或不当饮食,以致出现胃消化负荷过重或出现不符合胃消化生理的情况。

8.如无食物因素,餐后出现症状或症状加重可以视为胃动力障碍相关性消化不良。病因可能是器质性疾病或功能性消化不良。

9.对于以上情况可以选则抑酸剂或抗酸剂治疗酸相关性疾病,选用抗动力剂治疗胃动力障碍相关性消化不良。服药时间为2周,如果症状减轻或消失,则进一步支持以上诊断,如果无效,则建议进一步检查。消化不良的诊断流程

临床上遇有消化不良症状患者时,不可以掉以轻心,要有谨慎严谨的工作态度,要有耐心的倾听和细致的检查,要告诉患者定时随诊,要指导患者的饮食方式和心理调适。这样才可以做到全面了解病情,及时把握病情发展,不至于贻误病情,延误治疗。

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精彩问答

  • 慢性胃炎消化不良饮食注意什么

    建议患者不要喝牛奶,因为慢性胃炎是主要是身体里胃酸过多而导致的,而牛奶是不易消化,会让胃部产生更多的酸,使患者的病情进一步恶化,所以胃病患者是不能喝牛奶的。患者在日常生活中一定要养成按时进食的习惯,在饮食方面要以清淡为主。

  • 身体消瘦的原因是因为消化不良吗

    患者出现身体消瘦的症状和消化不良有一定的关系,但不完全是因为消化不良引起的。消化不良的情况下,肠胃对于营养的吸收会不全面,从而导致出现消瘦等症状。这个时候患者需要及时调理肠胃,可以选择摄入易消化且营养丰富的食物。在消化不良的问题较为严重的情况下,患者可以在医生的指导下服用一些促进消化的药物来进行治疗。除了消化不良之外,甲亢或者是肿瘤等疾病,也会导致身体消瘦的症状出现。所以患者在出现不明原因的消瘦之后,需要及时到医院进行相关的检查,以明确具体的病因。

  • 老是消化不良什么原因

    因为消化道局部器官组织发生病变后,不仅会严重影响消化系统组织的正常功能,而且还会引起菌群持续失衡的现象,从而导致此类病症患者频发消化不良的症状。内源性原因主要考虑是由于消化系统性疾病所造成,常见病症类型有浅表性慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、十二指肠溃疡等。具体病因,需要到医院接受进一步详细检查后,才能确诊治疗。

  • 什么原因导致消化不良

    另一方面与胃肠功能紊乱密切相关,比如肠道菌群失调,胃肠蠕动差等很容易诱发引起胃肠道疾病,比如急性或慢性胃炎,消化性溃疡甚至合并有肠炎,肠易激综合征等。需要通过检查胃镜及肠镜明确是否有胃肠的器质性病变,比如息肉或者肿瘤。引起消化不良主要的原因是由于不规律的饮食以及排便习惯导致,比如经常暴饮暴食,吃油腻生冷食物,或者不吃早餐,过度饥饿等。

  • 早产儿消化不良怎么办

    在临床当中,新生儿消化不良要根据具体情况具体分析,新生儿完全以乳类为食,包括母乳和配方奶,发生消化不良时,首先要观察喂养方式是否有问题,过多喂养会引起消化不良,应及时减少奶量;建议在生活中,家长要做好宝宝腹部的保暖工作,避免着凉。其次要观察患儿是否存在引起消化不良的其他病理因素,比如感染,如果有疾病因素,应及时治疗。

  • 婴儿消化不良的土方法有哪些呢?

    孩子吃东西之后就容易消化不良,考量应当还是与脾胃虚弱有密切的关系,建议,可以给孩子做几下小儿针灸推拿的方法实施治疗效果是不错的,需要有长时间的忍耐,如果孩子的症状持继的不转好,也可以服食健脾胃的药物对症救治,尽快稳定孩子的症状。特别声明根据您的情况来看,要营养均衡,膳食搭配,慢慢的调理。

  • 新生儿消化不良该怎么调理

    对于新生儿消化不良的调理,可以适当的选择益生菌配合健脾和胃的中成药进行治疗,比如妈咪爱、婴儿健脾散等药物。新生儿消化不良的情况主要是因为宝宝还很小,胃肠道的消化能力还比较弱,胃弯没有形成,肠道内菌群失调等原因导致,随着宝宝的生长发育,消化系统功能的逐渐完善,消化不良的情况会慢慢好转。平时要注意保暖,每次给宝宝喂养时要少喂一些,多喂几次,尤其是母乳喂养期间,妈妈避免吃一些刺激性较大,不容易消化的食物。

  • 小孩拉稀是消化不良吗

    孩子大便稀有可能是消化不良,消化不良是吃进胃肠道的食物,没有完全消化而排泄出来,消化不良是胃肠道功能紊乱的表现。腹部着凉、吃生冷食物后容易引起消化不良、腹泻症状、大便稀酸臭味重。再就是孩子吃得太饱,超出胃肠道消化吸收限度,出现消化不良、大便稀症状。胃肠道炎症时也可以引起大便稀,比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻病,大便稀表现为蛋花样,或稀水样大便。痢疾杆菌引起的细菌性痢疾,大便呈白色或红色、黏液脓血便,必要时建议去医院检查一下大便。

  • 大人消化不良拉肚子怎么办?

    对于有腹泻的患者,多半由于饮食不洁净导致,建议患者不可吃生冷的食物,其实可以口服益生菌调理胃肠菌群,配合蒙脱石散止泻,如果腹泻时间较长者,建议完善大便常规,血常规检查,血生化明确是否有细菌感染或是否出现了电解质紊乱。

  • 小儿腹痛呕吐消化不良怎么处理

    孩子的生长需要各种各样不同的营养,其中包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和微量元素、纤维素等营养素。粮食是最基础,而肉、鱼、奶、蛋、蔬菜、水果等等也是身体所必需的。父母需要合理搭配给孩子的食物,做到多样化,避免食物过于单调。

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