功能性消化不良是一组常见的症候群,指持续性或反复发作性的上腹部不适,如:食后脘腹胀满、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等,经过胃镜、钡餐胃肠造影、b超肝、胆、胰和各项化验检查均无异常器质性病变,且定期随诊一个时期仍无异常发现,方可诊断为功能性消化不良。功能性消化不良属于中医的痞满、纳呆、反酸等证。中医学认为本病的发生是由于脾胃虚弱、外感时邪或饮食不节、情志不畅或药物治疗失当所致。
有资料表明,因功能性消化不良而就诊的患者约占门诊人数的10%~30%,消化专科门诊占40%左右。随着我国人民对生活质量要求的提高,功能性消化不良的就诊人数还会有所上升。
对于本病的治疗,西医主要是采取对症处理。如胃肠运动功能障碍者,给予促动力药吗丁啉和西沙比利。胃酸分泌过多者,给予抑酸剂泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁,或给予质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等。亦可给予黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋等。因精神因素影响者,除对病情给予解释,建议患者避免过度劳累、精神紧张,还可给予镇静剂或抗焦虑药。
中医对于功能性消化不良的治疗,可根据患者的病情,辨证论治。以脾胃虚弱为主者,采用健脾益气,理气降逆法,方选六君子汤加味(党参12克,白术9克,茯苓9克,甘草5克,陈皮9克,半夏9克,生姜6克,大枣6克,紫苏梗9克,旋复花6克,焦三仙20克)。若肝郁气滞为主者,以疏肝解郁,理气降逆法,方选四逆散加味(甘草10克,白芍10克,枳实10克,柴胡10克,元胡6克,郁金10克,麦芽10克,鸡内金6克)。若外感时邪,以寒邪为主者,可用解表散邪,和中消食法,方选香苏散加味(制香附12克、紫苏梗12克、陈皮6克,甘草5克,连翘9克,白术12克,厚朴9克,神曲12克,麦芽12克)。以寒湿为主者,用解表化湿,理气和中的藿香正气散加减(藿香15克,紫苏叶、白芷、大腹皮、茯苓各6克,白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗各10克,甘草10克,焦三仙20克)。若以饮食不节(饮食积滞)为主者,可用消食导滞,和胃降逆的保和丸(山楂18克,神曲15克,半夏9克,茯苓9克,陈皮10克,连翘10克,枳实6克,白术10克,莱菔子10克)。
中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上,又有邪犯脾胃,遂发生一系列症候。在临床见到的症候,往往不是单独出现,而是虚实参杂,几种证型混合出现。因此需要根据具体情况,遵循个体化原则,灵活变通,或以中医为主,辅以西药;或中西疗法并举;或几种中医证型的治法和方药加减变化。另外,除采用适当药物治疗之外,还要保持精神状态的平衡,纠正不良饮食习惯,少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐,忌烟戒酒。通过中医、中西医结合药物治疗和综合调整,达到治愈疾病的目的。
因为缺乏器质性疾病基础,功能性消化不佳给病者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适,多数伴有腹胀腹痛食欲不振恶心呕吐等症状,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可有助缓解上腹疼痛。胃动力障碍或者胃黏膜炎症所致可以考虑从饮食上调理,早餐或晚餐喝五谷粥、小米粥、南瓜粥易消化又养胃。部分病者因为功能性消化不佳症状致进食减少、消化吸收效率降低,导致不同程度的营养不佳,搭配苹果、香蕉、猕猴桃、梨、石榴等水果帮助增强胃部消化功能。
功能性消化不良可行影像学和实验性化验检查。影像学检查通常用的就是胃肠镜和腹部B超。腹部B超主要明确诊断肝脏和胆囊、胰腺是否存在有异常。肠镜和胃镜主要是观察胃内的胃黏膜是否出现糜烂、炎症、充血,以及肠道内的黏膜是否有糜烂、充血、水肿、肠道肿瘤。实验室的化验检查包括有肝肾功能、血糖、血脂、大便常规、小便常规。大便常规检查主要是用来与其它消化道疾病鉴别,如果出现脂肪球测出是阳性,可能是因为胰腺、肝胆疾病所造成的脂肪消化能力下降引起的。
功能性消化不良,是消化科常见病之患者的消化道不适症状明显,且机体无其他器质性病变,可能与机体胃肠动力障碍和排空异常、幽门螺杆菌感染、内脏高敏感性和脑-肠轴等因素有关,还与精神心理因素密切相关。如果患者的功能性消化不良症状比较轻,可以不需要吃药治疗,只需要建立良好的生活习惯,避免抽烟、喝酒以及服用非甾体抗炎药。功能性消化不良,是消化科常见病之患者的消化道不适症状明显,且机体无其他器质性病变,可能与机体胃肠动力障碍和排空异常、幽门螺杆菌感染、内脏高敏感性和脑-肠轴等因素有关,还与精神心理因素密切相关。
功能性消化不良典型的症状有进食后不久就有饱腹感,而且摄入的食物会比较明显减少,部分患者可能会出现反复的上腹部胀痛并且进食后症状逐渐加重,也有可能会伴有失眠、焦虑、头痛以及注意力不集中等精神症状。在治疗时首先是要调整饮食结构,饮食要清淡,避免吃难消化的食物,避免暴饮暴食,而且睡前要避免进食过量,要保持心情愉快,要戒烟戒酒。其次才是考虑用药治疗,可以口服抑制胃酸分泌的药物以及促进胃肠蠕动的药物,必要的时候可以使用抗抑郁的药物缓解患者的精神神经症状。
可以进行食疗,丁香鸭:配方:公丁香,肉桂,草豆蔻,鸭子1只(约1000克)。制法:鸭子洗净,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分钟,滤出汁,约3000毫升,将药汁倒人砂锅,放入鸭子,加葱、姜,用文火煮至七成熟,捞出晾凉。在锅中放卤汁,将鸭子人卤汁煮熟,捞出,卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精,再放入鸭子,用文火边滚边浇卤汁,皮色红亮时捞出,抹麻油即成。功效:理气温中止痛。
功能性消化不良需要注意饮食的清淡,早餐或晚餐喝小米粥、南瓜粥易消化又养胃,也可以主食以面条馒头类面食为主。尽量不要吃一些烧烤之类的食物,也不要吃一些油炸之类的食物,多食用紫甘蓝、秋葵、南瓜、莲藕、菠菜、胡萝卜等蔬菜帮助增强胃部消化功能。功能性消化不良可能会出现消化系统疾病,可能会出现腹胀腹泻,腹胀时可以饭后咀嚼食母生或健胃消食片,吃饭6-7分饱即可,不可过饱,不可暴饮暴食,增加运动量,而且保持一个良好的睡眠质量。
出现慢性胃炎消化不良反复的情况,建议采取以下两种办法来调理第一:食物的软硬要适当,大家在平时的饮食中应该以软食的摄入为主,这样可以在减小肠胃负担的同时,又给胃的粘膜加以保护,相反粗糙的食物会对胃粘膜肠道的刺激增大,进而引起肠胃的不适。第二:多吃一些生花生米,一定是要是生花生米,如果是油炸的反倒会对胃部造成不利,蒸煮的营养价值也就成了植物蛋白,起不到任何的养胃作用。可以将生的花生米常备于包中随身携带,每日进食几颗,一段时间下来对于养胃具有很好的功效,可以以缓解慢性胃炎,消化不良。
在临床当中,新生儿消化不良要根据具体情况具体分析,新生儿完全以乳类为食,包括母乳和配方奶,发生消化不良时,首先要观察喂养方式是否有问题,过多喂养会引起消化不良,应及时减少奶量;建议在生活中,家长要做好宝宝腹部的保暖工作,避免着凉。其次要观察患儿是否存在引起消化不良的其他病理因素,比如感染,如果有疾病因素,应及时治疗。
功能性消化不良是最常见的功能性胃肠道疾病,临床表现可归类为类溃疡型,以上腹部疼痛为主,可伴有持续性固定部位的疼痛、饥饿痛、夜间痛等;类胃肠型,没有明显疼痛,主要表现为餐后饱胀感、早饱感,食欲欠佳、嗳气、恶心、以及进食后上腹部不适加重等表现;如果您经常处于抑郁等状态,您很容易患功能性消化不良。平时进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,更不要站着或边走边食,应该细嚼慢咽;减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构等。
功能性消化不良患者在饮食上没有特别的要求。但是有些对于胃肠道粘膜刺激性很大的食物,是要注意避免的,比如大量饮酒、高盐饮食,这些情况是要避免的功能性消化不良要从它的病因进行预防,第一,精神要放松;第二,应该要保持乐观向上的精神状态,这是非常重要的;第三,在平时的饮食中也要注意。