功能性消化不良的治疗

发布时间: 2016-05-20 09:40:26

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功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,它是一种以持续或反复发作的、上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感为主要表现的症候群,而不是一个特定的疾病诊断。功能性消化不良的治疗

临床上常无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,表现为慢性持续性或复发性的胃肠道症状,这些症状因发生的主要部位和症状特征而有不同命名,涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和(或)大肠、肛门等。但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据,多伴有精神因素的背景,在普通人群的发生率达到80%,这些症状包括上腹痛、上腹饱胀感早饱嗳气恶心呕吐等,且在过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等症状,但并无器质性原因可查(包括内镜诊断)。

功能性消化不良诊断标准(罗马Ⅲ标准)①有以下1项或多项症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。②无可解释上述症状的器质性疾病的证据(包括胃镜检查),分为亚型1:餐后不适综合征(PDS)和亚型2:上腹痛综合征(EPS)。其在临床上常有重叠,有时难以区分。诊断前症状出现≥6个月,且近3个月符合诊断标准。功能性消化不良的治疗

功能性消化不良的发病诱因很多,感染、精神心理因素、遗传易感性和某些胃肠激素与其发病关系密切。其中精神因素作为发病诱因比较常见,一般治疗①对患者进行教育,减少患者对疾病的焦虑,帮助患者认识、理解病情;②改善生活方式和调整饮食,避免与其消化不良症状相关的促发因素,如烟酒、咖啡、巧克力及油腻食物,避免辛辣和酸性食物,减轻体重;③慎用或避免使用可诱发或加重消化不良的药物,如非甾体抗炎药;④伴有明显情绪因素或心理障碍患者进行认知、行为治疗或心理治疗。

药物治疗宜短程或定期治疗,症状控制后可短期维持,再逐渐减量、停药,若症状复发再给予药物治疗。其中药物包括抑酸剂、抗酸剂、促消化药物、助动力、消胀药等药物,其中还包括抗焦虑

(1)抑制胃酸分泌药:包括H2受体阻滞药,此类药物结合胃壁细胞上H2受体,抑制组胺刺激细胞的铋酸作用,减少胃酸的分泌。功能性消化不良的治疗常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。还包括质子泵抑制剂,其特异阻断胃壁细胞分泌胃酸的最终环节,抑制H十——K十——ATP酶的活性。此类常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及兰索拉唑,该药为首选。

(2)抗胃酸药:其降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物,包括铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)等。

(3)促消化药:该药帮助消化作用,多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。包括复方消化酶、健胃消食口服液、胃蛋白酶等。

(4)助动力药:通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动的药物,包括多巴胺受体拮抗剂,主要作用于多巴胺D2受体以阻断多巴胺对消化道平滑肌的抑制作用。药物代表是甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),还有5-HT4受体激动剂,这类药物主要是通过兴奋肠肌间神经丝节前和节后神经元的5-HT4受体,促进释放乙酰胆碱和增强胆碱能的作用,加强胃肠道平滑肌的蠕动和收缩,药物代表西沙必利和莫沙必利。功能性消化不良的治疗

(5)抗幽门螺旋杆菌治疗:合并幽门螺旋杆菌感染患者,可考虑进行根除细菌治疗。目前治法是三联疗法和四联疗法,常见的三联疗法是一种质子泵制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等)加两种抗生素,最常见的为阿莫西林加克拉霉素,如果青霉素过敏的,可以用甲硝唑加克拉霉素;四联疗法,就是在前三种的基础上加铋剂如丽珠得乐、果胶铋等药物。

(6)消胀药是指能消除胃肠道中的气体,使腹胀得以缓解的药物,又称消泡剂。临床上最常见的是二甲硅油散;

(7)益生菌:其改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的药物,用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,其中包括复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌活菌胶囊等药物。功能性消化不良的治疗

(8)抗抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑紧张抑郁等症状者可试用抗抑郁药,消除病理情绪低落、提高情绪,但起效较慢,临床上可选择三环抗抑郁药(如阿米替林)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作用的抗抑郁药(如氟西汀),从小剂量开始,使用时注意药物的不良反应。

功能性消化不良的治疗

功能性消化不良患者应对症治疗并遵循综合治疗和个体化治疗原则,在饮食方面应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯,避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

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精彩问答

  • 功能性消化不良不舒服怎么办?

    因为缺乏器质性疾病基础,功能性消化不佳给病者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适,多数伴有腹胀腹痛食欲不振恶心呕吐等症状,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可有助缓解上腹疼痛。胃动力障碍或者胃黏膜炎症所致可以考虑从饮食上调理,早餐或晚餐喝五谷粥、小米粥、南瓜粥易消化又养胃。部分病者因为功能性消化不佳症状致进食减少、消化吸收效率降低,导致不同程度的营养不佳,搭配苹果、香蕉、猕猴桃、梨、石榴等水果帮助增强胃部消化功能。

  • 功能性消化不良怎么检查

    功能性消化不良可行影像学和实验性化验检查。影像学检查通常用的就是胃肠镜和腹部B超。腹部B超主要明确诊断肝脏和胆囊、胰腺是否存在有异常。肠镜和胃镜主要是观察胃内的胃黏膜是否出现糜烂、炎症、充血,以及肠道内的黏膜是否有糜烂、充血、水肿、肠道肿瘤。实验室的化验检查包括有肝肾功能、血糖、血脂、大便常规、小便常规。大便常规检查主要是用来与其它消化道疾病鉴别,如果出现脂肪球测出是阳性,可能是因为胰腺、肝胆疾病所造成的脂肪消化能力下降引起的。

  • 功能性消化不良怎么办

    功能性消化不良,是消化科常见病之患者的消化道不适症状明显,且机体无其他器质性病变,可能与机体胃肠动力障碍和排空异常、幽门螺杆菌感染、内脏高敏感性和脑-肠轴等因素有关,还与精神心理因素密切相关。如果患者的功能性消化不良症状比较轻,可以不需要吃药治疗,只需要建立良好的生活习惯,避免抽烟、喝酒以及服用非甾体抗炎药。功能性消化不良,是消化科常见病之患者的消化道不适症状明显,且机体无其他器质性病变,可能与机体胃肠动力障碍和排空异常、幽门螺杆菌感染、内脏高敏感性和脑-肠轴等因素有关,还与精神心理因素密切相关。

  • 功能性消化不良的症状是什么

    功能性消化不良典型的症状有进食后不久就有饱腹感,而且摄入的食物会比较明显减少,部分患者可能会出现反复的上腹部胀痛并且进食后症状逐渐加重,也有可能会伴有失眠、焦虑、头痛以及注意力不集中等精神症状。在治疗时首先是要调整饮食结构,饮食要清淡,避免吃难消化的食物,避免暴饮暴食,而且睡前要避免进食过量,要保持心情愉快,要戒烟戒酒。其次才是考虑用药治疗,可以口服抑制胃酸分泌的药物以及促进胃肠蠕动的药物,必要的时候可以使用抗抑郁的药物缓解患者的精神神经症状。

  • 胃功能性消化不良,该怎么样按摩?

    可以进行食疗,丁香鸭:配方:公丁香,肉桂,草豆蔻,鸭子1只(约1000克)。制法:鸭子洗净,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分钟,滤出汁,约3000毫升,将药汁倒人砂锅,放入鸭子,加葱、姜,用文火煮至七成熟,捞出晾凉。在锅中放卤汁,将鸭子人卤汁煮熟,捞出,卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精,再放入鸭子,用文火边滚边浇卤汁,皮色红亮时捞出,抹麻油即成。功效:理气温中止痛。

  • 功能性消化不良饮食上需要注意哪些

    功能性消化不良需要注意饮食的清淡,早餐或晚餐喝小米粥、南瓜粥易消化又养胃,也可以主食以面条馒头类面食为主。尽量不要吃一些烧烤之类的食物,也不要吃一些油炸之类的食物,多食用紫甘蓝、秋葵、南瓜、莲藕、菠菜、胡萝卜等蔬菜帮助增强胃部消化功能。功能性消化不良可能会出现消化系统疾病,可能会出现腹胀腹泻,腹胀时可以饭后咀嚼食母生或健胃消食片,吃饭6-7分饱即可,不可过饱,不可暴饮暴食,增加运动量,而且保持一个良好的睡眠质量。

  • 慢性胃炎引起消化不良

    出现慢性胃炎消化不良反复的情况,建议采取以下两种办法来调理第一:食物的软硬要适当,大家在平时的饮食中应该以软食的摄入为主,这样可以在减小肠胃负担的同时,又给胃的粘膜加以保护,相反粗糙的食物会对胃粘膜肠道的刺激增大,进而引起肠胃的不适。第二:多吃一些生花生米,一定是要是生花生米,如果是油炸的反倒会对胃部造成不利,蒸煮的营养价值也就成了植物蛋白,起不到任何的养胃作用。可以将生的花生米常备于包中随身携带,每日进食几颗,一段时间下来对于养胃具有很好的功效,可以以缓解慢性胃炎,消化不良。

  • 早产儿消化不良怎么办

    在临床当中,新生儿消化不良要根据具体情况具体分析,新生儿完全以乳类为食,包括母乳和配方奶,发生消化不良时,首先要观察喂养方式是否有问题,过多喂养会引起消化不良,应及时减少奶量;建议在生活中,家长要做好宝宝腹部的保暖工作,避免着凉。其次要观察患儿是否存在引起消化不良的其他病理因素,比如感染,如果有疾病因素,应及时治疗。

  • 功能性消化不良怎么回事?

    功能性消化不良是最常见的功能性胃肠道疾病,临床表现可归类为类溃疡型,以上腹部疼痛为主,可伴有持续性固定部位的疼痛、饥饿痛、夜间痛等;类胃肠型,没有明显疼痛,主要表现为餐后饱胀感、早饱感,食欲欠佳、嗳气、恶心、以及进食后上腹部不适加重等表现;如果您经常处于抑郁等状态,您很容易患功能性消化不良。平时进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,更不要站着或边走边食,应该细嚼慢咽;减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构等。

  • 功能性消化不良饮食方面需要注意什么

    功能性消化不良患者在饮食上没有特别的要求。但是有些对于胃肠道粘膜刺激性很大的食物,是要注意避免的,比如大量饮酒、高盐饮食,这些情况是要避免的功能性消化不良要从它的病因进行预防,第一,精神要放松;第二,应该要保持乐观向上的精神状态,这是非常重要的;第三,在平时的饮食中也要注意。

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