心肌梗死的诊断有哪些

发布时间: 2017-10-25 17:51:50

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心肌梗死的诊断有哪些呢,说到这个问题很多人都想来了解一下,因为心肌梗死所导致的危害比较大,这种疾病的发生会给大家带来很大的折磨和伤害,为了抵制疾病带来的不必要麻烦发生,大家一定要在疾病来临之前做一些功课,比如了解它的诊断方法,能够帮助我们及时发现,下面一起来了解。心肌梗死的诊断有哪些

诊断

急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变,血清酶升高,胸痛等临床症状进行诊断。

1、病史:典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛,有时病史不典型,疼痛可以轻微或缺如,可以主要为其他症状。

2、心电图:肯定性改变为出现异常,持久的Q波或QS波,以及持续24h以上的演进性损伤电流,这些肯定性改变出现时,仅依据心电图即可作出诊断,不肯定性心电图改变包括:①静止的损伤电流。②T波对称性倒置。③一过性病理性Q波④传导障碍。

3、血清酶:肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化,开始升高和继后降低,这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系,心脏特异性同工酶(CPK-MB,LDH)的升高亦认为是肯定性变化,不肯定改变为开始浓度升高,但不伴有随后的降低,不能取得酶活力曲线。心肌梗死的诊断有哪些

(1)明确的急性心肌梗死:如出现肯定性心电图演变和(或)肯定性血清酶变化,无论病史典型或不典型,都可诊断为明确的急性心肌梗死,心电图有肯定性改变者,心肌梗死常属于透壁性类型,急性心内膜下心肌梗死由于不伴有Q波,甚至ST段与T波改变也不很明显,故主张依靠血清酶以肯定诊断。

(2)可疑的急性心肌梗死:对有典型或不典型病史的病例,不肯定性心电图改变持续24h以上,伴有或不伴有酶的不肯定性变化,都可诊断为可能急性心肌梗死。

心肌灌注显像有助于急性心肌梗死的明确诊断。

根据以上典型的临床表现,特征性的心电图改变,以及实验室检查发现,诊断本病并不困难,但自开展再灌注治疗(即溶栓治疗,冠状动脉腔内成形术)以来,应争取早诊断,早治疗以取得好的治疗效果,由于冠状动脉血栓急性堵塞导致的急性心肌梗死,往往发病急骤,症状严重,但不一定为典型胸痛,病人因症状重来院就诊早,心电图可发现超急性期高尖T波或明显ST段抬高,含服硝酸甘油后,ST段不下降,排除非一过性冠状动脉痉挛所致,虽然血清酶尚未到升高时间,即可根据临床症状和最初心电图进行再灌注治疗。

一些病人原有心绞痛病史,近期症状加重,可有典型胸疼,疼痛持续时间较心绞痛持续时间长或程度重,心电图表现为ST段下降,无典型的心肌梗死表现,这类病人可能见于严重冠状动脉粥样硬化狭窄病变或斑块破裂形成不完全堵塞性血栓,引起不稳定性心绞痛或心内膜下心肌梗死,也可进展为Q波性心肌梗死,故对此类病人应严密观察症状,动态观察心电图,血清心肌损伤标记酶的变化,以免漏诊,对突然出现上腹部,颈部,咽部,下颌或牙齿疼痛,而无局部相应的病症者也应警惕本病,特别是老年病人突然发病,原因不明的休克,严重的心律失常,晕厥,心衰或较重的持续性胸痛胸闷伴有恶心呕吐,出汗者,应考虑本病的可能,对以上病人均应密切观察心电图及血清心肌损伤标记酶的改变,以免漏诊,心电图为左束支传导阻滞,预激综合征和安装永久起搏器者,易掩盖心肌梗死的图形,或出现假梗死图形,此时应仔细观察ST-T的动态演变,结合临床及血清心肌损伤标记酶升高,可做出急性心肌梗死的诊断,青年人患急性心肌梗死者虽少见,但近年来有上升趋势,并且起病急,亦应警惕该病的发生。

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精彩问答

  • 发觉有急性心肌梗死能给造成什么伤害

    急性心肌梗死的患者大多数患者都是生活习惯不好引起的,而且在血管科问题中也是很常见,此问题会引来其他问题,也是不能让患者忽视的,该病带来的危害主要分为,首先会引起患者心脏破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死,造成生命危险,在此之后患者会有觉得胸痛,可能是室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,会导致患者心脏附壁血栓形成,较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞,严重者会导致急性心包炎,透壁性梗死,不单单如此,心律失常也会由于心肌梗死导致的,平时还是要注意自身心脏问题,如有觉得自己有特殊情况请及时处理。

  • 急性心肌梗死对多数人引来什么损害

    急性心肌梗死问题在血管科疾病中虽然很常见,但需要患者重视,而此类问题带来的其他系统疾病危害还是不容小觑的,此病引起的一般危害有,会导致有梗死灶失去弹性,心肌坏死,可引起右心功能不全,之后也会引起相应室壁瘤问题,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,也可能会导致患者还会有行动不便的问题、因为患者患处皮肤干燥疼痛,处于关节患处会影响到行动,严重的患者伴随着鱼鳞病也会出现皮肤免疫力下降的问题,病情影响到自己心脏的心律,不同于往常引起左心、右心或全心衰竭,由此看来急性心肌梗死的问题引发的一系列危害还是很严重的,还是需要我们重视。

  • 发现有急性心肌梗死会给多数人形成哪些害处

    急性心肌梗死在血管科疾病中算是比较常见的,而此问题带来的其他疾病,影响也是很大的,这病带来的主要危害主要是,会导致有梗死灶失去弹性,心肌坏死,可引起右心功能不全,在此之后还会引发相应的室壁瘤问题,导致患者胸口严重疼痛,心肌梗死问题也会致使患者附壁血栓形成,血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞,严重的患者伴随着鱼鳞病也会出现皮肤免疫力下降的问题,大约有75%~95%的心肌梗死患者,会有严重的心律失常问题,一定要注意急性心肌梗死的问题的危害,不要让问题严重化。

  • 心肌梗死做完三个支架还难受咋回事

    心肌梗死是临床诊断心血管科常见的一种疾病,主要是由冠状动脉粥样硬化致使心肌缺血引来的,病情比较严重,严重伤及患者性命,采用心脏支架手术治疗效果很好,能有效稳定心肌供血状况。以前因脑水肿化脓的心肌彻底恢复是需要有个过程的,做完手术以后还感觉痛也是正常的;当然也不剔除有别的地方再次出现阻塞的可能会,应当及时找医生仔细检查,明确确诊,及时发落,以免误机病情。特别注意建议您要注意多休息,饮食清淡,膳食搭配,避免熬夜。

  • 感觉有急性心肌梗死会对患者引发什么害处

    急性心肌梗死在血管科疾病中算是比较常见的,而此类疾病造成的后期影响也是很棘手的,该病造成的危害主要是,首先会导致患者的心脏破裂,可引起右心功能不全,之后也会引起相应室壁瘤问题,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,然后患者的心脏附壁血栓也会形成,导致心脏疼痛难忍,严重的患者会导致急性心包炎,约占心肌梗死的15%,众所周知,心律失常也是会因心肌梗死所导致,最后来讲,急性心肌梗死一类的血管科问题需要得到我们的重视。

  • 急性心肌梗死会给患者酿成哪些损害

    急性心肌梗死在血管科疾病中是很常见的,而且患此病几率比重很高,而此类皮肤疾病带来的其他并发症也是很严重的,该病带来的危害主要分为,患者会很大几率有心脏破裂的可能,梗死灶失去弹性,心肌坏死,导致心壁破裂,急性心肌梗死长期之后还会引发相应的室壁瘤问题,室壁瘤导致患者可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,还会导致附壁血栓形成,由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成,会有急性心包炎可能,比正常人患的几率要高很多,大约有75%~95%的心肌梗死患者,会有严重的心律失常问题,从此看出,急性心肌梗死引发的一系列问题危害很大需要我们及时诊治。

  • 心肌梗死的分期有几期

    心肌梗死这种病在我们生存中是一种比较常见的疾病,心肌梗死分成四个时期,各个时期我们主要是通过心电图来实施确诊的,主要是超急性期,急性期,亚急性期,恢复期,患者应当留意各个时期的话救治的方法是不一样的,急性期我们必须胜算好,对症救治。特别声明从您的诊断上来看,要戒烟酒,饮食要有规律,多喝水。

  • 心肌梗死存活几率有多大

    心肌梗死的存活几率在过去统计大约在30%,通过目前的一些先进的治疗方法,死亡率降低到6%到10%。对个体和发生心肌梗死的面积大小有关,心肌梗死面积越大,则存活的几率越小,但是现在因为有急诊冠脉内支架植入术和静脉溶栓药物更新换代,开通了闭塞冠脉的几率,所以目前的死亡率已经明显的下降。而且现在就医意识增强,再发生持续胸痛以后,尽早的到医院就医,尽早的开通闭塞的冠状动脉,就降低了心肌梗死患者的死亡率。所以有心脏病的患者在发生不适,建议是尽早的就医,避免失去最佳的治疗时机。

  • 感觉有急性心肌梗死会对患者导致哪些损害

    急性心肌梗死绝大多数患者都是平时生活习惯而引发的,而且也很常见,此问题会引发其他系列问题,也是很严重的,该病造成的危害主要是,影响患者梗死灶失去弹性,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,室壁瘤问题也会随着心肌梗死问题引发,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,会引来病人附壁血栓形成,梗死区内膜粗糙导致附壁血栓形成,严重的患者会导致急性心包炎,约占心肌梗死的15%,心律失常作为血管科疾病还是很可怕的,会造成严重的心律失常,平时要注意个人心脏问题,急性心肌梗死发现了需要进一步治疗。

  • 年轻人也会得心肌梗死吗

    年轻人也会得心肌梗死,目前年轻人患心肌梗死的人数,呈逐渐增加的趋势。年轻人发生心肌梗死多数是因为冠状动脉产生粥样硬化斑块,在斑块不稳定的基础之上发生糜烂破裂,引起血小板聚集,导致血栓形成使冠状动脉急性闭塞,引起心肌持续性的缺血缺氧产生心肌坏死。有少部分年轻人的心肌梗死,是在冠状动脉痉挛的基础上产生。对于年轻人来讲在平时保持健康的生活方式非常重要,要清淡饮食、控制体重;增加运动、戒烟限酒;避免劳累和熬夜,保证充分的睡眠;合理安排工作和生活,减低精神压力,要保持良好的心态。

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