浅谈小儿心肌梗死诊断

发布时间: 2017-12-14 16:23:36

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如今,小儿患上心肌梗死这种疾病的,并不少见,当然,有些是由于先天的因素造成的,但也不能忽视后天因素对疾病的促进作用,小儿患上心肌梗死以后需要尽快的接受检查和治疗,今天,我们来看一下浅谈小儿心肌梗死诊断。浅谈小儿心肌梗死诊断

1、血压方面的诊断:

心肌梗塞发病早期可出现一过性血压增高外,几乎所有患者在病程中都会有血压降低。起病前有高血压者,血压可降至正常,起病前无高血压者,血压可降至正常以下,且可能不再恢复到起病之前的水平。

2、心肌梗塞的心脏方面的诊断:

心脏可有轻至中度增大;心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱,可出现第三或第凹心音奔马律发生乳头肌功能失调导致二尖瓣关闭不全者,心尖区可出现粗糙的收缩期杂音;发生心室间隔穿孔者,胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤心包摩擦音多出现于发病的早期,提示广泛透壁心肌梗死。如心包摩擦音持续存在或在发病10d后,常提示心肌梗塞后综合征的可能。右室心肌梗塞较重者可出现颈静脉怒张

小儿心肌梗死还需与以下疾病相鉴别:

1、急腹症:急性胰腺炎,消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,胆石等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆,但仔细询问病史和体格检查,不难作出鉴别,心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

2、主动脉夹层:分离以剧烈胸痛起病,颇似急性心肌梗塞,但疼痛一开始即达高峰,常放射到背,肋,腹,腰和下肢,两上肢血压及脉搏可有明显差别,少数有主动脉瓣关闭不全,可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫,X线胸片,CT,超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体,可资鉴别。浅谈小儿心肌梗死诊断

3、急性心包炎:尤其是急性非特异性心包炎,可有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有ST段和T波变化,但心包炎病人在疼痛的同时或以前,已有发热和血白细胞计数增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞严重,心电图除aVR外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,无异常Q波出现。

浅谈小儿心肌梗死诊断

小儿心肌梗死患者,应忌暴饮暴食和刺激性饮料。暴饮暴食会加重心肌耗氧,加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后,还易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流缓慢,血小板易于聚集凝血,而诱发心肌梗死。

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精彩问答

  • 急性心肌梗死如何进行紧急处理

    发生急性心肌梗死的时候一定要让患者平卧,安静下来,避免情绪激动,当出现胸闷大汗濒死感的时候,有这种症状出现的时候,身边如果是有硝酸甘油就要含服硝酸甘油,如果是患者出现了晕厥心脏骤停猝死,意识丧失了这种情况要进行紧急的心脏按压,同时让身边的人拨打120,待120到来之前使患者平静下来。

  • 急性心肌梗死的情况下什么时候做手术好呢?

    在再次出现精神的强刺激、精神剧烈震荡的情况下,就可能会致使再次出现心脏疾病的再次发生,再次出现心脏的心肌梗死时,是需要有及时的实施治疗的,主要可以根据情况实施及时的溶栓治疗、架桥手术治疗或实施支架手术治疗。只要情况容许的话,可以及时实施心脏的支架手术治疗,越早越好。

  • 心肌梗死时最先出现的症状是

    发生心肌梗死时最先出现的症状就是胸痛,一般情况下是出现在左胸部以及胸骨后的疼痛,可以向左上臂,下颌,颈部,背部,肩部放射,甚至放射到左手无名指。含化心痛速效救心丸,硝酸甘油,一般不能够完全缓解,所以说发生心肌梗死最先出现的症状一般就是胸痛。一定要积极的治疗,争取恢复冠状动脉血流。

  • 心肌梗死是什么原因造成的

    在狭窄的基础上,由于诱发因素导致斑块的不稳定而出现破溃,继而出现出血和管腔内的血栓形成,从而引起血管的急性闭塞,引起心肌梗死。引起诱发心梗的因素主要包括饱餐,特别是进食多量脂肪后血脂增高,血黏稠度增高。心肌梗死的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化形成的斑块,导致血管管腔的狭窄。

  • 心肌梗死的危害有哪些

    在急性心肌梗死发生的急性期,患者可以出现心脏性猝死,还可以出现急性心力衰竭,甚至心源性休克等严重情况,及乳头肌功能不全或断裂、室间隔穿孔、心脏破裂、血栓栓塞等急性并发症造成严重的后果。在急性心肌梗死急性期出院后,还有可能出现心室壁瘤,以及心肌梗塞后综合征等并发症。另外,由于急性心肌梗死造成心肌细胞大面积坏死,可以严重的影响心脏的收缩功能,严重的会导致心力衰竭的发生。由于坏死心肌局部疤痕愈合,还有可能引起心律失常的发生,恶性的心律失常还会导致患者猝死。

  • 心律失常会造成心肌梗死吗

    如果冠心病患者同时出现了心律失常,患者出现心肌梗死的几率就会加大。在发生心律失常的时候,患者的心脏的功能状态和血液的流通状态是会到影响的。血液的凝固性会加大,而心脏的做工也会增加,这些因素是心肌梗死发病率增高的主要原因。而心律失常越严重,出现心肌梗死的可能性越大。单纯的室性早搏或者房性早搏能够引起心肌梗死的可能性是偏低的。但是如果早搏发作特别频繁,就会诱发其他类型的心律失常,从而会增加心肌梗死的发病率了。所以冠心病患者对于轻度的心律失常,比如房性和室性早搏要尽早的进行治疗,从而会减少出现心肌梗死的几率。

  • 心肌梗死会造成瘫痪吗

    大多数心肌梗死患者是不会出现瘫痪的,当然这也不是绝对的。如果心肌梗死患者卧床时间太长,在起病后1~2周有可能出现附着在左心室壁的血栓脱落,从而造成周身器官的栓塞,也有可能出现脑栓塞而影响肢体的运动功能。当然这种可能性是很低的,在临床上是被忽略不计的。瘫痪并不是心肌梗死的并发症,只是心肌梗死患者在一些特殊条件下有可能出现的一种巧合而已。心肌梗死患者在脱离生命危险以后是需要尽早的下床活动的,以免发生身体器官的栓塞。

  • 心口窝疼能造成心肌梗死吗

    如果发生于有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症的老年人群,突然出现急性心口窝疼痛,并且没有慢性胃病的病史,伴有心慌、气短、面色苍白、濒死感,有可能是心肌梗塞的发生。需要立即到正规医院心内科进行心电图、心肌酶谱的检查,最好做冠状动脉造影,及时的诊断,在医生的指导下应用有效的方法进行抢救治疗,防止严重并发症的发生,挽救患者的生命。

  • 心肌梗死偶尔呼吸不畅怎么办

    如果您是心肌梗死的急性期,就是说您刚刚发生急性心肌梗死,在很短的时间之内,这个时候出现呼吸不差,您要注意是不是因为心肌梗死造成心功能不全所引起的,就没有所谓心衰所引起的,这是要注意的。应该到医院去做检查,做一个超声心动,另外要查一下心脏的心衰的指数,比如BNP、心肌酶等等,可以排除一下是不是心肌梗死造成,心功能不全所引起的这些症状。

  • 心电图能看的出来心肌梗死吗

    大部分心肌梗死患者是可以通过心电图来发现出来的。有的心肌梗死患者发作的时候,心电图表现是相当典型的,可以出现ST段抬高,弓背朝上,T波高尖,出现了这种心电图表现就应该高度怀疑患者出现了心肌梗死,就应该做好急救的准备。心肌梗死患者的确诊需要典型的症状、心电图表现,还有心肌酶的改变,这三者都相符就可以确诊为心肌梗死了。心肌梗死属于一种内科疾病,这种疾病死亡率是相当高的,已经确诊就应该立即进行急救,这样才能保证患者的生命安全。

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