浅谈小儿心肌梗死诊断

发布时间: 2017-12-14      来源:飞华健康网     编辑:20541

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如今,小儿患上心肌梗死这种疾病的,并不少见,当然,有些是由于先天的因素造成的,但也不能忽视后天因素对疾病的促进作用,小儿患上心肌梗死以后需要尽快的接受检查和治疗,今天,我们来看一下浅谈小儿心肌梗死诊断。

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1、血压方面的诊断:

心肌梗塞发病早期可出现一过性血压增高外,几乎所有患者在病程中都会有血压降低。起病前有高血压者,血压可降至正常,起病前无高血压者,血压可降至正常以下,且可能不再恢复到起病之前的水平。

2、心肌梗塞的心脏方面的诊断:

心脏可有轻至中度增大;心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱,可出现第三或第凹心音奔马律。发生乳头肌功能失调导致二尖瓣关闭不全者,心尖区可出现粗糙的收缩期杂音;发生心室间隔穿孔者,胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤。心包摩擦音多出现于发病的早期,提示广泛透壁心肌梗死。如心包摩擦音持续存在或在发病10d后,常提示心肌梗塞后综合征的可能。右室心肌梗塞较重者可出现颈静脉怒张

小儿心肌梗死还需与以下疾病相鉴别:

1、急腹症:急性胰腺炎,消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,胆石等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆,但仔细询问病史和体格检查,不难作出鉴别,心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

2、主动脉夹层:分离以剧烈胸痛起病,颇似急性心肌梗塞,但疼痛一开始即达高峰,常放射到背,肋,腹,腰和下肢,两上肢血压及脉搏可有明显差别,少数有主动脉瓣关闭不全,可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫,X线胸片,CT,超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体,可资鉴别。

3、急性心包炎:尤其是急性非特异性心包炎,可有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有ST段和T波变化,但心包炎病人在疼痛的同时或以前,已有发热和血白细胞计数增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞严重,心电图除aVR外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,无异常Q波出现。

小儿心肌梗死患者,应忌暴饮暴食和刺激性饮料。暴饮暴食会加重心肌耗氧,加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后,还易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流缓慢,血小板易于聚集凝血,而诱发心肌梗死。

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