复发性口腔溃疡

　　例l 赵某，女性，43岁，反复口腔溃疡3年，于1994年8月17日初诊。患者3年来口腔溃疡时发时愈，曾用中西医多种治疗效果不佳，l周前溃疡又发，饮食、言语因之而困难，心情烦躁，痛苦非常。查患者上下唇内侧有豆大溃疡3个，周围红肿，基底淡白，患者伴乏力，纳呆，神疲，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细数无力，治以益气健脾，佐以滋阴清热之品。方药：黄芪、白术、茯苓各12 g，太子参15 g，陈皮、柴胡各6 g，玄参10 g，麦冬12 g，石斛12 g，每日1剂，分早晚2次口服。2剂后患者疼痛止，继服1周，溃疡面平复，继以补中益气丸合知柏地黄丸各1丸，日2次口服，以巩固疗效，连服1月，随访1年未复发。

　　例2刘某，男，52岁，1996年5月4日初诊。患者反复El腔溃疡已10年，长期口服维生素c，维生素B：，以及三黄片等，历10年未愈，每月复发1次，均2—3个溃疡面。致病者精神疲惫，乏力懒言，少食，便溏腹胀，就诊时查舌质淡红，苔薄黄，脉沉，拟益气健脾，清热解毒之剂，略佐肉桂引火归元。方药：白术15 g，陈皮12 g，山药、黄柏、连翘各10 g，银花15 g，肉桂3 g，每日水煎1剂，分早晚2次分服，同时嘱溃疡面外敷西瓜霜喷剂，每日4～6次。服上药3剂后痛止，继服2周而愈，再服补中益气丸合知柏地黄丸各1丸，日2次，连服1月，随访1年未复发。[《河北药学报》1998;(4)：7]

　　【按语】此二案为复发性口腔溃疡。所谓口疮一症，有虚火、实火之分，治疗时如不分虚实寒热，概投以凉药，多易损伤正气，致使其病屡治不愈，使患者痛苦不堪。《脾胃论注释》中曰：元气不足，气下流，营气不濡于经络脏腑，以致阴火上僭，治当以甘温益脾胃之元气，佐以甘寒泻阴火而安心神”，“元气旺，自然阳气升而阴火自降”。又因“脾主肌肉”，“开窍于口”，其气上升，若脾气受损，其气不升，精微之气下流，则唇颊失养，发为溃烂。故治疗予补益脾气之剂，收效明显，方中略佐甘寒之品、泻火解毒之品以治其标，偶又少佐桂附以引火归元，终以扶助脾阳、补益中气而收良效。