盛国荣医案——急性胰腺炎

　　医案：王某某，女，患急性胰腺炎(肝郁胃热)，于1975年3月15日胸腹突然阵发性疼痛，有时如刀割样，并向两肩放射，伴有恶心呕吐，胃脘胀，口苦口干，食欲不振，经常两胁闷痛，大便干燥，小便短赤，月经不调，有时提前一周，或退后十天，曾生育二胎。检查：血压13?3/10?4kPa，体温正常，急性痛苦病容，面色潮红，神志清楚，营养中等，舌质红、苔黄腻，脉弦数。

　　血检：白细胞8000，血清淀粉酶900单位。西医诊断为急性胰腺炎。中医辨证属于肝郁胃热，治以疏肝清热，用丹栀逍遥散加减，每日2剂，连服3天，剧烈疼痛减轻，大便已下。第一天大便干硬，第二天溏薄，仍有恶心呕吐，胃脘闷胀，胃纳欠佳，于上方去栀子、黄芩、大黄，加槟榔、枳壳、鸡内金、谷麦芽每天服一剂，连服7天，诸症明显改善。依上方加减，再服六剂，腹痛消失，食欲逐渐恢复。

　　按：本例以肝郁胃热之证，用丹栀逍遥散加减。柴胡、赤芍、丹参、木香以活血理气，山楂、栀子、黄芩、大黄以消导、清热、泻下，使肝郁解而胃热清，恶心呕吐、剧烈疼痛等症状随之改善。