老人肺部感染症状常不典型 呼吸急促要警惕

 　　肺部感染是急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、肺炎等不同肺部感染性疾病的统称。老年人由于基础疾病多、免疫力低、呼吸道防御机制下降而成为其高发人群。若肺部感染没有得到及时有效的控制，很容易发展成重症肺炎而威胁生命。

　　老年人肺部感染症状常不典型

　　由于老年人神经反射变弱，所以有些老年人咳不动，或者不会咳，所以老年人患肺部感染常缺乏典型发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状（所谓的沉默感染），仅表现为心动过速、嗜睡、头痛、意识模糊、反映迟钝、不思活动、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、猝倒等，或者为单一或多脏器功能受累，或原有脏器功能受损急性加重，而精神状态改变和猝倒是老年人肺部感染最常见的临床症状。呼吸急促则可能是个很好的预示下呼吸道感染的指标。

　　常合并多种慢性基础疾病，预后差

　　老年人肺部感染的另一个特点是常合并多种慢性基础疾病，在需要住院的老年肺部感染患者中，60～91%合并一种或多种基础疾病，如冠心病、高血压、慢阻肺、糖尿病、高血脂、脑血管病等，因此易引起感染性休克、心律失常、消化道出血、弥漫性血管内凝血和多脏器功能失常综合症，进而导致预后较差。另外老年人口渴中枢的敏感性降低，肾脏对水、电解质的调节能力差，经常合并水、电解质失衡。不少老年人原有不同程度的脑血管硬化，发生感染以后，在致病菌、毒血症、电解质紊乱等多种因素的综合因素的作用下，易出现神经系统症状，或在原脑血管疾病的基础上，神经系统症状加重。

　　治疗的关键在于抗生素的规范使用

　　对于老年人肺部感染的治疗，除了要及时发现，早期明确诊断外，规范使用抗生素是治疗的重点。所谓规范，主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。首先，药物的剂量要比年轻人小，因为老年人的肝肾功能差，代谢药物的能力也差一些，即使肝肾功能正常，也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小，过小就控制不了感染；其次，用药时间要略长，在有效的情况下通常为10～14天。规范使用抗生素是控制肺部感染的关键，用药不当可能导致病情恶化，发展成重症肺炎。