咳血是因为什么造成的?应该如何防治?

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  咳血是因为什么造成的?应该如何防治?     

  咳血是血由肺而成,经气管干咳而出,或痰中含有有血,或痰血相兼,或纯血鲜红色,问夹泡沫塑料,均称之为咳血,别称咳血、嗽血。中西医的支气管扩张、结核病、肺脓疡等病造成咳血,可参照本证中医辨证论治。咳血治疗的确诊关键点血经干咳而出,鲜血鲜红色或暗红,常间夹泡沫塑料或痰血相兼。 多有肺系疾病的病历。咳血前有胸闷气短、喉痒等症。 x线拍胸片或线片、纤维支气管镜等查验,常可见肺上相关变病。 应特别注意与呕血相辨别,要清除鼻孔或口腔科的流血。

  咳血治疗的辩证剖析咳血总由肺络损伤而致。因肺为娇脏,喜润恶燥,不耐低温热,故外感风热燥邪,或虚火上逆犯肺,阴虚肺热等,损害于肺,使肺失清肃,肺络损伤,血溢脉外,则为咳血。治以清肺、祛火、降气、平肝、滋阴、止血方法为法。在服药上忌服升散、躁热之品,以防气火升腾,耗液灼津,加剧咳血。

  咳血治疗的中医辨证论治

  躁热伤肺型

  【证见】 喉痒干咳,痰中带血,口干舌燥鼻燥,或身热。舌红苔薄黄,脉数。

  【治法】 清热解毒润肺止咳,宁络止血方法。

  【中药方剂】

  1.主方桑杏汤(吴鞠通《温病条辨》)加减药方:桑树叶16克,核桃仁13克,川贝母12克,北沙参16克,梨皮30克,栀子12克,茜根13克,天花粉13克,侧柏叶16克,藕节30克。水煎服。兼具外感风热者,加金银花茶16克、连翘13克、牛蒡子12克。

  2.中药方剂

  (1)云南白药,每一次1克,每天3次。

  (2)紫地宁血散每一次2瓶(8克),每天3次。两药亦合适下列各型咳血。

  3.单方面验方

  (1)咳血汤(陕西中医学院验方)药方:茜草根、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各150克,生地黄、牛膝各60克,花蕊石30克,阿胶、夏枯草各16克,三七粉末12克(冲)。水煎2次,药水兑匀,分服,每天l剂。

  (2)姜氏支扩方(胡熙明等《我国中医学秘方大全》)药方:小蓟草16~40克,白及16克,生蒲黄16克,三七粉9克,蛤粉9克(包),阿胶(烊)9克。水煎服。主治支气管扩张伴各种类流血者,尤宜治内出血者。

  (3)清肺止血方法汤(广州中医学院验方)药方:生地黄40克,牡丹皮12克,仙鹤草13克,苇茎13克,鱼腥草16克,桑白皮16克,北核桃仁13克,桔梗12克。水煎服。

  虚火犯肺型

  【证见】 干咳阵作,痰中带血,或纯血鲜红色,咳时胸胁引痛,烦躁易怒。舌红苔薄黄,脉沉数。

  【治法】 清肝泻肺,祛瘀止血方法。

  【中药方剂】

  1.主方泻白散(钱乙《小儿药证直诀》)合黛蛤散(吴谦等《医宗金鉴》)加减药方:桑白皮16克,地骨皮13克,海蛤壳30克,青黛6克(服用),栀子12克,紫珠草30克,夏枯草6克。水煎服。

  2.单方面验方

  (1)三黄花蕊石汤(胡熙明等《我国中医学秘方大全》)药方:大黄12克,黄连12克,黄芩12克,降香13克,花蕊石13克。水煎服。

  (2)桑丹桔梗汤(赖天松等《临床医学神效新方》)药方:桑树叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克,桑白皮、黛蛤散、川芎、桔梗各12克,钩藤、地骨皮各16克,夏枯草6克。水煎服。

  阴虚肺热型

  【证见】 干咳少痰,痰中夹血或不断咳血,口干舌燥咽燥,潮热,出冷汗。舌红少苔,脉细数。

  【治法】 补阴润肺止咳,宁络止血方法。

  【中药方剂】

  1.主方百合固金汤(汪昂《医方集解》引赵蕺庵方)加减药方:百合花30克,麦冬16克,川贝母13克,生地黄16克,玄参16克,赤芍13克,黄芩12克,藕节40克,阿胶13克(烊化),仙鹤草30克,旱莲草16克,夏枯草6克。水煎服。潮热者,加青蒿13克、鳖甲40克、地骨皮16克、白薇13克。出冷汗者,加浮小麦40克、糯稻根16克、杜蛎40克。

  2.单方面验方

  (1)天门冬丸(中药方剂中等水平《好用中医内科学》)药方:天冬40克,夏枯草、茯苓、阿胶各16克,核桃仁、贝母各30克。共研细末,炼蜜为丸,每一次9克,每天3次。

  (2)姜氏支扩方(姜春华验方)药方:野百合9克,蛤粉9克(包),百部9克,麦冬9克,天冬9克,白及16克。水煎服。

  (3)柏叶三七粉汤(赖天松等《临床医学神效新方》)药方:仙鹤草13克,三七粉末3克,紫珠草6克,茜根6克,侧柏叶9克,白及5克,降香3克,百部3克,虫草9克,栀子9克,海蛤壳粉9克,藕节炭13克。水煎2次分2次服,每天l剂。

  (4)宁肺止血方法汤(《四川中医》)药方:生地黄40克,玄参30克,天冬16克,麦冬16克,生侧柏叶16克,白及16克,制附子5克,白蔻仁3克(之后),三七粉6克(分2次服用),阿胶16克(融化)。水煎2次分2次服,每天l剂。

  咳血治疗的别的治疗法

  1.针灸疗法

  (1)体针:取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法,天泽用补法,还可相互配合灸涌泉。

  (2)肌肤针:用梅花针不断点刺两边颈动脉区各12。30分鐘。

  2.物理疗法

  (1)鲜藕雪梨汁:鲜藕节350克(清洗去节),雪梨1-2个(削皮及心),共压榨汁,分2次服。适用各型咳血。

  (2)百合花沙参玉竹炖水鸭:百合花、北沙参、玉竹各40克,水鸭1只(褪毛脏),加加入适量共煲烂熟,放盐调料分批服用。适用阴虚肺热之咳血。

  3.五绝表针治疗法(全身多经络调养加部分选穴刺激性医治)

  4.防止调护平常应特别注意防寒保暖,避免外邪犯肺,因干咳而造成流血。

  宜少食或不食辣辛炙焯及生痰动火之物;抽烟及喝酒易使咳血发作,故宜戒掉。

  咳血量多者,应絕對卧床不起歇息,应让患者侧睡,或头纵向一面,以利于血痰吐出,避免血涌气逆、吸气室息及气随血脱的产生。