怎样治疗老年焦虑性失眠

老年焦虑性失眠可通过心理干预、药物治疗、生活方式调整、中医调理、物理治疗等方式改善。老年焦虑性失眠通常与心理压力、慢性疾病、环境因素、神经退行性变、药物副作用等原因有关。

1、心理干预

认知行为疗法是首选非药物干预手段，通过纠正对失眠的错误认知，减少睡前焦虑。放松训练如渐进式肌肉放松、正念冥想可降低交感神经兴奋性。建议家属陪伴参与治疗，帮助建立规律作息日记，避免日间过度补觉。

2、药物治疗

短期可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等苯二氮䓬类药物，长期治疗推荐米氮平片、曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁药。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片适用于昼夜节律紊乱者。需注意老年人药物代谢慢，应从小剂量开始。

3、生活方式调整

每日保持30分钟日光照射有助于调节褪黑素分泌，午后限制咖啡因摄入，晚餐避免高脂难消化食物。睡前2小时进行温水泡脚或听轻音乐，卧室温度18-22℃为宜。建议记录睡眠日志帮助识别诱发因素。

4、中医调理

心脾两虚型可用归脾丸配合耳穴压豆，肝郁化火型适用加味逍遥丸联合涌泉穴艾灸。酸枣仁汤代茶饮适用于虚烦不寐，严重者可采用针灸百会、神门等穴位。中药治疗周期较长，需持续调理。

5、物理治疗

经颅磁刺激可调节前额叶皮层兴奋性，低频电刺激改善睡眠结构。生物反馈疗法帮助患者自主控制生理指标。光照疗法对昼夜节律失调有效，建议晨间使用10000勒克斯光照箱。

老年焦虑性失眠患者应保持适度社交活动，避免长期卧床。白天可进行八段锦、太极拳等低强度运动，睡前饮用温牛奶含色氨酸有助于睡眠。定期监测血压血糖，控制基础疾病。若症状持续需复查调整方案，避免自行增减药物。家属需关注情绪变化，预防意外跌倒。