带状疱疹与单纯疱疹的区别诊断

发布时间: 2017-05-02 18:47:31

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带状疱疹在发病前期的症状可能会和其他病症混淆,但根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛,诊断不难。带状疱疹应与单纯疱疹区别,单纯疱疹常分布于皮肤粘膜交界处,这与外周围神经的分布无关,易复发,痛不明显。在带状疱疹前驱时期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为胸膜炎、肋间神经痛或急腹症等,应予注意。

带状疱疹的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒,与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)。带状疱疹与单纯疱疹的区别诊断皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变,表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎,神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。常先有轻度的前驱症状,如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热感觉过敏或神经痛等。

神经痛为本病的特征之一,具诊断价值,常出现在发疹前或出疹时,并可逐渐加居。儿童患者痛较轻或不痛,老年患者则常明显,呈阵发性加剧,难以忍受,且在皮损消退后可持续数月或更久。带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂腰、骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经,分别分布到颈、上、下肢和会阴部皮肤。因此,胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段。而颈部、腰骶部神经发病后,仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。带状疱疹与单纯疱疹的区别诊断

颅神经有其特定的分布区域,较常受累的为三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支最常累及,多见于老年人,常伴剧痛,皮损分布于一侧额面部,如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎,严重的可导致失明。因此,眼支病变时应特别注意检查角膜,以便及早采取相应措施。在上颌支受累时,于悬雍垂和扁桃体出现水疱,下颌支受累时,则在舌前、颊粘膜等处出现水疱。面、听神经受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕恶心呕吐眼球震颤以及患侧面瘫、舌前2/3处味觉消失等症状,又称为耳带状疱疹,由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。

在患带状疱疹后,患者一定要调节好心理状态,不要给自己压力,患带状疱疹虽然痛苦,但经过正确治疗和休息很快就会痊愈。

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精彩问答

  • 带状疱疹针灸哪些部位

    患带状疱疹想要针灸,针灸可以在再次出现疼痛或者有烧灼感的部位,取穴位针灸。带状疱疹晚期,周围神经痛,用针灸的效果会比较好。带状疱疹早期可以口服抗病毒的药外涂抗病毒软膏。患带状疱疹也可以用采血针把水泡刺破,在用拔罐把血放出的,效果会好一点儿。留意饮食,饮食要清淡,多吃多喝水,多吃蔬菜水果。需要强调的是注意个人的房间卫生,屋内多通风,多喝水,保证充足的睡眠。

  • 带状疱疹的患者在饮食上应该注意什么呢

    患处有水疱约绿豆大小,疱膜紧张泛光,中心凹呈脐窝状,个个读力,成簇若串珠,呈环状排列基底部泛红,疱群间皮肤正常。伴发刺痛或火辣辣的灼痛。易发于腰腹部,形如一条火红色的龙缠绕着于腰间,故又称"串腰龙",中医则称为缠腰火丹。祝福患者早日康复,拥有健康的身体和美好的生活。

  • 带状疱疹的饮食有哪些要注意的

    患带状疱疹之后,我们应该注意两件事:第一是均衡饮食,我们应该注意碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素和矿物质。这些营养素应充分摄入,以达到平衡;第二种是淡味,事实上,清淡的味道并不意味着我们不吃肉,我们不使用重调味料的炒法,我们可以用煮汤炖的方法,这样不仅可以增加蛋白质的摄入,而且可以避免刺激疱疹,患者还要注意清洁卫生。

  • 带状疱疹神经疼痛怎么办

    对于疼痛比较严重的可以口服消炎镇痛的药物如加巴喷丁、普瑞巴林等可以有效的缓解,必要时可以使用解热镇痛的药物,出现带状疱疹后应尽早抗病毒治疗,可以缩短病程,减轻症状,防止神神经疼痛后遗症的发生。带状疱疹神经痛,可以使用营养神经的药物,以促进神经的恢复,如维生素B1片、甲钴胺等,也可以使用中成药活血化瘀,止痛的方药,如丹七片、玄胡止痛滴丸等,都可以有效地缓解带状疱疹神经痛的症状。

  • 小儿带状疱疹应该怎么办?

    小儿带状疱疹是临床儿科或皮肤科常见的一种疾病,是由带状疱疹病毒感染导致的,因为小儿又不太懂事,不能很好的配合治疗和护理,增加了治疗的难度,容易使病情加重。应该及时带孩子到正规公立医院儿科或皮肤科就诊,由专科医生针对病情采取抗病毒,清热解毒的药物和对症治疗,同时加强护理,注意饮食,避免抓挠弄破,是很快就能治好的。

  • 带状疱疹后遗神经疼痛的治疗方法

    对于后遗神经痛,治疗手段还是有很多的,如可以选择使用针灸治疗,配合些拔罐治疗,还可以选择使用梅花针扣刺,如这种情况不耐受或者说效果不太好,可以选择尝试长期口服维生素B族和甲钴胺,可以选择使用微波照射治疗,这种微波照射可以透过表皮,直接作用于真皮和神经,提高局部皮肤和皮下组织的自身抵抗力,有助于缓解神经性的疼痛,同时要注意的是在这期间最好控制好自己的情绪变化,不要喝酒、少吃辣椒,有助于疾病康复。得了带状疱疹之后,治疗时间比较晚或者是治疗的方法不恰当以后,导致以疼痛为表现的改变,肉眼上能够看到皮肤上红色水疱已经消退或者是已经吸收了,只不过是单纯的疼痛。

  • 带状疱疹的原因有哪些

    发病原因来看,是病毒性的,通常侵犯神经节,免疫力比较低下,病毒在活跃期时,可以通过空气传播,根据疱液,皮肤接触也能够传播,所以免疫力低下是最常见的原因,肋间的神经是比较好发的,所以躯干,斜肋部位是比较多见的,好发人群是免疫力低下的。

  • 湿气太重出带状疱疹吗

    对于湿气太重的患者,也有可能容易导致出带状疱疹的,因为体内湿气严重会造成内分泌失调、身体虚弱、抵抗力差,也会很容易造成一些其他的症状和疾病,尤其是会容易引起感冒等病情的发生。所以有湿气,一定要在早期及时进行调理,以免加重病情就会比较难治愈,首先也一定要注意饮食上,多吃一些排湿的食物,饮食主要是以清淡的为主,这样能够得到有效的调理。

  • 带状疱疹为什么会反复发作??

    单纯性和生殖器疱疹均由疱疹病毒(HSV)感染所致。出现带状疱疹是病毒感染引起的疾病,可以使用阿昔洛韦,更昔洛韦等抗病毒药物治疗,外用阿昔洛韦软膏治疗,可以到正规医院皮肤科就诊检查,在医生指导下进行治疗,注意是否有其他异常疾病,注意皮肤卫生,不要吃辛辣。但是部分身体抵抗力比较差的人仍然有第二次得带状疱疹的这种可能性。

  • 带状疱疹阿昔洛韦吃多久

    另外,带状疱疹属于病毒感染性皮肤病,是水痘-带状疱疹病毒感染导致,当劳累和免疫状态降低的时候会出现类似的皮疹,老年人以及合并有免疫力低下,比如肿瘤病人发病率相对比较高。带状疱疹会合并有明显的疼痛,可以考虑口服安络痛或加巴喷丁进行止痛治疗,可以考虑口服甲钴胺营养神经治疗,同时可以到中医科做针灸、拔罐治疗。

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