常见鼻咽癌类型的组织学特征

发布时间: 2013-05-02 17:03:02

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鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见。鼻咽癌的病理分类目前尚未统一。1988年我国在制订《鼻咽癌诊治规范》时提出以下试行分类法:

(1)原位癌:多数发生于表面被覆上皮,少数发生于隐窝被覆上皮。常见鼻咽癌类型的组织学特征多数原位癌见于柱状上皮之间(柱状型原位癌),少数位于鳞状上皮中(鳞状型原位癌)。原位癌可累及上皮全层,也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB黏液染色上呈阴或极弱阳性,以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别,后者CK及AB染色均呈阳性反应。

(2)浸润癌:有微小浸润癌、鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。

①微小浸润癌。癌细胞突破上皮基底膜向下浸润,但浸润深度不超过一个高倍(×400)视野。诊断微小浸润癌一定要连续切曼润灶周围并不存在主要浸润性癌块。常见鼻咽癌类型的组织学特征表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润,而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。

②鳞状细胞癌。鼻咽癌多数起源于柱状上皮,但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括:角化珠,细胞间桥,细胞内或/和细胞外角化,癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度,可分为高、中、低三级,即高分化鳞状细胞癌、中等分化鳞状细胞癌、低分化鳞状细胞癌。

③腺癌。极为少见。可源于鼻咽黏膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化3个亚型。高分化腺癌,分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌(多见)、黏液表皮样癌(较多见)、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤(少见)等。后者包括黏液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌,癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成,部分呈未分化癌结构,这一般是高分化腺癌进一步间变所致。常见鼻咽癌类型的组织学特征低分化腺癌,癌组织中仅见少量腺腔形成,大部分则为未分化癌结构。可应用AB黏液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有黏液颗粒,腺腔内有黏液存在,则证实癌细胞为腺癌细胞。腺癌对CK,尤其是低分子量CK呈阳性反应。

④泡状核细胞癌。大部分癌细胞核呈空泡状变,即核体积增大,呈圆形、椭圆形或胖梭形,核染色质较稀少,使核呈空泡状。在病理诊断中,只有当核呈空泡状变的癌细胞占75%以上才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。

常见鼻咽癌类型的组织学特征

⑤未分化癌。癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构,分Regaud型和Schmincke型,后者易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别。

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精彩问答

  • 鼻咽癌颈淋巴结肿大速度很快吗

    恶性肿瘤早期最好手术治疗,并做局部淋巴结清扫,术后的五年生存率比较高,所以效果比较确切,术后配合化疗或放疗增强疗效。,等到鼻咽癌病情得到控制的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 鼻咽癌能用阿帕替尼吗

    对于治疗鼻炎有一定的辅助作用。鼻咽癌晚期服用阿帕替您能活的时间长短。鼻咽癌是恶性肿瘤,通常会发生转移阿帕替尼是一种小分子抗血管生成类的药物临床评估。

  • 鼻咽癌晚期应该怎么办

    患者如果是腿部的骨骼痛的话,可能会要考虑有骨转移了。淋巴结的化脓还是与主治医生商量下如何能用些外用药为好,同时要从内部调养身体。许多晚期岔开患者都会服食许多抗衰老的中药,您也可以偿试一下。针对患者来说,鼻咽癌病情严重就要马上对症治疗,恰当用药,否则会致使鼻咽癌再次病发,除此之外,患者还需要有始终保持心情愉快,以免加重病情。

  • 患鼻咽癌的人要注意什么

    建议鼻咽癌患者少食用咸、熏、烤、腌制品,戒烟酒,忌食辛辣刺激食物。在治疗期间的饮食,要选择容易消化、新鲜美味,富含蛋白质、维生素、常规药物的营养物质,如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。,等到鼻咽癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。

  • 鼻咽癌引起视力模糊怎么办

    对于由于鼻咽癌而引起患者出现的视力模糊症状,首先需要针对原发疾病来进行治疗:这主要是针对由于体内癌细胞对患者的视神经造成压迫情况的患者,需要及时通过手术切除来达到缓解对视神经的压迫,从而对患者出现的视力模糊现象进行缓解。另外,也有可能是由于患者体内癌细胞对患者的视神经产生扩散、转移现象,而引起的视力模糊症状。这类患者则需要通过一定程度的放化疗或药物靶向治疗,对患者体内出现扩散转移的癌细胞进行清除,从而达到缓解患者出现的视力模糊症状。

  • 鼻咽癌比较好发的部位在哪个部位

    您说的这种可能是患有的,建议您的朋友还是去医院彻底检查一下为好。这是因为在鼻咽侧壁,咽鼓管咽部开口的后上方,有个重要的人体解剖位子,叫咽隐窝,是鼻咽癌比较好发的部位。鼻咽部有5个壁,肿瘤在各个壁均可能再次出现,但是在咽隐窝那里比较常见,由于那里比较凹,早期的肿瘤不易被发觉。在仔细检查时往往需要对两侧咽隐窝的形态比较后,才易发现异常。

  • 得了鼻咽癌需要动手术吗

    对于许多病情比较严重或者是放射治疗无效的患者来说,是可以通过手术来实施救治的,但绝大部分患者主要是以放射治疗为基础,而且在救治期间还应当要留意始终保持鼻腔部位清洁干燥,尽量少去许多人流量比较大,工业污染比较严重的地方,同时也要少吃许多像辣椒等刺激性比较大的食物。需要声明注意多食坚果,增强营养,避免劳累和情绪激动。

  • 鼻咽癌几期需要手术治疗

    您好早期鼻咽癌手术后大概能活多久翱鼻咽癌患者在术后的5年生存率可达60%90%,建议手术之后也要不定期的去医院复检,也要做其它的配置救治,以压制癌细胞的病发和岔开。建议采取联手救治的方法以降低自动免疫抗衰老力为最,辅以中医调理,我国中医源源流长,博大精深,可治本;另外心态很重要,不要难过和着急,否则只会放柔病情。如能办到,可以显著的缩短患者的寿命,早期的救治明显有效,可以恢复正常人的生存;中晚期岔开患者能降低5-20年等不同的时间,甚至更长。关键用不着手术,用不着放化疗。

  • 十月检查出了鼻咽癌能缓解吗

    建议停止下来母乳喂养。考虑在怀孕期间病情严重了。建议尽快进行治疗。鼻咽癌的必选治疗方式是放射治疗,早期鼻咽癌要采取放射治疗加中药护理。可以办到根治。鼻咽癌是对放射治疗最敏感的癌种,绝大多数鼻咽癌经放射治疗后可以达到治愈的效果,从而减少放射治疗副作用。G4患者直面鼻咽癌困恼,我们应该积极采用治疗措施,不要避忌就诊,如果鼻咽癌久治不愈,那么就要及时变更治疗方案。

  • 左右鼻孔交替鼻塞会是鼻咽癌吗

    左右鼻孔交替鼻塞大部分情况下不会是鼻咽癌的症状,这种症状可能性比较大的是感冒引起的。呼吸道病毒感染导致患者体内存在炎症反应,特别与外界相通的鼻腔和肺组织最容易受到感染,炎症刺激鼻腔引起阵发性的组织痉挛,左侧痉挛则导致左侧鼻孔阻塞,右侧痉挛则导致右侧鼻孔阻塞,所以才会出现左右鼻孔交替鼻塞的症状。而鼻咽癌的症状主要表现为吸鼻涕,或者擦拭鼻涕时有少许红色血丝,还可能伴有耳鸣的症状出现。鼻咽癌患者也会出现鼻塞,但是这种鼻塞是由于肿瘤阻塞了鼻腔导致的,所以通常都是一侧鼻塞或者两侧都阻塞了,没有左右反复交替的现象。

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