鼻咽癌的化疗治疗

发布时间: 2016-08-26 11:45:31

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鼻咽癌(NPC)是放疗敏感的肿瘤,其治疗原则一直为常规放疗,I、II期NPC单纯放疗有较高的治愈率,一旦远处转移,预后很差,没有转移的III、IV期局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效较差。鼻咽癌的化疗治疗AJCC/UICC-5III-IV期,对这类患者,单纯放疗的作用有限,放疗结合化疗的综合治疗成为标准的治疗方式,但放化疗的时间顺序、药物的剂量、化疗的周期和最佳的化疗药物仍有争议,各自的疗效和最佳方案难以确定,一些非随机性研究结果样本量过小,最佳疗程数未知,有些发表的结果未注明远处转移是否是治疗失败的唯一或者最先的失败原因。一些随机试验评价了诱导化疗、同步化疗、辅助化疗的作用。

1.诱导化疗:多用于局部晚期鼻咽癌、或颈转移淋巴结较大者,有效率较高一半以上、完全缓解率百分之十到四十,III期随机研究表明诱导化疗减低了局部复发率和远处转移率,但没能提高生存率,治疗相关的死亡率为8%。大部分学者对诱导化疗能够提高鼻咽癌患者的生存率持否定态度。

诱导化疗的适应症:T3~4、巨大淋巴结转移者。最常应用的药物为DDP+5-Fu。其标准剂量及化疗的疗程等尚未统一,以致临床报道疗效差别较大,大多数作者认为新辅助化疗至少3个周期,较低的剂量不足以杀灭微小转移灶,且会产生相反的结果,Amr等研究认为鼻咽癌新辅助化疗至少3个周期,对诱导化疗较差反应率,可看作高危病人,应该及早行放疗。

2.同步鼻咽癌化疗方案优点:(1)更有利于化疗对乏氧细胞增敏,(2)有利于放疗后DNA损伤修复的抑制,(3)诱导肿瘤细胞凋亡和消除肿瘤细胞放疗抗拒性等方面产生协同作用,提高肿瘤的杀伤作用,(4)有助于消灭远处的亚临床转移灶。鼻咽癌的化疗治疗

3.辅助鼻咽癌化疗方案:

目前较少单独应用,往往与放化疗同时进行配合应用。其目的是消灭放射区域残留的肿瘤细胞及全身亚临床的转移灶,以达到提高局部控制率,减少远处转移,提高长期生存率的目的。目前放疗后辅助化疗,在NPC综合治疗中的作用尚未有定论,而且具体方案和剂量的选择,与放疗的间隙时间仍没有统一意见。辅助化疗最大的困难在于患者对治疗的依从性较差,尤其是已经历过诱导化疗的患者,往往由于毒副反应重而未能完成4~6周期化疗,辅助化疗并不能提高5年OS和DFS。

4.诱导化疗-放疗-辅助化疗诱导化疗对鼻咽癌有一定的生存获益,,鼻咽癌对化疗敏感,且主要失败于远处转移,基于这个理论,有研究者设计了诱导化疗-放疗-辅助化疗,试图最大化诱导化疗和辅助化疗的潜在获益,但设计本身的缺陷是难以区分诱导化疗和辅助化疗对生存改善的贡献,且试验的结果并未改善生存率,亦未提高局控和减少远处转移,临床试验的结果并不支持诱导化疗-放疗-辅助化疗成作为鼻咽癌治疗常规疗法。鼻咽癌的化疗治疗

5.诱导-同步鼻咽癌化疗方案两个随机试验theIntergroup 0099study(IGS)和Lin等证实同步放化疗明显提高了III-IV期NPC的生存率,但这两个方案是以AJCC/UICC-4为标准的,按AJCC/UICC-5为标准再分期,对高危病人如AJCC/UICC-5N3,AJCC/UICC-4T4N2和多个淋巴结转移,其中一个淋巴结大于4cm,同步化放疗不能明显提高疗效,因为容易远处转移。最新文献报道诱导加同时期放化疗能提高局控率和生存率,可能代表未来鼻咽癌研究的重点方向。

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精彩问答

  • 鼻咽癌颈淋巴结肿大速度很快吗

    恶性肿瘤早期最好手术治疗,并做局部淋巴结清扫,术后的五年生存率比较高,所以效果比较确切,术后配合化疗或放疗增强疗效。,等到鼻咽癌病情得到控制的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 鼻咽癌能用阿帕替尼吗

    对于治疗鼻炎有一定的辅助作用。鼻咽癌晚期服用阿帕替您能活的时间长短。鼻咽癌是恶性肿瘤,通常会发生转移阿帕替尼是一种小分子抗血管生成类的药物临床评估。

  • 鼻咽癌晚期应该怎么办

    患者如果是腿部的骨骼痛的话,可能会要考虑有骨转移了。淋巴结的化脓还是与主治医生商量下如何能用些外用药为好,同时要从内部调养身体。许多晚期岔开患者都会服食许多抗衰老的中药,您也可以偿试一下。针对患者来说,鼻咽癌病情严重就要马上对症治疗,恰当用药,否则会致使鼻咽癌再次病发,除此之外,患者还需要有始终保持心情愉快,以免加重病情。

  • 患鼻咽癌的人要注意什么

    建议鼻咽癌患者少食用咸、熏、烤、腌制品,戒烟酒,忌食辛辣刺激食物。在治疗期间的饮食,要选择容易消化、新鲜美味,富含蛋白质、维生素、常规药物的营养物质,如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。,等到鼻咽癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。

  • 鼻咽癌引起视力模糊怎么办

    对于由于鼻咽癌而引起患者出现的视力模糊症状,首先需要针对原发疾病来进行治疗:这主要是针对由于体内癌细胞对患者的视神经造成压迫情况的患者,需要及时通过手术切除来达到缓解对视神经的压迫,从而对患者出现的视力模糊现象进行缓解。另外,也有可能是由于患者体内癌细胞对患者的视神经产生扩散、转移现象,而引起的视力模糊症状。这类患者则需要通过一定程度的放化疗或药物靶向治疗,对患者体内出现扩散转移的癌细胞进行清除,从而达到缓解患者出现的视力模糊症状。

  • 鼻咽癌比较好发的部位在哪个部位

    您说的这种可能是患有的,建议您的朋友还是去医院彻底检查一下为好。这是因为在鼻咽侧壁,咽鼓管咽部开口的后上方,有个重要的人体解剖位子,叫咽隐窝,是鼻咽癌比较好发的部位。鼻咽部有5个壁,肿瘤在各个壁均可能再次出现,但是在咽隐窝那里比较常见,由于那里比较凹,早期的肿瘤不易被发觉。在仔细检查时往往需要对两侧咽隐窝的形态比较后,才易发现异常。

  • 得了鼻咽癌需要动手术吗

    对于许多病情比较严重或者是放射治疗无效的患者来说,是可以通过手术来实施救治的,但绝大部分患者主要是以放射治疗为基础,而且在救治期间还应当要留意始终保持鼻腔部位清洁干燥,尽量少去许多人流量比较大,工业污染比较严重的地方,同时也要少吃许多像辣椒等刺激性比较大的食物。需要声明注意多食坚果,增强营养,避免劳累和情绪激动。

  • 鼻咽癌几期需要手术治疗

    您好早期鼻咽癌手术后大概能活多久翱鼻咽癌患者在术后的5年生存率可达60%90%,建议手术之后也要不定期的去医院复检,也要做其它的配置救治,以压制癌细胞的病发和岔开。建议采取联手救治的方法以降低自动免疫抗衰老力为最,辅以中医调理,我国中医源源流长,博大精深,可治本;另外心态很重要,不要难过和着急,否则只会放柔病情。如能办到,可以显著的缩短患者的寿命,早期的救治明显有效,可以恢复正常人的生存;中晚期岔开患者能降低5-20年等不同的时间,甚至更长。关键用不着手术,用不着放化疗。

  • 十月检查出了鼻咽癌能缓解吗

    建议停止下来母乳喂养。考虑在怀孕期间病情严重了。建议尽快进行治疗。鼻咽癌的必选治疗方式是放射治疗,早期鼻咽癌要采取放射治疗加中药护理。可以办到根治。鼻咽癌是对放射治疗最敏感的癌种,绝大多数鼻咽癌经放射治疗后可以达到治愈的效果,从而减少放射治疗副作用。G4患者直面鼻咽癌困恼,我们应该积极采用治疗措施,不要避忌就诊,如果鼻咽癌久治不愈,那么就要及时变更治疗方案。

  • 左右鼻孔交替鼻塞会是鼻咽癌吗

    左右鼻孔交替鼻塞大部分情况下不会是鼻咽癌的症状,这种症状可能性比较大的是感冒引起的。呼吸道病毒感染导致患者体内存在炎症反应,特别与外界相通的鼻腔和肺组织最容易受到感染,炎症刺激鼻腔引起阵发性的组织痉挛,左侧痉挛则导致左侧鼻孔阻塞,右侧痉挛则导致右侧鼻孔阻塞,所以才会出现左右鼻孔交替鼻塞的症状。而鼻咽癌的症状主要表现为吸鼻涕,或者擦拭鼻涕时有少许红色血丝,还可能伴有耳鸣的症状出现。鼻咽癌患者也会出现鼻塞,但是这种鼻塞是由于肿瘤阻塞了鼻腔导致的,所以通常都是一侧鼻塞或者两侧都阻塞了,没有左右反复交替的现象。

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