鼻咽癌的化疗治疗

发布时间: 2016-08-26 11:45:31

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

鼻咽癌(NPC)是放疗敏感的肿瘤,其治疗原则一直为常规放疗,I、II期NPC单纯放疗有较高的治愈率,一旦远处转移,预后很差,没有转移的III、IV期局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效较差。鼻咽癌的化疗治疗AJCC/UICC-5III-IV期,对这类患者,单纯放疗的作用有限,放疗结合化疗的综合治疗成为标准的治疗方式,但放化疗的时间顺序、药物的剂量、化疗的周期和最佳的化疗药物仍有争议,各自的疗效和最佳方案难以确定,一些非随机性研究结果样本量过小,最佳疗程数未知,有些发表的结果未注明远处转移是否是治疗失败的唯一或者最先的失败原因。一些随机试验评价了诱导化疗、同步化疗、辅助化疗的作用。

1.诱导化疗:多用于局部晚期鼻咽癌、或颈转移淋巴结较大者,有效率较高一半以上、完全缓解率百分之十到四十,III期随机研究表明诱导化疗减低了局部复发率和远处转移率,但没能提高生存率,治疗相关的死亡率为8%。大部分学者对诱导化疗能够提高鼻咽癌患者的生存率持否定态度。

诱导化疗的适应症:T3~4、巨大淋巴结转移者。最常应用的药物为DDP+5-Fu。其标准剂量及化疗的疗程等尚未统一,以致临床报道疗效差别较大,大多数作者认为新辅助化疗至少3个周期,较低的剂量不足以杀灭微小转移灶,且会产生相反的结果,Amr等研究认为鼻咽癌新辅助化疗至少3个周期,对诱导化疗较差反应率,可看作高危病人,应该及早行放疗。

2.同步鼻咽癌化疗方案优点:(1)更有利于化疗对乏氧细胞增敏,(2)有利于放疗后DNA损伤修复的抑制,(3)诱导肿瘤细胞凋亡和消除肿瘤细胞放疗抗拒性等方面产生协同作用,提高肿瘤的杀伤作用,(4)有助于消灭远处的亚临床转移灶。鼻咽癌的化疗治疗

3.辅助鼻咽癌化疗方案:

目前较少单独应用,往往与放化疗同时进行配合应用。其目的是消灭放射区域残留的肿瘤细胞及全身亚临床的转移灶,以达到提高局部控制率,减少远处转移,提高长期生存率的目的。目前放疗后辅助化疗,在NPC综合治疗中的作用尚未有定论,而且具体方案和剂量的选择,与放疗的间隙时间仍没有统一意见。辅助化疗最大的困难在于患者对治疗的依从性较差,尤其是已经历过诱导化疗的患者,往往由于毒副反应重而未能完成4~6周期化疗,辅助化疗并不能提高5年OS和DFS。

4.诱导化疗-放疗-辅助化疗诱导化疗对鼻咽癌有一定的生存获益,,鼻咽癌对化疗敏感,且主要失败于远处转移,基于这个理论,有研究者设计了诱导化疗-放疗-辅助化疗,试图最大化诱导化疗和辅助化疗的潜在获益,但设计本身的缺陷是难以区分诱导化疗和辅助化疗对生存改善的贡献,且试验的结果并未改善生存率,亦未提高局控和减少远处转移,临床试验的结果并不支持诱导化疗-放疗-辅助化疗成作为鼻咽癌治疗常规疗法。鼻咽癌的化疗治疗

5.诱导-同步鼻咽癌化疗方案两个随机试验theIntergroup 0099study(IGS)和Lin等证实同步放化疗明显提高了III-IV期NPC的生存率,但这两个方案是以AJCC/UICC-4为标准的,按AJCC/UICC-5为标准再分期,对高危病人如AJCC/UICC-5N3,AJCC/UICC-4T4N2和多个淋巴结转移,其中一个淋巴结大于4cm,同步化放疗不能明显提高疗效,因为容易远处转移。最新文献报道诱导加同时期放化疗能提高局控率和生存率,可能代表未来鼻咽癌研究的重点方向。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
我们应该注意鼻咽癌的发展情况,出现了这种疾病时,患者会遭受很多的痛苦,严重的危害了患者的身体健康,大家应该坚持进行治疗,同时也要注意自己的饮... [查看更多]
鼻咽癌病情存在易复发的情况,因此鼻咽癌患者要警惕,不管你的鼻咽癌病情在什么程度,一定要第一时间去专业的医院接受检查治疗。那么,有效的治疗鼻咽... [查看更多]
关于鼻咽癌的检查费用是多少这个问题,应该是众多鼻咽癌患者及其家属所关心的问题,今天我们将为大家简单介绍下,具体情况您还得到当地医院去咨询。希... [查看更多]

精彩问答

  • 鼻咽癌一直咳嗽怎么办

    应该戴口罩可以有效的防止空气中的灰尘粉末。鼻咽癌是恶性肿瘤很容易出现复发和转移如果一直咳嗽,怀疑是否肿瘤组织造成侵犯,引发肺部感染需要采取针对性的放化疗,以及靶向药物治疗同时给予一定的抗生素类的药物,配合化痰止咳药物,缓解症状您说的鼻咽癌所致的咳嗽等表现,请对症给予药物抗炎治疗为主,平时要注意尽量少感冒,少吃辛辣刺激性的食物,不能抽烟喝酒,多喝水,多吃点水果蔬菜,定期去医院做检查。

  • 咽喉癌跟鼻咽癌是一样的吗

    咽喉癌和鼻咽癌是不一样的,二者之间存在区别也有联系。咽喉癌和鼻咽癌这两种疾病都是发生在呼吸道的疾病,前者发生在咽喉部位,后者发生在鼻腔和咽喉管部位。咽喉癌患者会出现声音沙哑,喉咙有异常感,疼痛以及吞咽困难等症状,该疾病多是进行放射治疗以及镭射局部切除。鼻咽癌患者会出现涕中带血、听力下降以及头痛等症状。

  • 只做ct能排除鼻咽癌吗

    只做ct不能完全排除鼻咽癌。一般鼻炎部位发现病变可首先做ct平扫检查。如果发现有异常病变,可进行ct增强扫描,通过造影剂的进出情况基本确定鼻咽部位的良恶性。要想明确是否患有鼻咽癌,可通过取活检进行病理检查,明确病变是否已经癌变。如果发现鼻咽部有不适,及时到医院进行检查来明确是否患病。一般恶性肿瘤具有家族性,如果家族中出现过此类疾病可提高警惕。

  • 长期吸二手烟会得鼻咽癌吗

    吸二手烟肯定不利于健康的,不过不一定导致鼻咽癌,鼻咽癌和吸烟关系不大。临床上鼻咽癌的常见诱发原因:家族聚集现象、种族易感性、地域集中性、易感基因、EB病毒感染、环境因素。比较常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。为了预防鼻咽癌发生,少吃或不吃咸鱼、腌肉,不要抽烟、喝酒,不要进食烧烤食品,适当加强体育锻炼增强体质。

  • 咽炎和鼻咽癌如何区分

    咽炎是一种炎性改变,主要表现为咽喉有异物感,有时候有咽部疼痛的症状,抗生素治疗以后症状可以缓解。鼻咽癌是一种恶性肿瘤,疾病初期临床表现不是很明显,出现声音嘶哑或者是吞咽困难以后一般肿瘤比较大,甚至出现低烧等全身性的症状。咽炎反复不愈或者疾病加重的情况下有必要做喉镜检查,排出一下恶性肿瘤的可能。鼻咽癌的确诊需要做核磁以及病理检查。

  • 只做CT能排除鼻咽癌吗

    只做CT检查并不能完全排除鼻咽癌的存在。因为在鼻咽癌早期阶段,常只表现为鼻咽部黏膜出现一些小的糜烂、溃疡或是小的肿块。由于这些早期的鼻咽癌病变比较小,做普通CT扫描的时候容易被忽略,而延误了对于早期鼻癌的发现和诊断。所以临床上对于一些出现了不明原因的鼻出血、耳鸣、耳内闭塞感,或是伴有不明原因的听力下降的患者,都要及时做鼻咽镜的检查,来观察鼻咽部位黏膜的病变情况。必要的时候可以通过做病理学检查来确诊是不是鼻咽癌,争取尽早能够发现鼻咽癌的存在,并给予积极治疗。

  • 有了鼻咽癌的早期症状有哪些个

    因为鼻咽癌是鼻咽部的肿瘤,所以主要是出现鼻部的症状,常见的就是鼻腔的分泌物不断增多,一般还会有大量的鼻涕、鼻塞、涕中带血等;而且还会出现耳部症状,以耳闷堵感、听力下降为基础;或是出现复视及头痛等。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗。此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物。

  • 如何发现鼻咽癌的蛛丝马迹

    发现鼻咽癌的蛛丝马迹可以通过:中耳鼻症状为最初发现的症状,如鼻塞、地中带血、耳鸣、耳聋、鼻塞为单侧、涕中带血、少量出血、耳鸣为低声大鸣响、有耳闷胀塞感、听力减退、头痛、颅神经有受压症状、头痛多为单侧固定持续剧烈、有复视面瘫、口眼歪斜、眼睑下垂、眼球固定、声嘶、吞咽困难等颅神经受损表现。等症状来发现。鼻咽癌早期多无明显症状,故发现时往往已属中晚期。约有40%以上的鼻咽癌患者是以颈部淋巴结转移灶为首发症状,特点是:无痛、质硬、固定进行性增大的淋巴结。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗也是鼻咽癌的首选治疗方案。鼻咽癌是一种常见的鼻咽粘膜恶性肿瘤,患有鼻咽癌时的死亡率也很高,鼻咽癌在现在的生活中也是一种发病率很高的疾病,这种疾病带来的危害也是很大的。所以当在患有的时候,一定要注意及时的治疗。

  • 是否是鼻咽癌症状是什么

    初步可以判断为鼻咽癌,鼻咽癌症状如同描述,建议患者尽快到当地三甲医院安排治疗,目前首选的治疗手段为放疗,患者治疗期间可以吃一些中药来中和放疗过程中产生的不适感,像富力教授研究的人参皂苷rg3近年来就广泛应用于临床,作为人参提取物中的主要有效成分,无论是在补身益气、改善体质方面。

  • 头颅磁共振能排除鼻咽癌吗

    单纯依靠头颅磁共振可能无法排除鼻咽癌的存在,头颅磁共振多数是作为一种辅助检查,通过该项目的检查能够看出是否存在有鼻咽癌,但最后鼻咽癌的判定还需要结合鼻咽部的的磁共振扫描及活检病理等方面来一起判定。若确诊存在有鼻咽癌,建议要尽早就医做治疗,在疾病早期往往癌细胞还没有出现扩散,及时进行手术治疗预后效果是良好的。

×

特约医生在线咨询