垂体瘤的治疗方法都有哪些 垂体瘤该如何用药

发布时间: 2022-03-14 10:30:00

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,人口发病率约为1/10万,男性为28/100万人,女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康:①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱,如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下,引起相应靶腺功能低下,如不孕不育等③压迫鞍区结构,如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤,经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。

垂体瘤的治疗方法都有哪些 垂体瘤该如何用药

以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除,但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型:泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中,只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果,以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。

(一)垂体瘤可以选择哪些药物?

1、多巴胺激动剂:以溴隐亭和卡麦角林为代表,其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常,30%的患者肿瘤体积缩小。

2、生长抑素类药物:如奥曲肽,兰瑞肽等,可以使71%的患者生长激素水平下降,50%的患者生长激素水平正常,30%的患者肿瘤体积缩小。

3、生长激素受体拮抗剂::培维索孟,治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。

(二)主要药物的使用方法

1、溴隐亭:服用方法:溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为0.625-1.25mg/d,建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg直至达到2片/d或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量,如果肿瘤体积和PRL控制不理想,则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此,不建议15mg以上的大剂量,而是建议改为卡麦角林治疗。

2、卡麦角林:服用方法:0.5mg/片的初始治疗剂量为,每周0.25-0.5mg,剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常,很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭,卡麦角林服用更方便,患者的耐受性更好,对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。

(三)药物的主要副作用

溴隐亭的不良反应包括:头痛、头晕,恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状,鼻腔充血,便秘,体位性低血压,严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭,消化道不良反应比溴隐亭轻,其他包括精神疾病,潜在的心脏瓣膜病。

(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理

基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高,垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗,怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长,而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。

在妊娠前有微腺瘤的患者,催乳素水平降至正常,恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要,应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女,需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠,妊娠期间,推荐全程用药。

正常人怀孕后PRL水平逐渐升高,但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现,如出现视野缺损、头痛、视力下降,特别是视野缺损或海绵窦综合征,如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭,若1周内不见好转,应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。

(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药

没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女,除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗,一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
尽管我们现在的生活水平越来越高,但是还是会有许多的疾病会出现在我们的生活中,这其中就有垂体瘤这个疾病,并且这个疾病的发病率越来越高,患上此类... [查看更多]
做垂体瘤手术需要多少钱,这是很多患者都想了解的问题,因为担心医院乱收费,会白花了冤枉钱,而且现在的黑心医院确实不在少数的,尤其是对于工作不稳... [查看更多]

精彩问答

  • 脑垂体瘤恶性的可治愈吗

    恶性的囊垂体瘤在进行治疗的时候一般是不能够完全被治愈的,但是积极的通过手术加上放疗和化疗的各种方式来进行治疗的话,是可以延长患者的生存期,可以提高一些生存几率,想要完全彻底治愈的话,一般几率是非常低的,只能够积极的控制住或者是缓解病情。

  • 垂体瘤头疼会天天疼吗

    对于一厘米以上的垂体瘤,如果引发了头痛感,只要进行积极的药物治疗,并且按时的进行监测,养成良好的生活各方面习惯,一般不会天天都有疼痛的情况。如果出现了天天疼痛,还有可能是垂体瘤的体积变大,需要及早的进行手术治疗,切除病变的部位。

  • 脑垂体瘤可不可以自愈

    得了脑垂体瘤的患者,一般能控制在不病发就很好了,想要完全自愈,可能会期望不大,在国内顶尖的大医院,也只是缓解这种病情,一旦病发,也是难以治疗的。垂体瘤可有一种或几种垂体激素排泄紧张性的临床表现,多注意仔细观察,理解患者的病情,尽量控制不病发。

  • 垂体瘤不治能活多长时间

    建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,对垂体瘤有特殊的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,治好的希望大.祝早日康复!同时忌烟酒和熬夜劳累,多喝水,多锻炼身体。

  • 垂体瘤早期症状有哪些

    对于有功能垂体瘤,会根据分泌激素的水平不一样,有不一样的临床表现,比如泌乳素瘤在女性当中在育龄期妇女可以出现闭经泌乳,在男性方面它可以出现性功能的减退。从垂体瘤方面来看分为有功能垂体瘤和无功能垂体瘤。

  • 脑垂体瘤会引起小脚酸胀吗

    患有脑垂体瘤的情况表现实是有可能会引起小腿酸胀的,但存在有小脚酸胀并不一定完全是由于脑垂体瘤的症状表现所造成的,也有可能是由于过度劳累或者是存在有下肢静脉回流不畅的情况,建议还是应到线下医院来进行进一步的就诊,明确当前的具体情况,再次来进行治疗。

  • 脑垂体瘤卒中治疗难吗

    患有脑垂体瘤这种疾病同时造成卒中这种疾病的话,那么是需要进行积极的治疗的,这种情况下相对来说是比较严重的,治疗起来也是比较难的,往往是需要在医生的指导下合理的通过药物等方式来进行治疗的,比较严重的话,那么也是需要考虑通过手术等方式来进行治疗的。

  • 垂体瘤手术后出现不良反应怎么办

    应该是手术伤害到正常脑组织了。支配右侧肢体活动的脑组织在左侧。可能是正常现象。如果您出现了严重的身体不适感,可以去医院就诊,详细检查看看,根据检查结果进行治疗,每个人的体质是不一样的,治疗要根据个人情况判断。脑垂体手术也不好康复,开颅手术会损伤脑组织。需要加强康复功能锻炼。清淡饮食,注意少吃生冷辛辣刺激性的食物,避免引发四高。多吃一些蔬菜水果和富含维生素的药物,多喝一些白开水,不适宜剧烈工作等劳动。

  • 善龙对垂体瘤GH型有多大好处

    常规药物型垂体瘤不要首选药物治疗.善龙的说明书上也有明确表明,适应于:不适合外科手术,放疗或手术后失败的患者.所以我建议您要先手术或伽玛刀治疗.第2炮兵医院头部伽玛刀中心回复同时不要过于紧张保证充足睡眠,多吃新鲜的蔬果。

  • 垂体瘤,有浸润,术后失明的几率有多大

    对于这种肿瘤的治疗,多数患者选择了手术的方式来进行。但手术治疗由于操作难度较高,多数患者在术后都会出现各种不适的症状。视力减退、鼻腔出血、头痛、垂体功能低下等。不过也会因人而异是的。

×

特约医生在线咨询