大肠癌怎么诊断呢

发布时间: 2016-08-22 18:11:38

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大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良,死亡率较高,是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌胃肠道常见的恶性肿瘤,仅次于胃癌、食管癌。

大肠癌的诊断

(一)实验室检查:血常规检查可了解有无贫血,大便常规检查注意有无红细胞,脓细胞,大肠癌大便隐血试验多为阳性,此法简便易行可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查,对大便潜血试验阳性者,应进一步做钡剂灌肠,x线检查和内窥镜检查,若大便潜血试验阴性,而临床上高度疑为大肠癌时,应重复检查或作x线钡灌肠检查。大肠癌怎么诊断呢

(二)X线检查:X线检查是诊断大肠癌的重要方法之一,钡剂灌肠检查可观察肠蠕动,结肠袋的形态,肠腔有无狭窄或扩张,肠腔内有无肿块等。在直肠癌的诊断中,气钡灌肠双重对比造影有助于了解和排除多原发癌。但对诊断直肠癌无用,甚至会给人以假象,尤其对早期或较小的病变。因为进行灌肠时,插入肛管往往已通过或超越病变,x线中无法显示病变,而人们却从此得出无病变的诊断。

(三)纤维结肠镜检查

1.纤维结肠镜检查的适应症

(1)原因不明的便血和大便浴血持续阳性,疑有结肠肿瘤者。

(2)疑有结肠息肉或经x线检查发现有息肉需鉴别良、恶性者。

(3)术前需确定大肠癌病变范围者。

(4)检查大肠癌术后有无复发者。

2.纤维结肠镜检查的禁忌症

(1)任何严重的急性结肠炎者。大肠癌怎么诊断呢

(2)疑有肠穿孔或急性腹膜炎者。

(3)严重的心肺功能不全及曾有腹腔、盆腔手术后发现显著肠粘连者。

通过纤维结肠镜检查,不仅可以看到癌肿的存在,并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况,从而判定病程的早晚及病变的程度,通过结肠镜采取活组织做病理切片检查,还可以确定肿瘤的性质和分化程度。结肠镜良好的深达度,对钡剂灌肠不易发现的微小病变,有非常重要的价值。

(四)直肠指诊:约80%的大肠癌可以在直肠指诊时被发现,而在直肠延误诊断的病例中,约有80%是由于未做直肠指诊。

(五)CT诊断:当肿瘤向肠壁外生长,扩张到邻近结构,使肠壁外侧轮廓模糊时,CT有助于做出诊断;

1.结肠肿瘤的CT表现为:①腔内肿块,可为光滑锐利或为绒毛状边缘;②肠壁局限性或环形增厚,大多病灶直径大于2cm;③病变区CT值约40~60Hu;④可发生弥漫性钙化或由于坏死而导致中央密度低区;⑤粘液腺癌病灶密度低,可见水样密度区;⑥肿瘤穿透肠壁达浆膜层和向外扩展时肠壁显得模糊;⑦可直接侵犯周围脏器,如胃、胰腺、胆囊和直肠等;⑧局部和腹膜后淋巴结肿大

2.大肠癌的CT表现:

①肠腔内实质性肿块,大小不一,常在l~10cm之间,边缘不规则,可呈分叶状。肿块的密度与大小有关,小于5cm者密度多均匀,大于5cm者瘤内可有坏死,密度不均匀。

②肠壁局限性或环形增厚,早期直肠癌肠壁增厚不明显,常为局限性,但肠壁厚往往大于6cm。大肠癌怎么诊断呢

③肠腔环形或不对称狭窄,形态不规则,狭窄程度轻重不一,严重者肠腔闭塞。

④癌肿向肠壁周围浸润,肿瘤穿过肌层到达浆膜层和周围脂肪层时,表现为浆膜面模糊,肠周脂肪层密度升高,有时可见条索状软组织影,一般认为这是肠周浸润的直接征象,但不具特异性也可见于炎性病变。

⑤邻近组织和器官受侵,如直肠周围肌肉、前列腺、阴道、输尿管、盆腔等。

淋巴结肿大征象。

肝转移,直肠癌发生肝转移不如大肠癌常见,转移灶多为小而多发,孤立转移罕见,有时病灶内有钙化

⑧癌性穿孔。大肠癌怎么诊断呢

(六)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,具有一定的假阳性和假阴性,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。

(七)超声显像检查:直肠内超声显像检查是以探查直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸程度为目标的一种新的诊断方法。

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精彩问答

  • 腰骶部胀痛是不是大肠癌的表现

    大肠癌如果发生局部浸润侵及到骶神经时,会出现腰骶部的持续性疼痛。大肠癌除腰骶部疼痛外还有其他症状,包括便血、排便习惯的改变、大便形状改变;根据肿瘤位置、浸润程度、有无发生转移等,临床表现也不同。所以要注意观察有无这些症状,确诊大肠癌呢还需要相关检查包括直肠指检、内镜检查、实验室检查等,根据检查结果明确诊断。

  • 右侧大肠癌是什么

    右侧结肠癌包括升结肠癌和盲肠癌,主要的症状为右侧腹部出现包块、腹痛或者出现肠梗阻的症状。彩超及CT检查发现肿瘤存在,肠镜及病理确诊。 对于治疗上首选需要采取手术治疗,一般采取右半结肠切除及淋巴结清扫术。术后需要依据病理分期决定是否需要采取后续治疗。早期术后一般不需要化疗,中晚期术后需要常规化疗治疗,从而降低复发及转移的概率。

  • 怀孕大肠癌是什么

    大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤常见于结直肠,其中直肠和右半结肠最为常见。 在怀孕期间发现有大肠癌的患者,应根据怀孕的时期采取相应不同的治疗措施。 肠癌的治疗除了手术,还包括辅助的化疗靶向治疗等,每种治疗对胎儿不同时期影响程度不同。 化疗跟靶向对胎儿影响有不可预测性,是否能继续妊娠采取相应的治疗措施要根据患者的具体情况以及患者的意愿作为主导作用。

  • 什么叫大肠癌

    大肠癌也就是发生在结肠或者是直肠的癌症,直肠癌是比较常见的,在后期的时候可能会出现大便性状的改变,有便血腹痛,当这些情况最常见的症状表现形式,那么在治疗的过程当中也是要通过一些对症的治疗方法,要通过一些药物的治疗或者是手术的治疗,早期的时候尽快的治疗也是效果比较好。,大肠癌的疾病问题是属于患者可能长期吃高热量高脂肪的食物所造成的,有可能是患者受到了遗传因素影响所产生的,患者如果出现了有慢性炎症疾病问题,比如说出现溃疡性结肠炎,在病情严重的情况下也会引发患者转移,出现有大肠癌的问题患者需要通过采用化疗手术等方式进行治疗。

  • 大肠癌发热

    大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,这个疾病的特点是对消化道功能影响严重,容易发生肝脏的转移。 早期的大肠癌无明显的临床症状,疾病进展后患者可出现大便性状改变、腹痛、腹胀、腹部包块等症状,中晚期的大肠癌可以出现中度的发烧。 当癌症合并感染后患者可出现高烧,这时应鉴别患者发烧的原因,给予对症支持处理。

  • 大肠癌管状腺癌晚期可以手术吗

    这种情况是不建议进行手术的,因为晚期癌症患者通过手术的话,可能会刺激癌细胞扩散,从而加大病情恶化程度,但患者可以通过放化疗等方法来进行控制,因为它能有效的清除体内癌细胞,延长病人的生命效果,而且在饮食上也要注意,不能吃一些含有大量致癌物质的食物。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。

  • 大肠癌晚期患者饮食注意哪些

    大肠癌晚期患者饮食上要注意营养摄入的均衡,因为肿瘤细胞会吸收身体大量养分,患者容易出现营养不良和贫血消瘦的症状,可以多吃一些富含优质蛋白的食物,比如鸡蛋鱼肉豆制品等,注意不能吃烟熏烧烤和过期没变的食物,也不能吃过于坚硬粗糙的食物,容易对肠道造成刺激。,这类患者在平时要注意不能吃一些脂肪含量过高的食物,主要是因为胃肠功能已经受损,多吃的话可能就会造成消化不良等症状的产生,从而引起病情恶化,而且还要改善自己的不良饮食习惯,不能抽烟喝酒,也不能吃一些刺激性比较大的食物,比如说辣椒等,也不能进行剧烈运动。

  • 大肠癌维持治疗的方法是什么

    大肠癌早期的治疗方法最好选择手术治疗,因为现在肿瘤并没有发展和扩散,通过手术切除可以达到治愈疾病的目的,同时术后进行放化疗来杀死体内的癌细胞,另外可通过服用免疫的药物缓解疾病,配合中药来调理身体,促进身体免疫力和抗病能力的恢复,能够预防疾病的复发。,具体的治疗方法建议还是要在临床医生的指导下进行,一些对症的治疗是比较好的,因为每个人的具体情况不一样,病情的严重程度多方面的综合因素也是不一样的,只有通过对症治疗的方法才能够改善病情,才能够防止病情进一步的恶化和发展,平时的时候也是要注意饮食方面的清淡。

  • 什么是大肠癌腺癌

    大肠癌腺癌是大肠癌最常见的一种病理类型,从组织学上还可以分为腺鳞癌和未分化癌。大肠癌主要以直肠癌和结肠癌最为常见,主要临床表现有大便里有血、大便性状的改变、排便习惯的改变、腹部包块、腹痛、体重减轻及贫血等。 一般可以通过肠镜检查,腹部ct或核磁及组织病理活检等来诊断。如果确诊大肠癌需早期及时治疗,其常用的治疗方法有手术、放化疗、靶向药物治疗等。

  • 大肠癌蛋白

    大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,这个疾病对患者消化道影响较为严重,死亡率较高,早期的这个疾病无明显的临床症状,病情进展后患者可出现腹部肿块、大便性状改变等情况。 患者可以行彩超CT等检查评价肿瘤的大小位置与周围的关系,指导临床治疗方案选择。行血液检查,有助于评价蛋白等营养情况,若患者出现蛋白低,应给予积极的补充。

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