胆管癌易混淆疾病

发布时间: 2017-03-06 14:17:26

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虽然说胆管癌也有一些明显的症状,如出现黄疸、不明腹痛等,但不能仅以此就诊断为患了胆管癌,常有可能与其他疾病混淆。应辅以实验室及影像学检查来作出诊断,以免误诊,而错过了疾病的最佳治疗时期。下面我们就来了解有哪些胆管癌易混淆疾病。

总体来说,胆管癌容易与以下两大类疾病混淆,需辅以相关资料及科学检查来进一步的鉴别和确诊,现详细介绍如下:

1.胆管良性疾病

(1)胆管良性肿瘤:

在病史、体检和直接胆道造影中,胆管良恶性肿瘤的鉴别很难,一般需依赖于组织学、细胞学检查。胆管癌易混淆疾病但如术前发现转移病灶者肯定为恶性。

(2)胆总管结石:

病史较长,多有发作性腹痛史,黄疸也多为间歇性,有明显的症状缓解期。疼痛发作时常伴有不同程度的胆管炎表现,如发热、寒战、血象增高、局限性腹膜炎体征等。在胆道造影中可见到结石透亮影和杯口状影,且胆管壁光滑,但与息肉型胆管癌的鉴别较难。胆道镜检查有助于诊断。

(3)Mirrizzi综合征:

胆道造影术可见肝总管右侧受压影,其边缘光滑。B超可见胆囊管内嵌顿的结石。术中不能肯定者可行胆管组织学检查。

(4)良性胆道狭窄:

多在腹部手术后发生,少数发生在腹部创伤后。胆管癌易混淆疾病在胆道造影中也可显示胆道狭窄,但其边缘光滑、两边对称,必要时可行胆道镜取组织标本进行鉴定。

(5)原发性硬化性胆管炎:

多见于中年人,男性多于女性。腹痛多为阵发性,很少有胆绞痛黄疸多为间歇性进行性加重,实验室检查为阻塞性黄疸胆道造影多见胆管广泛性慢性狭窄和僵硬,但也有病变仅局限于部分胆管者,此型不易与胆管癌鉴别,只能依靠剖腹探查中的肉眼所见和组织学检查确诊。

(6)慢性胰腺炎:

本病也可引起胰内胆管的狭窄或闭塞而发生黄疸,但病史较长,黄疸较轻。在胆道造影中可见病变胆管的狭窄是两边对称的,且边缘较光滑。需进一步行胰腺功能检查、ERCP、CT和术中活检确诊。

(7)毛细胆管性肝炎:

本病也可出现恶心厌食、黄疸、皮肤瘙痒、陶土样大便等表现,易与胆管癌混淆。胆管癌易混淆疾病但其不同之处是:胆囊不肿大、无胆绞痛、尿中尿胆原量增加、肝功能检查多有异常,B超未见胆管扩张,确诊须依赖肝穿刺活检。

2.胆管恶性疾病

(1)胰头癌:

本病多伴有胰管的梗阻,在ERCP影像上可见胰管狭窄或闭塞。在B超和CT影像上可见胰头部肿块和胰体尾部胰管显著扩张。十二指肠引流液中多有胰酶的显著减少或缺乏。临床上,黄疸较为显著,多为无痛性进行性加重。出现疼痛时多已属晚期。

(2)乳头部癌:

低张十二指肠造影多能显示十二指肠降部左侧缘的充盈缺损。内镜多能直视肿瘤,并可行组织学检查。

(3)胆囊癌:

本病侵及肝门部胆管或上段胆管时很难与胆管癌鉴别。但B超和CT可见胆囊实变或占位,选择性动脉造影可见胆囊区的缺血性肿瘤影。

(4)肝癌:

肝内胆管细胞癌与肝癌在胆道造影中有时很难加以鉴别,但原发性肝癌多有肝硬化病史,AFP检测阳性,故需结合病史、AFP、B超、CT、选择性动脉造影等进行综合判断和分析,有时需对切除的标本行组织学检查后才能确诊。

(5)十二指肠癌或肉瘤:

有时也可在胆道造影中出现胆总管走行异常、狭窄甚至闭塞的影像。但上消化道钡餐多能见到十二指肠内的占位影像,内镜检查更能明确诊断。

(6)胃癌晚期:

胃癌淋巴结转移时,也可引起胆道闭塞,但上消化道钡餐和内镜检查足以确诊。

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精彩问答

  • 肝内胆管癌会传染人吗

    包膜肿瘤具有一定的家族遗传倾向。这种疾病在家庭成员中的发病率高于正常人,但一般不会传染。胆管癌也是这种情况,在日常接触中不会传染。动物实验表明肿瘤细胞一般不会存活。由于同种异体移植排斥,人类肿瘤细胞将无法存活。癌症不是传染病。没有必要担心感染的问题。患者年龄较大,适合中医保守治疗,改善症状,控制肿瘤生长,延长生存期。癌症不是传染病。一起吃饭不会感染胆管癌。如果患者同时患有乙型肝炎,适当注意一些是无害的。

  • 肝内胆管癌存活率多高

    因为每个病人的情况不同,采用的治疗方法也不同,存活率也不同。一般来说,病人自己治疗的存活时间相对较长,但如果不治疗,存活时间将为3个月至6个月。除积极治疗外,患者还应注意饮食,坚持少吃多吃的原则。根据以上您描述的这个情况我建议您去市级医院接受正规检查,可以听医生进一步指示,留院观察或者吃药静养。待病情明确可以进行下一步准确治疗,不要盲目病急乱投医,反而导致雪上加霜。控制好自己的情绪,不要易怒,以上的所有仅为参考建议,希望对您有所帮助

  • 吃了很多螃蟹对肝内胆管癌患者有好处吗

    吃了很多螃蟹,一般对于肝内胆管癌患者是没有什么好处的,因为螃蟹属于凉性食物,癌症患者一般不能吃太多,一周一两次就可以了,避免食用过多,造成寒气堆积,引起肝内胆管癌患者的身体不舒服。所以在日常饮食中还是要多注意的,不要吃过多辛辣刺激的食物和凉性食物,避免加重病情。

  • 壶腹部中分化胆管癌手术后需要化疗吗?

    十二指肠壶腹部的位子有癌症,特别是中分裂的癌症,那么就需要有通过手术的方式来救治,手术以后一定需要有通过化疗放射治疗的方案来压制,尽量避免油腻辛辣生冷食物的碰触,按照临床诊断的角度壶腹部癌症手术压制,以后还需要有互相配合影像学的仔细检查技术,肿瘤标记物按时复查。需要强调的是保持室内温度以及适宜的湿度,避免接触刺激性的化学气体。

  • 胆管癌出现腹水症状是什么原因引起的

    这通常是病情到了晚期的表现,主要是由于肝门静脉血液循环受阻导致的。建议最好是到正规医院进一步检查,结合目前的病情进行对症治疗的。平时要多注意病人的护理,并积极配合医生做相关的检查和治疗。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 胆管癌保守治疗吃中药需要吃多久

    通常情况下胆管癌的患者们如果想要保守治疗是需要吃一年或者两年左右的中药的,因为中药起效比较慢,主要是能够控制病情的发展,很难起到彻底治疗的作用,患者们在必要时可以通过手术切除的方式来进行根治。 患有胆管癌的病人们在保守治疗期间,避免吃一些辛辣刺激性的食物,避免吸烟饮酒,否则会影响到中药治疗的效果,可以吃一些米粥,鱼肉,瘦肉,或者喝一些果汁,牛奶,蔬菜汁。

  • 胆管癌吃什么中药调理

    患有胆管癌的病人们在临床上可以吃一些扶正固本颗粒,复方斑螯胶囊或者一些含有半枝莲,龙葵等成分的中药来进行调理,对于机体的抵抗力和免疫能力是有一定的提高效果的。 患者们在中药调理期间需要调理好心理状态,需要对生活和疾病的治疗有充足的信心,然后要多吃些蔬菜和水果,在体质良好时可以通过手术切除的方式来进行根治。

  • 怎么治疗胆管癌吐血

    在临床上可以通过止血和输血的方式来治疗胆管癌的患者们吐血的表现,同时还要应用一些抗感染止痛的药物来控制病情的发展减轻痛苦,必要时需要加强营养支持的治疗,及时到医院进行详细的检查。 胆管癌吐血的患者们,在短期内一定不要吃一些辛辣刺激和生冷硬的食物,有可能会使吐血的临床症状更加严重,然后平时也不要喝热水或者冷水,需要喝温度适宜的水,避免出现刺激性。

  • 胆管癌复发做什么检查

    胆管癌复发的患者一般需要做以下方面的检查,第一,化验检查,例如血常规,肝功能,肿瘤标记物中的甲胎蛋白,癌胚抗原,糖类抗原199等。第二,影像学检查,例如腹部增强CT或者是腹部增强核磁共振等。部分患者还需要做PETCT。 需要尽早给予积极治疗,包括再次手术,化疗,靶向性药物治疗,中医药治疗等。治疗期间应避免饮酒,不吃辛辣食物。

  • 胆管癌为什么预后很差

    因为胆管癌是一种恶性程度很高的肿瘤,癌细胞对于常规的化疗或者是放疗,或者是靶向性药物治疗等不敏感,所以癌细胞生长较快,容易出现转移。 发现胆管癌后,需要尽早去医院的普外科,或者是肝胆外科,或者肿瘤科进行综合治疗,治疗期间应避免饮用含有酒精的饮品,尽量不要吃油腻食物,也不要吃腌制食品等。可适当摄入富含维生素的水果,例如猕猴桃,西柚。

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