原发性胆囊癌如何治疗

发布时间: 2016-08-22      来源:飞华健康网     编辑:kangbaoqin

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原发性胆囊癌是一种高度侵袭及转移性的恶性肿瘤,是最为常见的胆道系统恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的第5~6位,近年来有上升趋势。随着胆囊癌诊断水平的进步及肝切除联合淋巴清扫等手术技术的提高,根治性切除的疗效再次引起了广泛的关注和重视。目前国内外关注较多的是胆囊癌分期与治疗、早期与意外胆囊癌处理和胆囊癌扩大根治术规范,本文对此综述如下。

原发性胆囊癌如何治疗

一胆囊癌分期与治疗

目前常用的分期方法主要以下三种:TNM分期、Nevin分期和JSBS分期。国内外多采用Nevin分期和TNM分期,多数作者认为TNM分期是比较手术效果及判断预后较好的分期方法,国内外也有相关的对比统计分析支持。

TNM分期中T分期主要是描述肿瘤浸润胆囊壁的程度及侵犯邻近器官情况,是选择合适的手术方式和影响预后的主要因素。胆囊壁由内至外主要有黏膜层、黏膜下层、肌层、结缔组织层和浆膜层,邻近肝脏的胆囊部分缺少浆膜层,结缔组织层与肝脏的结缔组织直接相连。胆囊癌局限于胆囊壁内是T1和T2期,超出胆囊壁是T3和T4期。N分期需要对至少三个区域淋巴结进行组织学检查,区域淋巴结包括肝门、腹腔干、十二指肠周围、胰头周围及肠系膜上淋巴结,一般认为超出肝十二指肠韧带的淋巴结转移被认为是有远处转移。胆囊癌最常见的远处转移是腹腔和肝脏转移。

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