肝癌伴门静脉癌栓怎么形成?注意这些

发布时间: 2021-05-10 10:26:51

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肝癌在预后中有一个非常大的影响因素那就是门静脉癌栓。这种并发症治疗起来比较棘手,治疗药物大部分是经过动脉的没办法抵达静脉。门静脉癌栓的形成有两种情况,一种是直接侵犯,癌结节压迫血管使得癌细胞由压力高的肝动脉进入了压力低的门静脉;第二种是继发性门静脉血流紊乱。

肝癌伴门静脉癌栓怎么形成?注意这些

正常肝脏受门静脉和肝动脉双重供血,病肝由于受癌结节压迫,窦状隙变窄或中央静脉受压闭塞时肝动脉、门静脉交通支开放,癌细胞顺着压力高的肝动脉进人压力相对较低的门静脉系统。

门静脉癌栓是原发性肝癌(以下简称肝癌)发生、发展、转移的一种特有现象。门静脉癌栓不仅发生率高,而且是影响肝癌预后的一个主要因素。门静脉是肝脏最重要的入肝血流血管,门静脉癌栓可至肝内多发转移。门静脉癌栓后,容易加重门静脉的压力,加快胃出血、肝功能衰竭的发生,且不利于介入治疗,因为介入治疗是经动脉的,对于静脉内的癌栓起不到作用。

肝癌门静脉癌栓发生率为40-70%,合并门静脉癌栓的肝癌患者常因癌栓波及门静脉主干或肝内多发转移而失去根治性手术机会。即使有机会行手术切除,术后复发率也高达60%。伴有癌栓的肝细胞癌患者预后很差。国内外报道均显示,若不治疗,患者生存时间仅为2.4~2.7个月;接受全身化疗者,中位生存期也仅为3.9~9.2个月;如选择性地对伴有门静脉主干癌栓者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE),中位生存期为10~12个月;可手术的癌栓患者,其生存期稍长。但是,无论TACE还是手术,均不适宜门静脉主干已完全阻塞的癌栓患者,原因是门静脉受阻后,肝动脉再被栓塞,肝脏完全缺乏血供而致肝衰竭。

肝癌门静脉癌栓形成机制。首次发现肝癌微环境中调节性T细胞、癌周门管区趋化因子诱导肝癌细胞定向侵袭门静脉、活化血小板对肝癌细胞捕获和粘附作用增强、肝癌细胞血管生成因子诱导原发瘤及门静脉癌栓新生血管等是肝癌门静脉癌栓形成的关键机制,为临床治疗方案的制定提供了理论依据。门静脉主干完全梗阻者,应先放疗,后TACE;否则,应先TACE,后放疗。伴门静脉主干及分支癌栓者,放疗后癌栓达到CR,门静脉血流通畅,此时患者再接受TACE后,碘油沉积在肝内残存的肿瘤病灶处。因此,TACE不应完全在放疗前实施。我们的经验是,门静脉主干完全梗阻者,应先放疗,后TACE;否则,应先TACE,后放疗。门静脉癌栓形成与解剖学、血流动力学和生物学等多种机制相关。

另外,肝细胞癌常通过肝静脉侵及或转移到下腔静脉,出现下腔静脉癌栓,一旦癌栓脱落,就会出现致命性的并发症,如肺梗塞和脑梗塞。有个别报告显示,下腔静脉癌栓患者可通过体外循环和低温麻醉来切除癌栓。

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精彩问答

  • 肝癌早期介入能活多久

    对于中期或进展期肝癌行介入治疗,使得肝癌缩小,那么获得根治切除以后,其5年生存率可以达到50%甚至70%以上。一般来说介入治疗肝癌通常包括根治切除以后辅助介入治疗,或者是肝癌过大行介入治疗使肝癌缩小,以获得手术根治切除的机会。

  • 如何预防乙肝癌变恶化呢?

    对于乙肝来说有个扩张第三部,即"乙肝-肝硬化-肝癌"。首先得了乙肝之后就要及时进行治疗与不定期产检。不定期去医院仔细检查可以理解病情扩张情况,即便是在不断发展当中也可以将病情控制在最初的时候,及时采取相应的措施。仔细检查项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超仔细检查等,在仔细检查中发觉问题还要及时进行解决,做进一步的仔细检查来确认实际病情如何。

  • 关于患有肝癌会出现什么常见表现

    当患者有肝癌时,症状还是比较明显的,比如平时您会感到到全身没有力气,而且患有肝癌的一部分患者脸色发白,吃不下饭,并且随着病情的发展患者明显会感到上腹有疼痛感,同时大多数的患者上腹明显比较大,感觉有包块,患者在这期间病情严重的话身体会明显消瘦,肝癌破裂的话也会引发急腹症表现,您可以观察一下自己的情况,如果已经比较严重的话,建议去医院尽早治疗。

  • 肝癌晚期便血是怎么回事

    对于晚期肝癌患者出现的便血症状,考虑是由于癌细胞转移至患者的消化道,对患者的消化道黏膜产生一定刺激,患者的消化道出现穿孔而引起出血的症状。如果患有肝癌的患者存在乙肝等病史,则需要考虑是由于胃底静脉曲张破裂而引起出血等不良症状。需要对这类患者采取可以保护患者胃部黏膜、抑制体内胃酸生成以及具有止血效果的药物来对患者进行治疗。也有可能是由于患者出现了乙状结肠或者直肠出血等并发症状,进而引起的便血症状,需要及时对这类患者采取相关肠镜检查,并通过止血类药物来进行缓解。

  • 乙肝肝功正常可能会得肝癌吗?

    对于乙肝,证明有病毒性的肝炎,这种情况是有可能会转化成肝癌,即便肝功能正常,也不剔除有继续恶化的可能性,一般早期肝癌大多数肝功能是正常的,所以这个期间只是做彩超,质疑肝癌,但并不能够明确确诊,一般还需要有融合做肿瘤的病理仔细检查,有利于明确确诊,然后互相配合医生积极的救治。需要强调的是治疗方面主要通过药物和饮食以及生活习惯的调整,平时不要经常喝酒,按时休息。

  • 要是得肝癌会出现哪些症状

    当患者患上肝癌的时候,首先患者会有全身无力的症状,而且患者还会没什么胃口,脸色也不好,并且患者经常会感觉到上腹疼痛,也可以明显的感觉到上腹比较大,有包块的感觉,病情严重身体会越来越消瘦,可能引来肾衰竭,若肝癌破裂的话会有急腹症的表现,如果自己情况确实在持续加重,那么还是不要耽误了,尽早去医院及时的看病。

  • 肝癌晚期如何治疗会更合适呢

    建议采取传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑止癌细胞线粒体内DNA生成,截断癌细胞分解代谢,使癌细胞自身凋亡(渴死)。这一疗法治疗有独特疗效,而且安全,无副作用,起效迅速。一般只需短时间服食药物足见疗效。从而减低痛苦,抑制肿瘤专心岔开,要养成良好的生活习惯,保持愉悦的心情,祝您早日恢复健康!

  • 肝癌食管静脉曲张能活多久

    患者存在肝软化、肝癌、食道胃底静脉曲张,整体来讲没有特殊好的医治手法。1:针对食道胃底静脉曲张,能够考虑行胃镜下套扎,缩小出血的机会,药品医治上能够全身组织心得安之类的药品,下降门脉压力。

  • 肝癌是什么原因引起的呢

    患者营养缺少(比如说缺少维生素A、B1)或者是营养过剩,血色病、寄生虫感染及隔代遗传等,也是引致肝癌的危险因素。肝癌的再次发生还与非血蛋白的核蛋白对细胞周期的调控政策失常,以及细胞内外因素如环核苷酸、激素、多肽、生长因子及多胺等相关。建议及时的实施救治。肝癌病情很严重,建议患者马上实行救治。患者可以根据医生的意见对症救治。同时看重自身的护理工作,恰当饮食,以免加重病情。

  • 肝癌患者肝区疼痛可吃阿咖酚散吗

    患者是可以吃的,能起些一定的活血效果,建议患者需要有及时的理解救治,如果是在肝癌早期,患者可以决定外科手术的方式实施救治,在肝癌的中晚期,则需要有理解化疗的方式实施救治,能有效地延长患者的生活时间,患病期间在身体容许的情况下,适当的做许多舒缓的活动。需要强调的是尽大可能的去改善生活质量,调整自己的心态,积极健康的面对。

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