原发性肝癌如何诊断?原发性肝癌的诊断检查方法

发布时间: 2022-11-24 12:44:48

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肝癌常常被人们误认为不治之症,以为一旦查出患有肝癌,那么就没有了生存的希望,这种想法是极其错误的。肝癌早期症状虽然并不明显,但是如果能在肝癌病变前期的及早诊断治疗,患者还是有生还的机会的。

诊断肝癌的检查方法有哪些?

1、超声检查。B超检查经济方便,可以显示肿瘤的大小、形态与部位,诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。这是早期肝癌的检查方法之一,通常来讲,肝癌从1cm长到3cm,最快约需4~6个月左右。所以若第一次做B超肝癌检查没看见肝癌的话,4~6个月后再照一次,肝癌应该还在3cm以下,治疗的效果应该不错。

2、磁共振成像。核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式,过去来说核磁共振没有CT检查那么理想,现在随着核磁共振的技术不断发展,扫描时间越来越快,分辨率也越来越高了,对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断,现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

3、CT检查。用CT检查肝癌是一个非常重要的手段,在全国来说做得比较多。不过当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。

4、甲胎蛋白检查。当B超和/或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时,一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式,看有没有肿瘤标记物,甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高,肝癌患者的甲胎蛋白可以是高,但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

5、pET-CT。pET-CT是将pET与CT融成的功能分子影像成像系统为一体,既可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位,又可由pET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息,并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况,是早期肝癌的检查方法之一,有乙肝等情况的患者可考虑检查,可达到早期发现病灶的目的,同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

原发性肝癌的诊断标准

一、原发性肝癌病理学诊断标准:

肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本,经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC,此为金标准。

二、原发性肝癌临床诊断标准:

在所有的实体瘤中,唯有HCC可采用临床诊断标准,国内、外都认可,非侵袭性、简易方便和可操作强,一般认为主要取决于三大因素,即慢性肝病背景,影像学检查结果以及血清AFp水平;但是学术界的认识和具体要求各有不同,常有变化,实际应用时也有误差,因此,结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际,专家组提议宜从严掌握和联合分析,要求在同时满足以下条件中的(1)+(2)a两项或者(1)+(2)b+(3)三项时,可以确立HCC的临床诊断:

1、具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性)的证据。

2、血清AFp≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFp升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

3、典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(Arterialhypervascularity),而静脉期或延迟期快速洗脱。

(1)如果肝脏占位直径为1-2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

(2)如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断HCC。

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精彩问答

  • 肝癌早期介入能活多久

    对于中期或进展期肝癌行介入治疗,使得肝癌缩小,那么获得根治切除以后,其5年生存率可以达到50%甚至70%以上。一般来说介入治疗肝癌通常包括根治切除以后辅助介入治疗,或者是肝癌过大行介入治疗使肝癌缩小,以获得手术根治切除的机会。

  • 如何预防乙肝癌变恶化呢?

    对于乙肝来说有个扩张第三部,即"乙肝-肝硬化-肝癌"。首先得了乙肝之后就要及时进行治疗与不定期产检。不定期去医院仔细检查可以理解病情扩张情况,即便是在不断发展当中也可以将病情控制在最初的时候,及时采取相应的措施。仔细检查项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超仔细检查等,在仔细检查中发觉问题还要及时进行解决,做进一步的仔细检查来确认实际病情如何。

  • 关于患有肝癌会出现什么常见表现

    当患者有肝癌时,症状还是比较明显的,比如平时您会感到到全身没有力气,而且患有肝癌的一部分患者脸色发白,吃不下饭,并且随着病情的发展患者明显会感到上腹有疼痛感,同时大多数的患者上腹明显比较大,感觉有包块,患者在这期间病情严重的话身体会明显消瘦,肝癌破裂的话也会引发急腹症表现,您可以观察一下自己的情况,如果已经比较严重的话,建议去医院尽早治疗。

  • 肝癌晚期便血是怎么回事

    对于晚期肝癌患者出现的便血症状,考虑是由于癌细胞转移至患者的消化道,对患者的消化道黏膜产生一定刺激,患者的消化道出现穿孔而引起出血的症状。如果患有肝癌的患者存在乙肝等病史,则需要考虑是由于胃底静脉曲张破裂而引起出血等不良症状。需要对这类患者采取可以保护患者胃部黏膜、抑制体内胃酸生成以及具有止血效果的药物来对患者进行治疗。也有可能是由于患者出现了乙状结肠或者直肠出血等并发症状,进而引起的便血症状,需要及时对这类患者采取相关肠镜检查,并通过止血类药物来进行缓解。

  • 乙肝肝功正常可能会得肝癌吗?

    对于乙肝,证明有病毒性的肝炎,这种情况是有可能会转化成肝癌,即便肝功能正常,也不剔除有继续恶化的可能性,一般早期肝癌大多数肝功能是正常的,所以这个期间只是做彩超,质疑肝癌,但并不能够明确确诊,一般还需要有融合做肿瘤的病理仔细检查,有利于明确确诊,然后互相配合医生积极的救治。需要强调的是治疗方面主要通过药物和饮食以及生活习惯的调整,平时不要经常喝酒,按时休息。

  • 要是得肝癌会出现哪些症状

    当患者患上肝癌的时候,首先患者会有全身无力的症状,而且患者还会没什么胃口,脸色也不好,并且患者经常会感觉到上腹疼痛,也可以明显的感觉到上腹比较大,有包块的感觉,病情严重身体会越来越消瘦,可能引来肾衰竭,若肝癌破裂的话会有急腹症的表现,如果自己情况确实在持续加重,那么还是不要耽误了,尽早去医院及时的看病。

  • 肝癌晚期如何治疗会更合适呢

    建议采取传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑止癌细胞线粒体内DNA生成,截断癌细胞分解代谢,使癌细胞自身凋亡(渴死)。这一疗法治疗有独特疗效,而且安全,无副作用,起效迅速。一般只需短时间服食药物足见疗效。从而减低痛苦,抑制肿瘤专心岔开,要养成良好的生活习惯,保持愉悦的心情,祝您早日恢复健康!

  • 肝癌食管静脉曲张能活多久

    患者存在肝软化、肝癌、食道胃底静脉曲张,整体来讲没有特殊好的医治手法。1:针对食道胃底静脉曲张,能够考虑行胃镜下套扎,缩小出血的机会,药品医治上能够全身组织心得安之类的药品,下降门脉压力。

  • 肝癌是什么原因引起的呢

    患者营养缺少(比如说缺少维生素A、B1)或者是营养过剩,血色病、寄生虫感染及隔代遗传等,也是引致肝癌的危险因素。肝癌的再次发生还与非血蛋白的核蛋白对细胞周期的调控政策失常,以及细胞内外因素如环核苷酸、激素、多肽、生长因子及多胺等相关。建议及时的实施救治。肝癌病情很严重,建议患者马上实行救治。患者可以根据医生的意见对症救治。同时看重自身的护理工作,恰当饮食,以免加重病情。

  • 肝癌患者肝区疼痛可吃阿咖酚散吗

    患者是可以吃的,能起些一定的活血效果,建议患者需要有及时的理解救治,如果是在肝癌早期,患者可以决定外科手术的方式实施救治,在肝癌的中晚期,则需要有理解化疗的方式实施救治,能有效地延长患者的生活时间,患病期间在身体容许的情况下,适当的做许多舒缓的活动。需要强调的是尽大可能的去改善生活质量,调整自己的心态,积极健康的面对。

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