虽然目前治疗骨肉瘤的方法已经有很多了，可这些传统的治疗方法的治愈率还不是很高，为此这些年很多学者对骨肉瘤的治疗方法又进行了相关研究，现在研究取得了一定的进展，同时也给患者的治疗带来了喜讯，下面我给大家介绍骨肉瘤治疗新进展。
在20世纪70年代化疗出现之前，肢体骨肉瘤以截肢为主，患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤，80％的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现，采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗，骨肉瘤的5年生存率大大提高，由低于20％升高到50％～60％，并且90％以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗，采用不同的重建方法，使保留的肢体获得较为满意的功能。
一、新辅助化疗
骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗，Rosen于1979年提出了新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy)的概念，即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤，减小原发肿瘤的体积，使保肢手术易于实施;根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，从此保肢代替了大部分截肢，就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60％左右，因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(CDP)和异环磷酰胺(IFO)四个药物。
术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小;影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘出现钙化或骨化，CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰，同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失;实验室检查中，碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一;术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应，也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级，肿瘤坏死率>90％为化疗效果好，坏死率<90％为化疗效果差，术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者的预后较好，对于化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。
二、保肢手术治疗
保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同，广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键[7]。现在大多数治疗中心对90％以上的患者均采用保肢治疗。
保肢手术最基础的要求是肿瘤大块切除，原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织，这种切除一般属于广泛切除，有时也可边缘性切除，特别是在肿瘤与神经、血管之间。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散，原则上切除的组织应包括肿瘤和周围正常软组织，以及活检切口周围的软组织，即在正常组织内手术，避免手术器械直接接触肿瘤。骨的截除水平应距骨肉瘤两端3～5cm，此水平可根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现，达到更精确的切除。现在国内也逐渐在开展计算机导航技术。
三、放射治疗
骨肉瘤对放射治疗并不敏感，放射治疗一般不作为常规使用，仅作为患者无法手术治疗，暂时止痛的一种姑息治疗手段。153Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物，对疼痛和转移灶的缩小或消失有较好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。
目前骨肉瘤患者的综合治疗仍是以术前、术后化疗，外科手术治疗为主，治疗效果较过去已有提高，但近年来骨肉瘤的治疗遇到了瓶颈，尤其对于有肺转移及化疗耐药的患者的治疗，需要研发新的药物和治疗策略;而免疫治疗、基因治疗仍处于探索阶段，实际临床应用较少。相信随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究应用的进展，会为骨肉瘤患者提供新的、更有效的综合治疗方法，骨肉瘤治愈率必然逐步提高。
异体骨移植是可以出现排异反应的，由于排异反应强度和免疫力的情况是成正比的，所以建议手术后，服用抗免疫的药，那么降低排斥，但是要注意随之可以引起免疫功能的降低，防止感染，异体骨重建，是肿瘤切除后骨缺损的重要重建方法之一，一般分为结构性植骨和异体骨充填。异体骨移植的优点：其优点是取材广泛，用量不受限，再个结构性植骨，可以获得与患者切除骨相似的结构，愈合后可能获得较好的功能。异体骨移植的缺点：不能获得即刻的稳定，需要等待愈合的时间，存在着异体骨排异吸收，不愈合的可能，人体对于任何非自体植入的材料都存在排异，异体骨也不例外，异体骨植入人体后应该是经过相应的处理，减少其排异减少其抗原，但仍有一部分患者，出现了异体骨的排异，因个体差异不同，排斥反应也不一样，一些患者出现发热，伤口周围的红肿、感染，经过保守治疗，是可以好转的。
尤文氏肉瘤和骨肉瘤的区别一般有病理不同、转移部位不同等。1、病理不同：尤文氏肉瘤是由小的圆形细胞组成的肿瘤，其来源是圆形的神经外胚层。骨肉瘤是一个肿瘤，可以分泌出肿瘤性的类似骨头的组织。2、转移部位不同：尤文氏肉瘤的转移部位主要是骨骼、骨髓、肺脏等器官，而骨肉瘤的转移部位主要是肺脏等脏器。骨肉瘤、尤文氏肉瘤都是骨的原发恶性肿瘤，恶性度都比较高，其中尤文氏肉瘤的恶性度要高于骨肉瘤，而尤文氏肉瘤对于放疗、化疗和手术等治疗比较敏感。建议患有尤文氏肉瘤的患者，在日常生活中注意饮食、养成良好的生活习惯、加强身体锻炼、定期进行体检等措施，有助于预防和治疗疾病。
对于骨肉瘤是良性还是恶性的问题，首先需要肯定的回答一下，骨肉瘤属于恶性肿瘤，并且恶性程度是非常高的，对于骨肉瘤，一旦明确诊断，需要积极的进行治疗，需要以手术为主要的治疗手段，尽量扩大进行切除，或者必要时需要积极的进行截肢手术治疗，术后切除的标本是需要送病理，需要根据病理类型，来确定下一步的放疗或者是化疗方案，尽量减少骨肉瘤的再次复发，否则，一旦再次复发就会危及病人生命的。
对于骨肉瘤来讲，它X线CT和核磁检查，都是很有诊断意义的，X线它是对于病变的部位，一个大体的诊断，提供了相应的信息，比如说有没有骨膜反应，我们叫codman三角，在X线上是比较明显的，对于CT来讲它是对于发现骨质内部，还有软组织之间肿块的关系，肿瘤范围等等，它是有它的优势，对于核磁来讲，核磁它可能是更敏感，因为有的时候，比如说您在CT上发现，有些部位它看不到的病变，核磁也能发现，所以说这三个检查是互补的。
如果骨肉瘤有肺转移，必须及时控制，这将导致疼痛。骨肉瘤最常见的临床表现是疼痛，早期轻微疼痛，最终会变成剧烈疼痛，夜间疼痛更明显。骨肉瘤侵袭邻近关节，造成不同程度的关节功能限制。建议积极配合医生治疗，有助于患者早日恢复健康，还是要适当进行锻炼。
骨肉瘤晚期主要是通过手术切除病灶后，要进行化疗，尽可能的延长患者的生存期。术后要注意肢体的功能训练，饮食要有营养，多吃含蛋白质和维生素高的食物，适量补充钙质，同时增加维生素D的摄入，多休息，保持良好的心里状态，家人护理时要精心，多安慰病人。,晚期肿瘤的治疗主要是以化疗为主，而且也可以选择服用一些抗肿瘤类的药来进行控制，平时还应该多吃一些像卷心菜，木耳，冬瓜的防癌抗癌的食物，因为它能够帮助患者恢复病情，除此之外要注意不能吃一些烧烤油炸类的食物，因为它含有大量的致癌物质，从而引起病情恶化。
这种情况说明癌细胞在体内已经开始扩散，无法彻底治愈，但是患者也不能轻易的放弃，因为它可以通过放化疗等来进行控制，这样能够延长患者的生命周期，改善生活质量，平时还应该要注意保持一个乐观的心态，避免情绪过于紧张焦躁，必要的情况下可以进行心理疏导。,发生肺转移就说明癌细胞在体内已经大量扩散，所以无法彻底根治，但是患者可以采取比较有效的治疗方法来控制，比如说放疗，化疗等，而且也可以服用一些抗肿瘤的药物来缓解病情，除此之外要注意不能进行一些剧烈运动，也不能抽烟喝酒，要保持一个良好的生活习惯。
脚踝骨肉瘤属于骨肉瘤的一部分，主要由于发病位置不同导致的名称不同。主要的症状为脚踝处出现无痛性包块，短时间内出现迅速的生长，其次可以出现疼痛，踝关节功能障碍。 X线检查可以发现肿瘤边界不清，甚至出现骨质破坏。患者没有出现骨质破坏的情况下，可以采取肿瘤扩大手术及术后的放疗治疗。如果出现骨头侵犯及骨质破坏，是需要采取截肢手术治疗。
骨肉瘤的x线表现为骨组织具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多生长在长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤可将骨膜顶起，出现Codman~三角。 晚期可以看到肿瘤浸润软组织的阴影，严重的话可以出现病理性的骨折。对于该疾病的治疗，主要采取手术治疗，严重的话可以采取截肢手术。术后必要时采取放化疗治疗。
当有软骨瘤的时候，多数是良性的，软骨肉瘤是恶性骨肿瘤。一般临床上需要从影像学上来判断。软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但软骨肉瘤少而小。因为二者有很多相似的地方，也是很难做出区分的。这个情况最好还是到医院做个检查，比较放心。
