胶质瘤一般怎么治疗呢

发布时间: 2017-03-13 15:12:22

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胶质瘤属于脑部的恶性肿瘤,如果一旦不幸查出神经胶质瘤,不要害怕,要根据自己病情个体化综合分析,为自己选择一个正确的治疗方案尤为主要,这样才有利于疾病的治疗,那么,胶质瘤一般怎么治疗呢?

对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主,但由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于非功能区者外,难以作到全部切除,一般都主张综合治疗,即术后配合以放射治疗、化学治疗等,可延缓复发及延长生存期,并应争取作到早期确诊及时治疗,以提高治疗效果。晚期不但手术困难,危险性大,并常遗有神经功能缺失。特别是高级别的胶质瘤,常于短期内复发。

一、手术治疗:原则是在保存神经功能的前提下最大范围切除肿瘤。对位置相对表浅、体积较大胶质瘤首选手术切除。手术完全在显微镜下进行操作,采用显微神经外科技术力争沿肿瘤的边缘作解剖性切除,以最小程度的组织和神经功能损伤活动最大程度的肿瘤切除,在术中利用常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理检测荧光技术、术中MRI实时影像神经导航、术中B超等操作下切除肿瘤。

功能区胶质瘤(是指涉及到病人的肢体运动及语言功能)的手术是国内外神经外科的一大难点,我们采用最先进的术中唤醒技术,即在切除患者肿瘤过程中,病人保留运动和语言功能,在切除过程中瞩病人活动肢体、与医护人员交谈,实时的保证手术切除范围不超过功能区。此项技术对麻醉医生、神经外科医生具有极大的挑战。

对低级别胶质瘤仅有癫痫症状,又可被药物良好控制位于主要功能区或肿瘤较小时,由于手术可能致残,在影像稳定的状态下,可以“观察—等待”。

对非功能区或邻近功能区的低级别胶质瘤,可以用脑功能定位技术识别与关键脑功能有关的皮层和皮层下结构,尤其语言,使手术可以按照功能边界进行切除,以实现低级别胶质瘤最大限度地安全切除,包括全切甚至超全切。

早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层,白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时,应距肿瘤有一定距离,在正常脑组织内进行,勿紧贴肿瘤。特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的毛细胞性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等低级别胶质瘤,手术后有较好的预后。

对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米,在优势半球并应避开运动性语言中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前,并避免损伤外侧裂血管,少数位于枕叶的肿瘤,亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除,可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术,亦可延长复发时间。

脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干,以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外,有颅内压增高者可作分流术。上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术。

对年龄大于65岁;术前神经功能状况较差;优势半球弥漫浸润生长或侵及双侧半球;位于或邻近功能区皮层、白质深部或脑干部位,临床无法满意切除的病灶;脑胶质瘤病。可以通过导航、立体定向活检或开颅活检。

胶质瘤术后不仅要做常规病理检查,还得行分子病理学检测,有无MGMT启动子甲基化,有无IDH1或IDH2突变,有无1p19q联合缺失对预后和指导放化疗有很重要的意义。

二、放射治疗:用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子加速器等。后二者属于高能射线,穿透力强,皮肤剂量低,骨吸收量小,旁向散射少。加速器则剂量集中于预计的深部,超过此深度则剂量急剧下降,可保护病变后方的正常脑组织。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。照射剂量一般神经胶质瘤给予5000~6000cGy,在5~6周内完成。各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感,星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。室管膜瘤,因易随脑脊液播散,应包括全椎管照射。

三、化学治疗:高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物,适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级时,由于水肿而血脑屏障遭到破坏,使水溶性大分子药物得以通过,故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处,血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主,目前主要药物为替莫唑胺(TMZ),对于间变性少突胶质细胞瘤(AO)可以选择PCV方案。手术腔可以植入BCNU缓释化疗。

四、对症治疗:脑水肿、颅内压增高的处理;癫痫的处理;深静脉血栓(VTE)的预防;精神症状的对症治疗。

五、康复治疗:物理治疗;作业治疗;言语及吞咽治疗;认知和行为治疗;娱乐治疗;心理康复;康复工程;药物治疗;中医治疗。

六、多学科协作治疗(MDT):由相关的医生和医疗相关专业人员组成,他们要能够为肿瘤患者制定精准有效的个体化治疗方案。

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精彩问答

  • 弥漫性胶质瘤会遗传吗

    弥漫性胶质瘤是会遗传的。弥漫性胶质瘤属于一种家族性遗传,出现了这种弥漫性的胶质瘤,应该要积极的进行治疗,可以选择化疗,还可以选择放疗。出现了弥漫性胶质瘤,应该要及时的去医院进行相关的检查,做到早发现早治疗,以免延误病情。平时应该要注意保持精神愉悦,面对病情,积极的治疗,平时应该要注意休息,不要过度劳累,多吃蔬菜和水果。

  • 小脑胶质瘤复发怎么办?

    孩子的这个情况做了手术之后有病发的现象,因为许多疾病不能剔除她会有病发的这种可能性,所以说在救治之后还是必须留意留意后期的许多手术护理和救治,病发之后还是要积极的去做有关的检查和救治是比较好的,还是要始终保持平和乐观的心态来直面疾病需要声明注意要适当的做有氧的体育运动,并且要多吃高营养的食物,增加机体的免疫力。

  • 得了弥漫性脑胶质瘤怎么治疗

    建议去医院做相关方面的检查,看是否有手术的指征,如果适合手术治疗是可以手术治疗的。,等到脑胶质瘤病情得到缓解的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。

  • 脑干胶质瘤是怎么发展的

    干胶质瘤形成原因良多,跟我们平时的糊口有很大的关系。可以去中医科选择口服中药治疗。脑干胶质瘤会不断的长大,会压迫到脑部组织,患者会有头部痛苦悲伤,头晕,身体乏力等情况,对于脑干胶质瘤的患者可以采用伽马刀治疗,否则跟着病情的发展,有可能会导致患者产生更加严峻的并发症,主要会影响到大脑组织和细胞,甚至会导致肢体瘫痪等题目。一定要进步自身的免疫力,适当的多做运动,进步自身素质,做到有病就要及时治,不拖拖拉拉!尊重医生的建议,积极的配合医生的治疗方案!公道营养,调节身心!

  • 胶质瘤二级和三级有多大区别

    建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药治疗,杀死癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的,等到胶质瘤病情得到改善的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 弥漫性胶质瘤二级严重吗

    弥漫性胶质瘤二级是比较严重的。因为弥漫性胶质瘤大多是由脑神经的胶质细胞发育异常引起的,所以患者会出现头晕或者头痛等症状。患者可以及时到神经外科,做脑部CT或者核磁共振等影像学方面的检查,确诊以后,可以采用化疗或者手术切除胶质瘤的方法进行治疗。其中化疗药物要是用环磷酰胺或者替莫唑氨等。至于化疗的疗程,和病情的恢复程度有关系。

  • 多发脑胶质瘤可以手术吗

    对于易发脑胶质瘤的救治要根据肿瘤的大小来选择,如果肿瘤体积比较小最好是服食活血化瘀的药物实施救治,因为肿瘤生长发育速度非常慢,通过药物救治可以有效压制病情,对于比较大的易发脑胶质瘤可以决定手术救治,手术后必须增强护理,互相配合服食许多营养神经和抗感染的药物。需要强调的是尽大可能的去改善生活质量,调整自己的心态,积极健康的面对。

  • 我爸脑上长了个胶质瘤怎么办

    对于这种恶性肿瘤的救治,手术仍然是主要的方法,必须明确的是,胶质瘤一般是不可能自愈的,只有通过手术放射治疗和化疗方才能减低患者的痛苦,延长患者的生活时间,因为胶质瘤的生长方式属于肆虐性生长,一次手术后不可能完全摘除,其带给的伤损也很大,因此应作好额外的心理准备,积极开展额外的救治,心理咨询救治也非常重要。需求注意少吃一些生冷辛辣具有刺激性的食物,也不要吃过油腻的食物。

  • 2级胶质瘤是良性吗?

    对于早期恶性脑胶质瘤患者而言,得了脑胶质瘤能活多久主要决定着如何及时采用了恰当的治疗手段。早期恶性脑胶质瘤癌肿较小,若部位合适,应行手术摘除。根据患者的情况可采用生物免疫治疗,生物免疫治疗主要是通过各种有效的方法,配合或者刺激人体自身免疫系统,达到抑制或彻底清除肿瘤细胞,抨击癌症的治疗方法,只要治疗的有效就能减低痛苦,缓解症状,缩短寿命,治疗的同时也要始终保持个良好的心态去直面,这样对病情彻底恢复有利。

  • 脑胶质瘤术后是否可以吃海参

    富于营养的食品种类繁多,除猪肉、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具备补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消"痞块",木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种不同食用磨菇都是有一定的抗衰老作用。尤其是香菇的营养价值低于所有的蘑菇,所含7种人体所所需的氨基酸,所含钙、铜、铁、锰等徽量元素,还所含多种不同糖和酶,能降低和增加人体免疫力。

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