有关于前列腺癌的诊断

发布时间: 2011-03-07 15:03:37

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大家好,今天我们来给大家讲述一下有关于前列腺癌的一些知识,大家知道前列腺癌是怎样产生和预防的呢?您知道前列腺癌是怎么样去诊断的吗?下面我们一起来讲述前列腺癌的诊断知识

(一)前列腺癌的症状

早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。有关于前列腺癌的诊断骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。

(二)前列腺癌的诊断

直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。

1.直肠指检(DRE)大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。

2.前列腺特异性抗原(PSA)

(1)PSA检测应在前列腺按摩后1周,直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后,射精24小时后,前列腺穿刺1个月后进行。PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

(2)PSA结果的判定:血清总PSA(tPSA)>4.0ng/ml为异常。有关于前列腺癌的诊断对初次PSA异常者建议复查。当tPSA介于4~10ng/ml时,发生前列腺癌的可能性大于25%左右(欧美国家资料)。

(3)游离PSA(fPSA):fPSA和tPSA作为常规同时检测。

当血清tPSA介于4~10ng/ml时,fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。研究表明如患者tPSA在上述范围,fPSA/tPSA<0.1,则该患者发生前列腺癌的可能性高达56%;相反,如fPSA/tPSA>0.25,发生前列腺癌的可能性只有8%。国内推荐fPSA/tPSA>0.16为正常参考值(或临界值)。

(4)PSA密度(简称PSAD):即血清总PSA值与前列腺体积的比值。有关于前列腺癌的诊断前列腺体积是经直肠超声测定计算得出。PSAD正常值<0.15,PSAD有助于区分前列腺增生症和前列腺癌。当患者PSA在正常值高限或轻度增高时,用PSAD可指导医师决定是否进行活检或随访。PSAD可作为临床参考指标之一。

(5)PSA速率(简称PSAV):即连续观察血清PSA水平的变化,前列腺癌的PSAV显著高于前列腺增生和正常人。其正常值为<0.75ng/ml/年。如果PSAV>0.75ng/ml/年,应怀疑前列腺癌的可能。PSAV比较适用于PSA值较低的年轻患者。在2年内至少检测3次PSA:PSAV计算公式:[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2

3.前列腺穿刺活检前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

(1)前列腺穿刺时机:因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期。因此,前列腺穿刺活检应在MRI之后,在B超等引导下进行。

(2)前列腺穿刺指征

1)直肠指检发现结节,任何PSA值。

2)B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号,任何PSA值。

3)PSA>10ng/ml,任何f/tPSA和PSAD值。

4)PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD值异常。有关于前列腺癌的诊断

注:PSA4~10ng/ml,如f/tPSA、PSAD值、影像学正常,应严密随访。

4.经直肠超声检查(TRUS)TRUS对前列腺癌诊断特异性较低,发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。在TRUS引导下进行前列腺的系统性穿刺活检,是前列腺癌诊断的主要方法。

5.前列腺癌的其他影像学检查

(1)计算机断层(CT)检查:CT对早期前列腺癌诊断的敏感性低于磁共振(MRI),前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大,CT的诊断敏感性与MRI相似。

(2)磁共振(MRI/MRS)扫描:MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官,MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。有关于前列腺癌的诊断在临床分期上有较重要的作用

(3)前列腺癌的核素检查(ECT):前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶,敏感性较高但特异性较差。

因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性,最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。

一旦前列腺癌诊断成立,建议进行全身骨显像检查,有助于判断前列腺癌准确的临床分期。

以上就是我们今天为大家准备的有关于前列腺癌诊断的知识,希望我们的努力能对您有所帮助,如果您还有什么其他问题,您还可以咨询我们飞华健康网的在线咨询专家,我们随时为你解答疑难,飞华健康网一直在您的身边关心您的健康问题!

前列腺癌:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/qlx/

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精彩问答

  • 长年前列腺炎怎样预防前列腺癌呢?

    是食物总热量中脂肪所占的比率低于20%;二是每日摄入豆制品食物2040克;三是硒每日200微克;四是维生素E每日400800国际单位;五是多饮绿茶。其中三、四两项也可用常多吃新鲜蔬菜和水果代替。戒除不良的饮食和生活习惯,适量运动可能都对前列腺癌的预防有意义。

  • 前列腺癌术后尿失禁仅提肛肌锻炼能康复吗

    前列腺癌的手术后很多患者都会出现暂时性尿失禁,通过提肛肌的训练是能够恢复的,但不是说所有的患者都能够恢复,也不是说很短时间能恢复,根据自己加强训练,有的患者大概一年内都可以恢复自主排尿,如果不能恢复需要到医院进一步检查,需要进一步治疗,所以不是全部患者都能恢复,有部分患者是不能够恢复的,需要进一步检查治疗,包括进行二次手术来达到自主尿控的目的。

  • 患有前列腺癌怎么样治较好

    前列腺癌是恶性疾病,患者再次出现这样的情况,可能会是再次出现淋巴结的扩散,所以患者需要有到医院做个仔细检查,根据病情采取合适的治疗方法。根据情况来看,可能会是前列腺癌患者再次出现扩散了,建议您到医院做个仔细检查,然后根据病情采取合适的治疗方法,这样可以防止引发伤害。前列腺是可以康复的,但是一般治疗时间较长,且治疗后容易病发,因此治疗中一定积极互相配合医生的用药方案,另外,治疗期间建议惯良好的生活习惯,恰当饮食,期望男性患者可以尽快康复。

  • 前列腺癌术后尿失禁了怎么办

    前列腺癌术后尿失禁是个常见的问题,根治性手术尿失禁有可能大部分是暂时性尿失禁,通过盆底训练,包括肛门的收缩,有可能经过几个月或一年以上的训练是可以恢复达到自我控制排尿,但有的病人很长时间还是不能恢复,就需要些辅助手段,包括:盆底的生物反馈治疗,通过医院的生物反馈仪治疗后部分病人可以达到自己尿控,最后如果长期不能够恢复的病人,需要检查,需要通过手术来达到自主尿控。

  • 前列腺癌需要怎么治疗

    如果前列腺癌放射治疗之后,最好是互相配合中药来实施调养下身体的,可以使用华蟾素片,贞芪扶正颗粒。而且平常饮食要留意的,多吃许多纤维素蛋白质含量高的食物,平常要适当的活动。前列腺是可以缓解的,但是一般治疗时间较长,且治疗后容易病发,因此治疗中一定积极互相配合医生的治疗,恰当用药,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物,不抽烟喝啤酒,期望男性患者可以尽快康复。

  • 前列腺癌应怎么治疗呢

    如果前列腺癌放射治疗之后,最好是互相配合中药来实施调养下身体的,可以使用华蟾素片,贞芪扶正颗粒。而且平常饮食要留意的,多吃许多纤维素蛋白质含量高的食物,平常要适当的活动。前列腺是可以稳定的,但是一般治疗过程缓慢,且治疗后容易病发,因此治疗中一定积极互相配合医生的治疗,恰当用药,另外,患者不要久坐久骑,多留意自身卫生,期望男性患者可以尽快康复。

  • 得了前列腺癌会遗传吗?

    前列腺癌有一定隔代遗传因素,前列腺癌家族史的人中发病率高,1。约有9%的前列腺癌患者有家族病史。亲代患前列腺癌的机会比普通人高2倍2。有血缘关系的;3。隔代遗传没汇总的,但患前列腺癌的三级亲属,三代受罪。建议患者生活中多注意饮食,避免刺激性食物。多注意休息。

  • 前列腺肥大会发展成前列腺癌吗

    前列腺肥大和前列腺癌是完全不同的两个概念,前列腺肥大是前列腺的一种良性的腺体增生的一些的疾病,它的主要发生部位在前列腺的移行带,主要是随着年龄的增长移行带的腺体增生挤压整个前列腺的腺体然后造成尿路梗阻,这是前列腺肥大的情况。前列腺癌主要发生在前列腺的外周带,是前列腺腺体细胞的癌变然后进一步扩大引起,所以两个是不同的疾病,前列腺肥大并不能转化成前列腺癌。

  • 治疗前列腺癌要怎么做

    前列腺癌最先侵害的淋巴结是闭孔,实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵害。临床诊断上常将髂内淋巴结称之为闭孔淋巴结,设在髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是最重要的应彻底清除淋巴结。前列腺是可以缓解的,但是一般治疗过程缓慢,且治疗后容易病发,因此治疗中一定对症使用药物,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物,不抽烟喝啤酒,希望男性患者可以尽快康复。

  • 老人得前列腺癌怎么办呢

    前列腺癌的手术疗效需要有根据老人身体的耐受程度、肿物具体的大小、局部控制或者浸染情况、如何有黏连等情况,综合推测。一般需要有4个小时左右。在实施治疗时,一定要防止不良的生活习惯的干扰,以免干扰治疗效果,或者是加重病情。以防过度疲劳,留意生活饮食起居,始终保持充足的歇息与深度睡眠,适度举办体育锻炼。前列腺是可以缓解的,但是一般治疗过程缓慢,且治疗后容易病发,因此治疗中一定对症使用药物,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物,不抽烟喝啤酒,期望男性患者可以尽快康复。

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