前列腺癌应如何治疗?

发布时间: 2011-02-25 20:20:09

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前列腺癌起始时常无临床症状,仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带,容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关,癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的,亦有很多病例因转移症状就医。前列腺癌应如何治疗?

前列腺癌的诊断有三个要点:①原发肿瘤;②淋巴结转移;③远处转移。

(一)原发肿瘤直肠指诊发现前列腺结节,可通过tru-cut活组织检查,或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查。经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围,正常前列腺回声均匀,侵及包膜时界限不清。回声改变亦可由于炎症和结石所致,应予鉴别。CT、核磁共振(MR),亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱、精囊、淋巴结的病变。

(二)淋巴转移前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链,实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结,位于髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR,但不能发现小病灶。前列腺癌应如何治疗?淋巴造影可发现70%~90%的转移。但假阴性和假阳性较高,近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术,即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结,作为分期比较精确,可以避免既往清除髂血管,闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症,因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

(三)远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时,说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结,并有远处转移的可能。

骨转移常见,仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移,常为淋巴管扩散,结节状少见。

血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定有待提高其特异性。前列腺癌应如何治疗?C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴结转移亦升高,如果持续升高则肯定有骨转移血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降,是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌,经前列腺导管排泄,前列腺癌时,癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻,酶吸收入血循环,以至酸性磷酸酶升高。

前列腺癌应如何治疗?

通过以上检查,前列腺癌即可分期,文献统计A期占10%~20%,B期25%,C期25%,D期35%,说明发现时半数以上已经不是局限的病变。临床分期常低于实际病变范围。

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精彩问答

  • 什么是前列腺癌根治手术

    对于限性的或者局限晚期的前列腺癌患者,如果有手术机会,一般采用前列腺癌根治术。前列腺癌根治术是把整个前列腺切除,包括精囊腺、部分输精管。在做前列腺癌根治的手术,单纯切除前列腺是不够的,还要做局部的或者是扩大范围的淋巴结清扫。淋巴结清扫可能根据每个医生、每个中心的技术水平和个人经验做的范围不一样。按照目前循证学的依据,对于高危的或局部晚期的前列腺癌,或者是术前影像怀疑有淋巴结转移的患者,常常推荐做一些扩大淋巴结清扫。当然扩大淋巴结清扫应该在一定程度上增加了患者发生并发症的可能性,但是从术后对于患者的长期生存应该说是大有裨益的。

  • 前列腺癌术后要注意哪些问题

    患者在进行手术治疗过后,需要注意在饮食上多吃一些有利于抗癌的新鲜蔬菜以及水果,比如胡萝卜、西红柿等;还需要选择进食一些高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物,比如鱼、虾等;术后应避免吸烟、饮酒、辛辣刺激性食物。

  • 前列腺癌手术后必须化疗吗

    对于早期前列腺癌患者,可采用根治性手术疗法或放射性粒子植入根治性外放射治疗对于早期的前列腺癌,其中这种根治性手术疗法是近期才逐渐的开展,就是把前列腺整个切除。对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术加放疗,内分泌治疗加放疗等。

  • 患前列腺癌需要怎么治较好

    建议采取中医动态的疗法服食中草药治疗,标本兼治,杀掉癌细胞,降低免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情获得明显好转,达到最理想的效果前列腺是可以康复的,但是一般治疗周期较长,且治疗后容易病发,因此治疗中一定对症使用药物,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物,不抽烟喝啤酒,期望男性患者可以尽快康复!

  • 前列腺癌手术后尿失禁怎么办

    对于进行前列腺癌手术后出现尿失禁患者,一般需要进行括约肌功能性锻炼,来对自身出现的不良症状进行长期的调理。出现这种情况,主要是手术过程中一般会将患者整个前列腺包括包膜进行切除,切除之后需要对患者的尿道以及膀胱颈进行重建手术,在这个过程中有可能会使部分患者出现术后尿失禁的不良情况。自身括约肌受到严重损伤的前列腺癌患者,可能会出现永久性的尿失禁等不良症状,则需要在医生的指导下进行尿道收紧或人工括约肌的相关手术来进行缓解。

  • 前列腺癌术中和术后如何做好患者的尿控

    尿控是很复杂的问题,目前正常人能够控制排尿目前机理没有完全搞清楚,所以前列腺手术是在个盆腔内的手术周边有很多神经和肌肉,它是来控制排尿的机制,在反复的研究以后有可能是在手术中,保留肌肉和神经达到术后能够尽早恢复尿控的目的,但是,目前真正正常的机制还没有搞清楚,尽管保留了些神经和肌肉,但是也免不了术后尿失禁的可能。

  • 尿分叉会不会是前列腺癌

    尿分叉一般不是前列腺癌,尿分叉有可能是性生活频繁引起的,但也不排除是慢性前列腺炎或者不良生活习惯造成的,通常会出现尿急、尿痛以及尿分叉等现象。当身体出现尿分叉症状时,可以去医院泌尿外科进行检查,明确具体病因,在专业医生的指导下采取有效的治疗措施,在治疗期间一定要注意勤换洗内裤,保持局部的干燥和卫生。

  • 前列腺癌症和性有关系吗

    前列腺癌归属于癌症的一种,是因为各种男科疾病没有按时的医治因此产生癌变的危害,前列腺癌还会存在许多的并发症。部分的病患会出现了良性前列腺增生,前列腺体积增大,作用到病患的正常排尿,造成出现小便多数、尿急、尿不尽的现象出现。平常患者还应注重防止抽烟的人、喝酒,忌温和发食。

  • 前列腺癌什么时候需要放疗

    前列腺癌需要放疗的情况如下:1、前列腺癌作为男性泌尿系统的恶性肿瘤,既往我们都是以手术作为核心治疗手段,放疗和化疗作为辅助手段。但随着放疗技术的进步,尤其是计算机和直线加速器的完美结合,现在调强放射治疗已成为早期前列腺癌首选的治疗方案,它的疗效非常好,5年生存率可以达到94%左右,患者的生存质量比手术病人生存质量更好。2、前列腺癌电切或去势术以后的3~4周要予以放射治疗,同时要用内分泌治疗药物。

  • 前列腺癌的复发率高吗

    前列腺癌的复发率不能一概而论,取决于病人在初诊时前列腺癌的分期,也就是肿瘤是局限在前列腺内还是已经长到了前列腺外,还是已经造成了全身的转移。用显微镜观察癌细胞恶性增殖的强度,如果恶性度很高也容易导致复发,所以在临床上会综合考虑患者的临床分期以及肿瘤细胞的恶性程度来预判复发率。

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