乳腺癌细针穿刺检查技术要领

发布时间: 2016-08-29 17:41:39

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目前,全国能够行高质量细针穿刺细胞学诊断和免疫组化检查的单位很少,我省更是只有少数几家单位能够进行,如福建医科大学病理学系病理外检中心诊断准确率高,病例数多,居国内先进水平。乳腺癌细针穿刺检查技术要领

开展细针穿刺细胞学诊断,必须具备:①完美和准确的穿刺吸取技术②优秀的涂片和染色技术③有经验的病理细胞学家结合临床资料对涂片进行正确的判断。

穿刺时,患者取仰卧位,患侧上肢上举或置于脑后,必要时后背可置一薄枕,以使肿块前凸变浅。局部消毒后,用左手将肿块固定对浅表的肿块,尤其是小肿块,可用左手中指与食指挟持固定,如肿块较大或位置深在,可用拇指与食指把持固定,并使肿块浅面的皮肤紧张,以使肿块相对变浅。然后右手持注射器。垂直刺入肿块内,当针尖到达肿块中心部位时,回抽注射器栓使呈负压,并在保持负压吸引下,上下、左右、前后提戳或旋转针头数次,然后完全去除负压,拔出针头。将针头取下。注射器内吸入空气后,再按上针头。推出所吸取到的组织,迅速涂片,分干、湿两片,分别进行固定、染色和镜检。针头内剩余组织推入装有生理盐水的小试管中,离心做细胞块备用。注意穿刺过程中,在针尖刺入肿块前,不能旋加负压,以防血液或脂肪组织等混入而影响结果判定。当针尖刺入肿块时一般有手感,且不同性质的肿块其手感不一,如囊性肿块常有落空感,并可抽到液体;纤维腺瘤有刺入硬橡皮之感,不易吸出组织;而乳腺癌则有刺入未煮熟的土豆之感,容易吸出组织。在拔针过程中,务必完全去除负压,以防所取组织被吸入针筒而不能推出。为防止穿刺局部血肿形成,在完成操作后,局部应轻压3~6分钟。在小肿块穿刺时因用力不当,针头刺入胸腔损伤肺泡可导致气胸,为避免其发生可先将肿块推到肋骨上固定,再行穿刺,亦可改为与胸壁稍平行的方向进针。

二、临床评价

70年代后,国外文献报告,乳腺肿块细针穿刺细胞学诊断的准确率达百分之九十左右,乳腺癌的阳性率为80-95,假阳性率为百分之一到二,假阴性率为百分之五到十五。施行细针穿刺细胞学检查的患者,多属临床查体及影像学检查难以确诊者,但其诊断准确率均高于临床查体及其它辅助检查,假阴性率低。欧洲国家盛行将细针穿刺细胞学检查与临床触诊及X线摄片三者结合,有资料显示:2460例乳腺癌其误诊率仅为1例,亦可将细针穿刺细胞学诊断与液晶热像图或B超等结合以提高诊断率。

导致细针穿刺细胞学检查假阴性的主要因素有:①肿块直径小,穿刺不准确。但并非肿块越大,阳性率就越高。乳腺癌细针穿刺检查技术要领当肿块直径>5cm,其阳性率并不升高,这是由于肿块太大,常合并变性、坏死、出血或感染,而影响诊断的准确性;②与癌的生物学特性有关,髓样癌尤其是有淋巴管浸润者阳性率高,而小叶癌与导管内癌的阳性率普遍较低。因小叶癌肿瘤细胞数量少,不易抽到足够的癌细胞;而导管内癌因局限在导管内,不易准确穿刺取材。此外,囊性肿瘤由于瘤细胞只在囊壁上也易出现假阴性;③阅片失误,如高分化癌与良性增生性病变在细胞学上往往不易区分;④穿刺时负压掌握不当涂片技术不当、镜检不仔细等多种人为因素亦可造成假阴性。为减少假阴性,一定要结合临床触诊及其它辅助检查,对临床上高度可疑恶性,而细胞学检查阴性的患者,必要时重复穿刺或进行空芯针活检。有关假阳性的报道很少,生长活跃的乳腺纤维瘤和导管内乳头状瘤易误诊为恶性肿瘤。此外,长期应用皮质激素,以及慢性乳腺炎伴上皮化生者亦易误诊。

三、进展

近年来,细针穿刺诊断方法与其他新技术相结合,其诊断价值又有新的提高。采用针吸提供的细胞标本,进行免疫细胞化学检查,使某些肿瘤的组织来源更加明确。在乳腺癌可以进行激素受体(ER、PR)的检测、Her-2、p53等癌基因、抑癌基因检测及拓扑异构酶等耐药基因产物的检测。乳腺癌细针穿刺检查技术要领还有计算机图像软件,将细胞图像指标与DNA分析及AgNOR(核仁组成区)等结合在一起,共同构成综合性指标.对肿瘤细胞的良恶性判别提供了一个良好的客观指标。此外,细胞还可做活细胞培养,研究对抗癌药物的敏感性及对肿瘤生长因子的感应性等。

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精彩问答

  • 如何消除对乳腺癌的恐惧心理呢

    应该说,患者对乳腺癌这种疾病恐惧心理比较普遍,只是有的轻微,有的严重罢了。一般有疾病恐惧心理的人其性格比较敏感,同时又因为患病中,躯体的衰弱状态而迫使了恐惧的再次发生。事实上,患病不可怕,心理的恐惧比疾病更可怕。针对这种情况,建议您朋友遵从乳腺科医生的指导。

  • 乳腺癌和生气有关系吗

    并没有科学的证据表明乳腺癌和生气之间具有必然联系。如果一个人长期处在生气的状态下,就可能会引发焦虑、抑郁、失眠等不良的情况,可以使人的食欲下降,营养状态变差,最终会导致身体的免疫力下降。这个时候如果同时存在着癌症家族史、不良饮食习惯、生活或者工作当中接触到致癌物质,就有可能会增加患有乳腺癌等多种癌症的风险。所以,在日常生活当中,尽可能不要生气或者少生气,保持一个开朗、乐观向上、积极心态,这对于防治包括乳腺癌在内的多种癌症是非常重要的。

  • 乳腺癌化疗2次后发现血糖升高怎么办

    您这种情况是因为化疗产生的副作用致使的。一般来说血糖升高是暂时的,您可以服食降血糖的药物来实施纾解。化疗的副作用比较大,建议平时用中药配置治疗的方式来实施治疗。平时多吃些所含蛋白质,维生素丰富食物,有利于修补化疗伤损的细胞。乳腺癌患者在马上治疗之外,患者在生活中还需要有留意要留意始终保持深度睡眠,充足的深度睡眠方才能帮您尽快远离此病,期望上述的答案可以帮助到您,谢谢!

  • 这种情况是不是乳腺癌

    建议实施更进一步的详细仔细检查。尽快实施手术。早期一般采用手术治疗加中药治疗,治愈率很高早期没有必要实施化疗、放射治疗,这些杀伤性的治疗会摧毁病人的体质,使癌细胞有可乘之机。早期要抓紧时间治疗,越早治愈可能性越高。建议患者生活中多注意饮食,避免刺激性食物。多注意休息!

  • 乳腺癌术后转移皮肤伤口处溃烂怎么办

    患者目前的伤口化脓的情况是建议实施进一步的仔细检查的,防止伤口再次出现传染化脓的情况的,及时实施清理,但化疗是拥有许多副作用的,如:胃肠道反映,骨髓抑制等等,患者在救治中可以服食中药人参皂苷Rg3,它融合乳腺癌化疗可以起些提质减毒的效用,还可以增加一连串并发症的产生,增加患者的免疫力,增加患者术后的彻底恢复情况,缩短患者的生命期,降低患者生存质量,期望我的解释可以帮到您。对于乳腺癌严重患者来说,建议立即就诊,根据医生的意见来立即救治,不要盲目的动用药物,以免放柔病情。

  • 早期乳腺癌二次化疗需间隔多久

    恶性肿瘤发生转移后手术意义不是很大,可以考虑化疗或放疗,同时用中药治疗,延长病人生命,改善生存质量,等到乳腺癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 早期乳腺癌还能活多久

    对于早期乳腺癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期乳腺癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除。保乳手术是早期乳腺癌手术治疗的一种重要方式,保乳术后进行常规放射治疗,效果较好,经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%以上。不过现在活更久也是有的,心态更关键。早期乳腺癌术后预防转移复发。中药能有效促进免疫功能提高,增强对抗外界恶性刺激的能力,保护改善骨髓造血功能,提高血液细胞成分,促进内分泌体液的调节,抑制癌细胞的生长,减轻放、化疗毒副作用,增强放化、疗的效果。并直接抑癌,控制癌细胞侵润和转移,控制病情。

  • 左侧颈部淋巴结回声这会是乳腺癌吗

    引发淋巴结回音的原因有多种不同,多见于以下疾病,淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤、白血病、淋巴结转移癌、结节病、感染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、丝虫病、黑热病、系统性红斑狼疮乳腺癌的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的治疗方法也就不一样,因此建议患者发觉症状后,及早实施诊断治疗。

  • 乳腺癌有什么具体的表现

    宫颈癌的初期主要表现一般为胸部无疼、单发的小硬块,色泽硬,表层凸凹不平,边沿不清楚,不容易被促进。一些病人会出現甲状腺表层橘子皮样更改和甲状腺肌肤表层凹痕呈酒窝征。恶性肿瘤假如相邻乳房会出現乳房收缩,乃至乳头溢液。有部分病人会出現腋窝淋巴结的肿胀。有某些罕见的宫颈癌种类,有某些独特病症,例如能够出現肌肤的肿胀热疼、变厚不光滑、乳头瘙痒、乳头出現荨麻疹样的转变等。

  • 乳腺癌转移到肋骨怎么治疗

    建议口服内分泌治疗(芳香化酶抑制剂),同时每月用帕米磷酸二钠或唑来膦酸治疗。照理PET-CT检查有卵巢扩散,可以根据情况看,需要时卵巢子宫切除,再次做病理检查。乳腺癌患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很重要的,患者一定要多看好自身饮食,多吃清淡的食物,以免引发不必要的伤害,期望上述的答案可以帮助到您,谢谢。

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