胰腺癌疾病的检查

发布时间: 2016-08-22 17:55:41

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胰外分泌性腺癌在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位,是美国癌症病死亡原因的第五位,占胃肠道癌症死亡的1/5。由于胰腺位于腹膜后,使之难以得到早期治疗,然而,近期医学的发展对这种难治症的诊断和产生了许多影响。胰腺癌疾病的检查


(一)临床表现

胰腺癌的临床表现取决于癌肿初起的部位,癌肿引起的梗阻情况,胰腺被破坏的程度以及有无转移癌等。本病最常见的临床症状是腹痛、体重减轻、黄疸,其次为乏力、食欲不振腰背痛恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块、发热等。

(1)腹痛:约3/4以上的患者可以出现腹上区不适及隐痛。胰体及胰尾癌的病例几乎都有腹痛,且出现较早。痛在开始时多数较轻,仅表现为上腹不适感,以后逐渐加重。痛的典型部位在中上腹和左季肋部,可向背、前胸及肩胛放射。疼痛的性质早期常为定位不清的钝痛隐痛,继而可发展为阵发性绞痛或持续性钝痛,常在仰卧位及夜间加剧,而俯卧、坐、立、前倾位及行走时可减轻。胰腺癌疾病的检查这在胰体、胰尾癌时尤为典型。

(2)体重减轻:约百分之九十的患者有迅速而明显的体重减轻,其中部分病例可不伴有黄疸或腹痛,在一段时间内,消瘦是唯一症状。因此,对不明原因出现进行性体重下降者,特别是对40岁以上的男性,要警惕胰腺癌的可能。晚期患者则常出现恶病质状态。

(3)黄疸:约百分之七十左右的患者在病程的某一阶段出现不同程度的黄疸。通常在胰头癌中黄疸多见,早期胰头、胰尾癌多无黄疸,到晚期因癌肿侵及胰头或转移到肝脏、胆管、淋巴结等部位,也可出现阻塞性黄疸胰腺癌疾病的检查黄疸一经出现往往进行性加深,个别病例亦有暂时减轻或消退现象。

(4)共他症状:其他常见的症状有:

1)消化道症状:包括食欲不振、厌油食、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等,若癌肿侵及胃肠,也可出现呕血黑便

2)发热:多数表现为间歇性或持续性低热,如伴发胆道感染或肺部感染可出现寒战、高热。

3)腹部包块:胰腺癌的中、晚期可在腹上区扪及包块,其块物可能是肿大的胆囊、肝脏或是癌肿本身。

4)精神症状:不少患者可出现焦虑、失眠、精神抑郁等。

(二)实验室检查

1.血液检查

(1)血清胆红素:胰头癌患者由于胆道下端的阻塞,血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高。胰腺癌疾病的检查

(2)血糖:多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常,由于癌肿破坏胰岛,可出现高血糖。

(3)血清癌胚杭原(CEA):多呈阳性,但特异性不强,因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原(CA19-9)阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标。

(4)血请酶捡查:淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶(r-GT)、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。

2.尿液检查

阻塞性黄疽出现时,尿胆红素大量增加,而无尿胆原。血糖增高时,尿糖呈阳性。中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退,尿BT-PABA试验结果可明显低于正常。胰腺癌疾病的检查

3.影像诊断检查

(1)B型超声波检查:属无创伤性检查,是胰腺癌的首选检查项目。超声检查发现的胰腺癌大都在2cm以上,小肿瘤则常难以查出;B超还可发现胰管扩张、胆管[肝内和(或)肝外]扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对B超检查发现有胆管扩张,而无黄疸及胆石症者,可能是壶腹周围癌的早期证象,应予警惕并做进一步检查。

(2)CT检查:胰腺癌的CT表现有以下几种:①病变呈块影,形态多不规则,常有分叶,位于胰腺实质内,胰腺的形态改变;②癌肿的密度大多低于正常组织,如有坏死则可见更低的密度区,坏死区的边缘呈不规则;③可见胰管及胆管扩张。胰管因受肿瘤浸润和压迫而扩张时,远端胰管扩张常呈管状或串珠状低密度影,胰头癌侵及总胆管下端时,使总胆管上段扩张,肝内胆管也扩张;④注射造影剂后,癌组织显影不如正常组织,而与正常组织形成明显对比,可清楚地显示出癌肿的轮廓,以及与周围组织的关系。

(3)逆行性胰胆管造影(ERCP):对胰腺癌的诊断有一定价值,可发现主胰管中断、狭窄、管壁僵硬、扩张或移位,均提示有胰体尾部肿瘤的可能。胰头癌常已阻塞胰管开口,造影不易成功。若在胆管造影中发现胆管下端充盈缺损、狭窄、受压等现象,此为壶腹部周围癌的证象。

总之,胰腺癌多起病隐匿,早期常无特征性的表现,一旦出现阻塞性黄疸或腹上区肿块,则周围组织已有浸润。胰腺癌疾病的检查临床上,对于40岁以上的男性,有上述临床症状中的一项或几项,尤其是近期内出现不明原因的消瘦,或者是有消化不良症状并伴CEA阳性与r-GT活性增高者,或者近期出现糖耐量实验异常或血糖增高者,均应警惕胰腺癌的可能。

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精彩问答

  • 胃粘液胰腺癌好治疗吗?

    对于这个疾病最好的方式就是手术救治。由于患者是早期的话,手术效果会比较好,如果不手术的话,也需要有放化疗,您也可以决定中药救治胰腺癌患者可以在理解对症下药的同时,在生活中用偏方做为配置救治,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。

  • 胰腺癌检查时要注意什么?

    对于胰腺癌患者,还需要根据肿瘤的具体类型选择合适的治疗方法。如果早期的主要治疗方法主要是外科治疗,要密切注意病情,是否有好转或其他症状。一旦病人感到不适,建议立即去医院检查确认,并根据病因开出正确的药,以免延误病情。如果在检查中需要注意建议,禁食检查和咨询可以与临床实践相结合。如果是复查,可以根据医生的建议选择合适的辅助检查。建议尽量少熬夜或者不熬夜,保证充足的睡眠,养成良好的生活作息规律,不要有太大压力,维持乐观的心态,有益于病情的康复。

  • 胰腺癌晚期胆管刺击排黄可以怎么缓解

    患者若丧失手术的机会还可以实施放化疗以及靶向救治等治疗方式,建议患者实施积极救治,减低胰腺压力,稳定患者症状,缩短患者的生活时间,同时患者也要留意饮食以及日常的歇息状况,患者目前可以服食中药实施调整,比如单体中药,它可以协助病人以防胰腺癌癌细胞新生血管的演化出,减低胰腺癌带给的痛苦,压制黄疸的产生,以防晚期胰腺癌癌细胞的岔开和进一步继续恶化,增加患者的免疫力,降低患者生存质量,期望我的解释可以帮到您。胰腺癌病情很严重,建议患者马上实行救治,期望患者可以根据医生的意见对症救治。

  • 胰腺癌吞咽困难怎么办

    对于胰腺癌的患者,如果出现吞咽困难不能进食的情况,首先要考虑患者是否发生了食管部位的转移,导致了食道梗阻。如果出现了食管的转移,而引起患者吞咽困难不能进食,需要考虑放置空肠营养管、鼻饲营养液等。或者在胃镜下放置食管以及贲门部位的支架,再进行进一步的抗肿瘤治疗。治疗后部分患者的肿瘤病灶缩小,吞咽困难症状会得到改善。如果排除了食管的转移,多考虑是由于功能性疾病引起。此时患者可以考虑适量地口服一些健胃消食片,以及多潘立酮片,或者西沙必利等药物进行对症的治疗。

  • 急性胰腺炎会引起胰腺癌吗

    急性胰腺炎会引起胰腺癌的。因为急性胰腺炎可能是免疫系统缺陷或者内分泌紊乱、药物等原因导致的。患者可会出现腹痛或者恶心、发烧等一系列症状,需要及时采取触诊或者影像学等方面的检查判断,确诊后患者可以采用手术或者药物的方法治疗控制病情。治疗期间,患者注意饮食清淡化,或者适当的运动。患者还要定期做好复查。

  • 胰腺癌转肝癌能治疗吗?一般能活多长时间

    对于胰腺癌转肝癌一般能活多长时间?这个问题,很难有明确的答案,胰腺癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,胰腺癌晚期能活多久,换句话说胰腺癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。胰腺癌晚期患者及家属应多了解胰腺癌晚期的治疗知识,多和主治医师交流,对胰腺癌晚期生存期的延长有帮助。您说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,许多患者康复后能够长期存活。

  • 怎么缓解胰腺癌皮肤瘙痒

    对于胰腺癌患者出现皮肤瘙痒,目前并无有效药物进行治疗,但是通常可采用抗组胺类的药物,或者是抗过敏类的药物进行缓解,从而有效提高患者的生活质量。所以,建议患者应针对原发疾病进行治疗,通常在原发疾病得到控制之后,皮肤瘙痒的问题可以得到有效缓解。可以通过手术并且配合着放疗来杀死癌细胞,也可以辅助化疗的方式缓解患者的临床症状。并且如果患者皮肤过于瘙痒也不要用力抓挠,可以用温水擦洗,避免用力抓挠而引起皮肤溃破。

  • 胰腺癌术后哪二项高是不是复发

    对于胰腺癌术后复发建议采用中医治疗。中医"状态疗法"对改善人体内环境、加速细胞代谢、促进细胞内毒素排出、修复受损细胞起到了非常重要的作用,而且众多患者接受治疗后,对于改善症状、降低放化疗损伤、预防和控制复发转移等方面取得了令人非常满意的效果,使用此疗法治疗的患者一般可延长5到20年的生命。

  • 胰腺癌晚期扩散还有希望吗?

    对于胰腺癌晚期的治疗方式虽然有许多决定,但是如果病情严重,癌肿较大,癌细胞蔓延广发,就会丧失救治的意义。并且过度的救治不单单对于病情没任何帮助,反而会加快病人的濒死。胰腺癌晚期病人,建议实施中医药的苛刻救治,利用具备稳定免疫系统功能,抗肿瘤等功效的药物,比如说16.2%含量的,能起些减低病人疼痛,缩短生命的作用。

  • 胰腺癌晚期护理应该注意什么?

    对于胰腺癌的患者来说,多疼痛比较剧烈,为了大幅提高病人的舒适度,可以在疼痛没已经开始或刚开始的时候就动用镇痛药物,对于可以自己排便的患者,要决定容易吸收的流质或者是半流质饮食,对于自己排便有困难的患者,可以决定静脉营养鼓励。需要强调的是平时要适当的增加体育运动,可以增强体质。

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