胰腺癌的鉴别诊断方法

发布时间: 2016-08-22 17:56:11

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胰腺癌的鉴别诊断方法有哪些?专家提出,胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。我们来看一下专家是怎么介绍的。

1.各种慢性胃部疾病:胃部疾患可有腹部疼痛,但腹痛多与饮食有关,黄疸少见,利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。

2.黄疸型肝炎:初起两者易混淆,但肝炎有接触史,经动态观察,黄疸初起时血清转氨酶增高,黄疸多在2~3周后逐渐消退,血清碱性磷酸酶多不高。

3.胆石症、胆囊炎:腹痛呈阵发性绞痛,急性发作时常有发热和白细胞增高,黄疸多在短期内消退或有波动,无明显体重减轻。

4.原发性肝癌:常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性,先有肝肿大,黄疸在后期出现,腹痛不因体位改变而变化,超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

5.急慢性胰腺炎:急性胰腺炎多有暴饮暴食史,病情发作急骤,血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸,酷似胰腺癌,而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别,可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检,以助鉴别。

6.壶腹周围癌:壶腹周围癌比胰头癌少见,病起多骤然,也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起,癌本身质地软而有弹性,故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著,常并发胆囊炎,反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难,要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在百分之七十五以上,术后5年存活率较胰头癌高。

上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别,尤其是慢性胰腺炎,特别是腹痛的鉴别,因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作癌症诊断和治疗,也有反过来将癌症误诊为炎症,所以要结合其他检查来鉴别这些症状。

在鉴别诊断上,胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆、胃肠疾病相混淆,如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者,应针对胰腺癌进一步进行各种检查,以排除或早期发现胰腺癌。

如出现腹部隐痛或饱胀不适,应与慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等相鉴别。当出现黄疸时,应首先区别黄疸性质。如B超检查肝内外胆管无扩张,应查“三抗”及肝功能,排除肝炎可能。如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石、胆道良性狭窄、慢性胰腺炎、壶腹癌、胆管癌鉴别,需要时可检查CT及ERCP,以明确胆道扩张的程度和病变的部位、性质。如出现胰腺区肿块时,应与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胃癌、胰腺区淋巴结肿大相鉴别。

1.慢性胰腺炎以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别。慢性胰腺炎常呈慢性病程,有反复的急性发作史,腹泻(或脂肪下痢)较著,而黄疸少见,病情亦不是进行性加重及恶化。如X线腹部平片或B型超声和CT检查发现胰腺部位的钙化点,则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难,即使在手术中慢性胰腺炎的胰腺亦可坚硬如石,或呈结节样改变。若在剖腹探查而鉴别仍有困难时,则需进一步作深部细针穿刺或胰腺活组织检查加以鉴别。

2.癌和胆总管癌胆总管、Vater’s壶腹和胰头三者的解剖位置邻近,三者发生的癌肿临床表现十分相似,但在外科手术疗效和预后方面存在明显差异,故鉴别诊断十分必要,但是应该明确指出壶腹周围癌的发病率远比胰腺癌少见。表5为胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管下端结石的鉴别诊断

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胰腺癌的早期症状是什么?胰腺癌很容易发生在老年人群当中,很少发生于青年人之中。在美国,胰腺癌排名癌症死亡原因的第四位,胰腺癌早期一般有哪些症... [查看更多]

精彩问答

  • 胃粘液胰腺癌好治疗吗?

    对于这个疾病最好的方式就是手术救治。由于患者是早期的话,手术效果会比较好,如果不手术的话,也需要有放化疗,您也可以决定中药救治胰腺癌患者可以在理解对症下药的同时,在生活中用偏方做为配置救治,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。

  • 胰腺癌检查时要注意什么?

    对于胰腺癌患者,还需要根据肿瘤的具体类型选择合适的治疗方法。如果早期的主要治疗方法主要是外科治疗,要密切注意病情,是否有好转或其他症状。一旦病人感到不适,建议立即去医院检查确认,并根据病因开出正确的药,以免延误病情。如果在检查中需要注意建议,禁食检查和咨询可以与临床实践相结合。如果是复查,可以根据医生的建议选择合适的辅助检查。建议尽量少熬夜或者不熬夜,保证充足的睡眠,养成良好的生活作息规律,不要有太大压力,维持乐观的心态,有益于病情的康复。

  • 胰腺癌晚期胆管刺击排黄可以怎么缓解

    患者若丧失手术的机会还可以实施放化疗以及靶向救治等治疗方式,建议患者实施积极救治,减低胰腺压力,稳定患者症状,缩短患者的生活时间,同时患者也要留意饮食以及日常的歇息状况,患者目前可以服食中药实施调整,比如单体中药,它可以协助病人以防胰腺癌癌细胞新生血管的演化出,减低胰腺癌带给的痛苦,压制黄疸的产生,以防晚期胰腺癌癌细胞的岔开和进一步继续恶化,增加患者的免疫力,降低患者生存质量,期望我的解释可以帮到您。胰腺癌病情很严重,建议患者马上实行救治,期望患者可以根据医生的意见对症救治。

  • 胰腺癌吞咽困难怎么办

    对于胰腺癌的患者,如果出现吞咽困难不能进食的情况,首先要考虑患者是否发生了食管部位的转移,导致了食道梗阻。如果出现了食管的转移,而引起患者吞咽困难不能进食,需要考虑放置空肠营养管、鼻饲营养液等。或者在胃镜下放置食管以及贲门部位的支架,再进行进一步的抗肿瘤治疗。治疗后部分患者的肿瘤病灶缩小,吞咽困难症状会得到改善。如果排除了食管的转移,多考虑是由于功能性疾病引起。此时患者可以考虑适量地口服一些健胃消食片,以及多潘立酮片,或者西沙必利等药物进行对症的治疗。

  • 急性胰腺炎会引起胰腺癌吗

    急性胰腺炎会引起胰腺癌的。因为急性胰腺炎可能是免疫系统缺陷或者内分泌紊乱、药物等原因导致的。患者可会出现腹痛或者恶心、发烧等一系列症状,需要及时采取触诊或者影像学等方面的检查判断,确诊后患者可以采用手术或者药物的方法治疗控制病情。治疗期间,患者注意饮食清淡化,或者适当的运动。患者还要定期做好复查。

  • 胰腺癌转肝癌能治疗吗?一般能活多长时间

    对于胰腺癌转肝癌一般能活多长时间?这个问题,很难有明确的答案,胰腺癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,胰腺癌晚期能活多久,换句话说胰腺癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。胰腺癌晚期患者及家属应多了解胰腺癌晚期的治疗知识,多和主治医师交流,对胰腺癌晚期生存期的延长有帮助。您说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,许多患者康复后能够长期存活。

  • 怎么缓解胰腺癌皮肤瘙痒

    对于胰腺癌患者出现皮肤瘙痒,目前并无有效药物进行治疗,但是通常可采用抗组胺类的药物,或者是抗过敏类的药物进行缓解,从而有效提高患者的生活质量。所以,建议患者应针对原发疾病进行治疗,通常在原发疾病得到控制之后,皮肤瘙痒的问题可以得到有效缓解。可以通过手术并且配合着放疗来杀死癌细胞,也可以辅助化疗的方式缓解患者的临床症状。并且如果患者皮肤过于瘙痒也不要用力抓挠,可以用温水擦洗,避免用力抓挠而引起皮肤溃破。

  • 胰腺癌术后哪二项高是不是复发

    对于胰腺癌术后复发建议采用中医治疗。中医"状态疗法"对改善人体内环境、加速细胞代谢、促进细胞内毒素排出、修复受损细胞起到了非常重要的作用,而且众多患者接受治疗后,对于改善症状、降低放化疗损伤、预防和控制复发转移等方面取得了令人非常满意的效果,使用此疗法治疗的患者一般可延长5到20年的生命。

  • 胰腺癌晚期扩散还有希望吗?

    对于胰腺癌晚期的治疗方式虽然有许多决定,但是如果病情严重,癌肿较大,癌细胞蔓延广发,就会丧失救治的意义。并且过度的救治不单单对于病情没任何帮助,反而会加快病人的濒死。胰腺癌晚期病人,建议实施中医药的苛刻救治,利用具备稳定免疫系统功能,抗肿瘤等功效的药物,比如说16.2%含量的,能起些减低病人疼痛,缩短生命的作用。

  • 胰腺癌晚期护理应该注意什么?

    对于胰腺癌的患者来说,多疼痛比较剧烈,为了大幅提高病人的舒适度,可以在疼痛没已经开始或刚开始的时候就动用镇痛药物,对于可以自己排便的患者,要决定容易吸收的流质或者是半流质饮食,对于自己排便有困难的患者,可以决定静脉营养鼓励。需要强调的是平时要适当的增加体育运动,可以增强体质。

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