北京同仁医院成功救治一例重症肌无力危象

发布时间: 2012-04-27 18:32:38

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近日,北京同仁医院神经内科成功救治了一例重症肌无力危象的43岁女性患者。

去年11月,患者因患有重症肌无力和胸腺瘤来北京同仁医院胸外科进行治疗,在进行胸腺肿瘤切除术后,患者重症肌无力的症状都得了改善。然而三个月后,患者出现了睁眼困难,眼球固定,吞咽不能,呼吸困难等症状。随即,患者来到医院急诊科,经医生检查后,确诊为重症肌无力危象,收入医院神经内科。此时患者的生命危在旦夕!

在为患者讨论救治方案时,医生们陷入了两难的状态。患者家境贫困,希望可以选择费用较低的治疗方案。然而,重症肌无力危象的致死率很高,所需的救治水平和难度也很高,其中血浆置换和静脉点滴丙种球蛋白这种救治方法可以短期快速缓解症状,但费用昂贵,且设备和血浆来源紧张。然而如果选择费用较低的激素治疗,也有可能会因呼吸衰竭而进行呼吸机辅助治疗,这样又很容易发生肺部感染等并发症,其医疗费用也会增加。

一方面是患者希望低费用的医疗救治,另一方面是患者所患病症的高难度救治和可能要面临的高额医疗费用。在此情况下,神经内科主任张晓君带领科室人员立即为患者制定了优化治疗方案,争取以最小的医疗花费,抢救患者的生命,并最大程度恢复患者神经肌肉功能。

救治中,医务人员给患者进行了经口呼吸道插管呼吸机辅助呼吸,同时开始大剂量激素冲击治疗。这样一来,就解除了应用激素治疗后症状进一步加重的后顾之忧,而大剂量的激素冲击治疗发挥疗效快,可缩短病程。患者在呼吸机辅助呼吸下,度过了呼吸肌瘫痪的生命危机,在应用激素后的几天后,症状逐步开始好转。患者逐步可以睁眼、抬头,自主呼吸的力量也在逐步增加。患者因气管切开不能语言交流,孙厚亮副主任医师、朱静主治医师和主管医师孔秀云在每天数次的查房中试图与患者通过书写进行交流,但是患者是文盲,于是她们想出了古老的画图方法与患者沟通;景筠主任医师主动发挥她在重症肌无力方面的专业特长,积极参与患者救治。杨庆林主治医师也发挥神经重症救治的特长,主动担负起患者呼吸机管理、营养支持等重症医疗工作。在应用呼吸机期间,为了保证不出现肺部并发症,在重症护理骨干刘淑文的带领下,护士们为患者精心护理,应用呼吸机全程中,没有发生严重感染,而且没有用一片抗生素。

在治疗中,质控部组织了胸外科、肿瘤科等多科会诊,进一步制定了治疗方案。在大家的不懈努力,患者在入院17天后顺利脱离了呼吸机,病情逐渐好转,不到一个月,患者从因呼吸困难而生命危急的状态恢复到可以完全生活自理,行走自如。而这次住院治疗过程不仅抢救了患者的生命、恢复了健康,而其总住院费用也得到了降低。

据悉,重症肌无力是一个复杂难治的神经肌肉病。虽然治疗手段和药物较多、但由于患者个体不同,针对疾病阶段的不同所,要选择正确有效的治疗方案,其难度很高。尤其是发生危象的患者,治疗过程稍有不慎或考虑不全面、一步治疗或护理跟不上,均可能因呼吸衰竭、肺部感染等其他并发症导致患者发生生命危险或要支付高额医疗费用。因此,神经内科在治疗该患者的过程,一切以患者为中心,选择合适有效的治疗方案,以用最优质的医疗服务和最少的医疗费用,为患者进行全力诊治,成功挽救了患者的生命。

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精彩问答

  • 眼肌型重症肌无力症状

    对于这种类型的治疗,一般情况下是需要运用胆碱酯酶抑制剂的,应用这种药物,可以提高乙酰胆碱的含量,对于症状的缓解是有非常重要的作用的。另外一半也需要应用糖皮质激素的,这种疾病的患者有效一部分是能够完全的治愈的,平时一定要注意休息,避免感染。临床症状主要表现为患侧可以出现眼睑的下垂,另外可以出现眼球活动障碍,导致看东西重影等相关的临床表现的。

  • 重症肌无力需要长期卧床吗

    对于重症肌无力的患者是不建议长期卧床,对于能够自理的患者可以选择低强度的运动,对于不能自理的需要别帮助之下选取坐位或者下床进行康复治疗,来改善肢体功能。因为长期的卧床会导致很多相关并发症的出现,比如最常见的就是肺部感染,控制不好预后很差。再一个常见并发症就是压疮形成,一旦出现皮肤部位溃烂,愈合起来很难,尤其是对于患有糖尿病、体质很差的,溃烂的速度是很快的,同样如果压疮控制不住,导致感染,也有致命的危险。所以重症肌无力患者,一定选择动,不要选择静,只要活动对疾病的恢复会有很大的帮助。

  • 得了重症肌无力可以怀孕吗?

    对于孕妇来说,孕期的前三个月及分娩后不久是高危期,一旦患有该病,会对孕妇及胎儿的健康造成严重的影响,建议谨慎考虑。此病是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。可发生于任何年龄。患有此病最好不要生育,易加重病情。要注意生活规律,饮食调节,少吃凉性食物,多吃温热。避免常规药物,注意情绪的调节,适当的锻炼。

  • 重症肌无力症胸腺瘤怎么治疗

    对于这个问题,这个是拥有气虚,然后致使痰凝血瘀对于您的这个问题,建议您可以服食大补元气的中药而且利痰活血化瘀的中药实施治疗,会有效的。此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,以此确保病情不反复。

  • 重症肌无力会越来越瘦吗

    患有重症肌无力以后,如果患者可以正常吃饭,应该是不会越来越瘦的。患病后,因为骨骼肌的连续收缩,部分患者会出现全身无力的症状。甚至会导致瘫痪。当呼吸肌受累时,部分患者会有咳嗽无力、呼吸困难的症状,必要时需要呼吸机来辅助呼吸。目前临床上治疗该疾病的主要方法是用药和手术,如果患者的家庭条件允许,可以进行血浆置换。

  • 眼睛重症肌无力是属于眼科还是神经科

    建议还是去神经内科进行治疗比较好,另外要早早的治疗,然后得到早早的控制,另外对于。病情严重,导致出现蔓延,则是需要中西医进行相结合进行治疗的。当时患者在生活中也应该要注重饮食,多注意休息,保持一个好的体质,这样疾病的治疗会很有帮助的。

  • 神经重症肌无力怎么办

    引起肌肉无力的病因比较多,比如低钾血症导致的周期性麻痹,会引起四肢无力.这是由于体内血钾偏低,可以补钾治疗,神经重症肌无力可以通过针灸理疗以及药物的运用控制病情的进一步发展,具体治疗方案需要根据检查结果来进行确定,所以建议患者及时到神经内科就诊,进行相关检查,然后针对性治疗,药物的运用应该在医生的指导下进行,建议重症肌群无力患者,尽量不要食用辛辣油腻的刺激性食物,多吃一些清淡易消化的食物,积极听从医生治疗。

  • 重症肌无力诊断有哪些

    很高兴为您解惑问题,根据您叙述的情况考量,还是脑血管疾病的可能性比较大,建议您带老人去医院做几下颅脑ct仔细检查,剔除几下脑部疾病,然后对症用药治疗,平时建议老人低盐低脂饮食,适当活动,增加机体抵抗力,忌烟酒,留意歇息,防止加班。需要强调的是多吃些新鲜的蔬菜水果,必要时去就医检查一下。

  • 重症肌无力患者需要注意哪些问题?

    对于重症肌无力的患者,在日常的护理当中,必须增强强患者战胜疾病的信心,积极的互相配合医生实施救治,按时复查。要确保有规律的作息时间。留意季节的变动,适当的多寡衣物。确保充足的维生素和蛋白的摄取,饮食清淡,防止生冷食物的摄取。这些都是对于重症肌无力患者疾病的彻底恢复以及以防病发非常有协助。需求注意尽量少喝咖啡,可乐等兴奋性饮品,保持情绪稳定,不要大喜大悲。

  • 重症肌无力眼皮下垂怎么办

    患者目前主要是拥有重症肌无力,目前主要是拥有眼睑下垂这种情况再次出现,主要有考量是由于重症肌无力致使的,再次出现这种情况是需要有在医师指导下实施救治的,可以在医师指导下运用免疫抑制剂,如果有必要的情况下,可以在医生指导下运用激素来调养目前情况。祝您健康。特别注意不要熬夜,要吃一些富含维生素的食物,多到户外呼吸新鲜的空气。

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